胸腰椎骨折病人的护理课件讲义

胸腰椎骨折病人的护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胸腰椎骨折病人的护理胸腰椎骨折病人的护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胸腰椎骨折病人的护理骨二区蔡惠平脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同,胸椎椎间关节面呈冠状位,而腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。社会实践是高校教学工作的重要环节，它的有效实施将有助于大学生综合素质的迅速提升。我校作为地方省属农林院校，有其自身的发展情况和规律。首先，它是一个以农林为主的高等学校。虽然随着高校改革的步伐加快，我校已经逐步建立起涉及理、工、经济等多领域的二级学院与教学专业。但是，依然走的是以农业为主的发展道路。其次，学生生源尤其特殊性。目前，我校存在普通高考生和对口高考生。普通高考生经历过全国高考，具备扎实的理论基础；而对口生则来自于各地职业高职，其学科基础较为薄弱。这些学生经过四年的大学生活，多数会直接走向工作岗位。虽然实验室教学在发挥着重要作用[1]，但受到时间和空间的多重限制。对此，在类似我校这样的农业院校中，如何引领大学生参加社会实践活动是一个重要话题。现以教学部的教学环节为例，对教师教学环节加以阐述，以期对引领大学生的社会实践活动问题进行探究。我校教师很多具备硕士、博士学位，但是多数时间在教育领域，似乎已经和当今激烈竞争的复杂社会脱节。除去教授课本知识外，并不真正了解社会上各类单位的用人需求。正是这种问题的存在，导致在传授理论知识的同时缺乏必要的社会常识。目前，在教师和学生群体中普遍存在问题为：一是就业前景悲观，不知道用人单位需要何种人才；二是单纯依靠实验室的实验教学环节，不能有效开拓教师的教学思维，从而失去教授学生社会实践工作的指导性思路。针对这些问题，我教学部教师在近些年进行了如下探索。1.主动出击，深入用人单位，了解用人情况。近些年，我教学部多名教师教师赴天津、北京、石家庄等周边省市开展毕业生回访及就业市场调查工作。此活动旨在为生科、生技专业本科生培养方案的修改制订提供依据。期间，就毕业生招聘、就业渠道、人才培养、本科实习等事宜与用人单位进行会谈，并初步达成实习意向。多数公司结合目前的用人情况，均表示欢迎我校本科生、硕士生前去应聘，尤其是从事过发酵、免疫学等科研方面的优秀毕业生。当问及公司招聘条件时，三家公司主管均不约而同地将工作态度放在首位。他们表示，一名员工必须有积极向上的工作热情，至于技术方面公司可以依据工作岗位设定进行专门培训。考虑到生物技术类公司的实际运作，各位主管表示，学生实习要与公司招聘相结合。他们更欢迎培养未来的公司员工。由于该类公司普遍处于地域偏僻的高新产业园区，人员流动较大，因此，毕业生生源也是考虑的重点之一。他们更欢迎河北、北京、天津等生源地的毕业生。这些探索活动将指导我们在本科生培养方案修订时，重复考虑就业的实际需求，大胆改革，多增设一些与实际生产相结合的理论课程与实践教学环节。适当输送有就业意向的优秀学生前往公司实习，以便拓宽其就业渠道。2.带领学生利用假期深入开展科研类社会调查活动。深入生产一线了解当地农业经济发展需求，从而引领学生将理论知识与实践相结合。暑期利用学校科研返还经费及各位教师科研课题，教学部组织教师深入燕山地区农村生产生活一线，服务三农。秦皇岛山区分布广泛，每个地方的地理特色各有不同，种质资源也不尽相同。我校的绝大多数教师非本地人，对秦皇岛的各类资源并不了解。调研团队通过调研秦皇岛都山、花果山、青龙草圈子等偏远山区，走访当地居民，充分了解到当地富有的野生植物资源。