护理全球健康

健康促进与健康行为基本概念健康教育是一种以健康为中心的全民教育，通过社会人群的参与，改变其认知态度和价值观念，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式.健康教育目的增进个体和群体对健康的认识

鼓励采取和维持健康的生活方式

有效利用卫生保健资源

改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力影响健康的因素生物遗传因素行为与生活方式因素

环境因素卫生服务因素

健康教育的原则科学实用因材施教寓教于乐启发诱导循序渐进社区参与程序性原则健康教育的方法语言健康教育交谈小组讨论健康咨询专题讲座文字健康教育文字印刷、照片、图画、幻灯板报、宣传栏形象化教育音像教材演示网络教育案例学习健康教育程序社区健康教育评估社区健康教育诊断/问题社区健康教育计划社区健康教育实施社区健康教育评价社区健康教育评估教育对象一般资料评估一般情况、生活方式、学习能力、对健康认知与学习态度教育环境生活、学习和社会环境卫生服务状况教育者教育者能力、水平、经验确定问题提出问题、指出健康相关行为因素社区健康教育问题确定优先项目该问题对人群健康威胁的严重性发病率、死亡率、危险因素、结局危险因素的可干预程度明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性成本效益分析社区健康教育计划健康教育目标社区健康教育内容和预期结局社区健康教育的活动时间、场所、对象和人数评价指标和标准健康教育的内容一般性健康教育特殊性健康教育卫生管理法规教育社区健康教育实施组织：领导与社区准备：计划时间表、人员培训、物资准备实施开发领导层，开展提供良好的环境鼓励教育对象积极参与。认真组织好教学的内容和材料准备。合理安排教学内容，遵循循序渐进的原则质量控制，重视健康教育信息反馈社区健康教育评价过程评价近期效果评价远期效果评价评价指标（个人或群体）卫生知识水平对卫生保健工作态度卫生行为习惯形成教育深度和广度人群健康状况基本概念健康促进（healthpromotion）健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

健康促进的任务制定健康公共政策所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素创造支持性环境改善社会环境、改善政治环境强化社区行动以社区为单位开展活动发展个人技能改善个人意识和知识，提高个人生活技能调整卫生服务方向根据新的健康需求

1.建立促进健康的公共政策

2.创造健康支持环境

3.加强社区行动

4.发展个人技能

5.调整卫生服务方向

6.促进对健康的社会责任

7.增加健康投资来解决健康和社会的不公平

8.巩固和拓展健康的伙伴关系

9.增强社区能力

10.建立健康促进的有力保障健康促进的十个主要活动领域1.倡导（advocacy）：是捍卫或形成一个理由的过程。主要是要倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利于健康的社会经济、文化与环境条件。2.增权（empowerment）：是帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其朝向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动的能力的过程。3.协调（mediation）：是指让利益冲突各方围绕促进和保护健康而妥协的过程。健康促进的基本策略健康促进的直接结果通过健康教育提高公众的健康意识和技能；通过倡导产生健康的公共政策和组织行动，形成有利于健康的社会氛围。

健康促进的中期结果为健康决定因素的变化，包括①形成健康的行为和生活方式，②有效的卫生服务，③建立支持健康的物质环境和社会环境。

健康促进的长期结果健康水平的提高：患病、残疾减少；死亡率下降；生活质量和生命质量得到改善健康促进结果的三个层次1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作压力(压力食品)而不感到过分紧张。

2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任,事无巨细不挑剔。

3.关于休息，睡眠(睡眠质量)良好。

4.应变能力强，能适应环境的各种环境变化。

5.能够抵抗一般性感冒和传染病。

6.体重得当，身体匀称，站立时头，肩，臂位置协调。

7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。

8.牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色正常，不出血。

9.头发有光泽，无头屑。

10.肌肉，皮肤富有弹性，走路轻松有力。世界卫生组织十条健康标准健康行为分类健康相关行为健康行为（healthbehavior）

疾病行为（illnessbehavior）

疾病角色行为（sickbehavior）（Kasl，Cobb，1966）有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为。寻求医疗机构治疗的行为。指按医嘱服药和休息等康复行动。健康行为分类

健康保护行为：是对健康发挥积极作用的行为（诸如刷牙、系安全带、接受健康信息等）。损害健康行为：是一组相对明显、相对确定的对健康有不良影响的行为，或称行为病因。从不吸烟有规律地体力活动晚上睡7～8小时保持正常体重适度饮酒或不喝酒吃早餐两餐之间很少吃零食七种健康保护行为美国加利福尼亚人类人口研究室Belloc和Breslow《心脏健康的维多利亚宣言》（1992）提出四类健康保护行为：促进健康的膳食习惯戒烟生活方式经常运动建立支持性心理社会环境损害健康行为4.致病性行为模式1.不良生活方式与习惯2.不良病感行为3.日常损害健康行为如饮食过度、高脂、高糖、低纤维素饮食、挑食、嗜好致癌性食物。如疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵医嘱、迷信、放弃治疗而自暴自弃等。如吸烟、酗酒、吸毒、不良性行为等。如A型行为和C型行为。影响健康行为的因素

（一）民间医学（二）文化环境和文化适应（三）教育、职业、收入、社会地位和城乡差异（四）落后习俗（五）工业化和媒体宣传自我效能健康信念模式知信行模式行为转变理论PRECEDE-PROCEEDModel健康促进相关理论（一）自我效能理论

自我效能(selfefficacy)是个体对自己的行为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。1.自我效能来源于成功的经验、替代性经验、言语劝导和生理状态。

2.自我效能维持健康相关行为和改变损害健康行为。（二）健康信念理论

（healthbeliefmodel，HBM）

建立在心理学理论基础之上的、用于解释和预测健康行为的理论。个体感觉可以避免患病；采取适宜行动有助于避免患病；相信自己能成功地采取推荐的行动。理论假设（二）健康信念理论

（healthbeliefmodel，HBM）1.感知到的易感性2.感知到的威胁3.感知到的益处4.感知到的阻碍5.行动线索6.自我效能HBM组成（三）知信行模式（Knowledge，Attitude，Belief，Practice，KABP或KAP）

知信行

此理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确的信念和积极的态度）作为动力。知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变。信念（态度）反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度。什么是态度态度是一种由过去的经验形成的心理和神经系统的准备状态，它引导着或动态地影响着个体对这些经验有关的事情、情景的反应。这个定义的前提假设：1态度是持久的2态度对行为有引导性的影响

态度是以情感、行为和认知信息为基础，根据某个评价纬度对刺激所作的分类。情感成分包含个体对态度的所有情绪与情感，尤其正面和负面的评价。行为成分主要指个体在对于态度对象的行为倾向。认知成分指的是个体对于态度对象的想法，包括了解的事实、掌握的知识以及持有的信念等。

（四）行为转变阶段理论该理论认为，人们改变行为必须经过五个阶段。1未考虑阶段2考虑阶段3准备阶段4行动阶段5维持阶段吸烟者只有从一个阶段向下一个阶段逐渐转变才能达到改变吸烟行为的目的。吸烟者总是处于某一阶段。显然，处于不同阶段的对象有不同需要，控烟健康教育应提供不同的干预帮助，促使对象由此阶段向趋向戒烟成功的下一阶段转变。未考虑阶段未考虑在接下来的6个月内改变自己的行为，或者是有意坚持不改变。

特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打算参加健康促进项目。

不打算改变的原因-不相信某行为有不利健康的后果-觉得浪费时间-或许抵制行为改变-自觉困难>自觉改变行为带来的益处-自信心不足-或者认为没有能力来改变自我改变的经历

“我已试过任何办法”

“我没有足够的毅力”

考虑阶段人们考虑在接下来的6个月内，对某些特定行为作出改变。他们已经意识到改变行为可能带来的益处，但是也十分清醒所要花费的代价，在效益和成本之间的权衡处于一种矛盾的心态。在此阶段停滞的时间可能不会很长，常常被称为慢性打算或行为拖延阶段。特点：

--知道行为的不良后果

--不知如何开始行动

--行为的代价>预期的好处

--自信心不高准备阶段人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买辅导书等等此期特点：

--知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变