这为宏观调研秦皇岛市稀有野生植物资源的课题申报提供了实践基础。山区土壤营养较为缺乏，不能像平原地区那样种植丰富的农作物。调研团队了解到了当地的谷子种植，看到了这些农作物在当地的种植特色。在山泉较为丰富地区，当地的冷水鱼资源养殖办得有声有色，但种类较为单一。这也使得团队充分意识到科学研究服务于地方经济的重要性。调研团队还深入林中，充分调查林蛙、蘑菇、黑木耳的野生分布现状，以期为下一年的科研项目的申报提供理论依据。这些活动均充分发挥了农业院校的专业特色，直接引领提高了各类学生的综合专业素质。综上所述，学生的社会实践实际无法脱离教师的社会锤炼。教师作为引领者，首先要具备一定的社会经验，了解本专业的就业前景和发展方向。我们希望通过相关专业的实践活动，调动教师的实践教学积极性，从而引领学生理论联系实践，将死板的课本知识与将来所要从事的工作有机结合，为学生社会实践提供新思路。高中英语作为一门重要的课程具有举足轻重的地位。但是，经过多年的教学实践，现行的高中英语教学费时低效，教师和学生就如何“教”和如何“学”都存在认识上的误区，重知识传授与学习，轻能力培养与训练，结果是教师讲得多，学生练得少，老师在课堂上讲得再精彩，学生充其量只是装知识的“容器”，学生的主观能动性得不到充分发挥，形成了“剃头挑子一头热”的状况，其结果是教师愤然，学生茫然。怎样帮助、指导学生增强学习英语的信心，变厌学为乐学，提高学生的整体水平，从而扭转两极分化现状，已成为每位英语课教师探讨的重要课题之一。几年来，通过不断研究，不断实践，我摸索出一种办法，就是在课堂上采用分组合作学习的形式进行教学，分组进行教学，符合任务型教学的要求，提高了学生的英语成绩，较好地解决了两极分化问题。一、在调查了解摸清底细的基础上进行分组由于每个学生存在个体差异，英语教师面对众多英语水平参差不齐且对英语失去学习信心的学生，真是弃之不忍，教之无策。只好课上教好生，课下抓差生，加班加点，辛苦之极却事倍功半。如何摆脱这种困境，变被动为主动，提高教学效果？于是我在“因材施教”上进行探索。既然学生的英语学习水平有明显差异，那么只采用面对少数学习成绩好的学生的课堂教学模式显然是不符合面向全体学生的教学要求。课堂教学是学生掌握教学内容的主渠道，如果把大多数中差学生排除在外，势必造成课上损失课下补的恶性循环。分组教学是根据学生的实际水平，将学生分成人数大约均等的若干小组，这种形式可使各组学生在45分钟内各有所获，逐步达到人人达纲、整体提高的目的。分组之前，教师对全班学生的英语学习情况进行全面了解与分析。进行分组，并分别提出适当的教学目标。每组包括各种层次学生。这样学生感到人人平等，有助于减轻学生的心理压力，减少他们的逆反心理，在感情上容易接受。经过全面分析，我在每个学习小组中挑选出一位组长，每天的任务是提醒、监督组员上课、作业情况，并记录每个组员的得分。按照我的规定，各组采用“累计积分制”，每周累计得分，周末评出优胜小组，这样一来每个小组成员积极性都有了极大提高，原来上课不认真的学生认真，原来作业拖拉的学生也在组长的监督之下变勤快了，更令人高兴的是许多学生利用课余时间抽背单词和词组。经过几个月的实践我欣喜地看到：每天默写不及格的人数从二十降到十来个，考试不及格的人数也降到五六个，在模拟考试中成绩也明显提高。二、针对学困生实际实行目标激励在实施分组教学的同时，通过搞活动，开座谈会等形式，给学困生以充分展示进步的机会，帮助他们树立学好英语的信心。树立学习信心是教学活动的心理准备工作，要变信心为行动则需要有追求的目标。心理学告诉我们，人的追求目标愈高则行动的内驱力愈大，但是面对心理素质还不稳定的中学生，如果教师所提的目标过高，使学生可望而不可即，那么所定目标也就成了空谈。所以在分组以后，我先由学生自己提出切合实际的长远目标，然后在分析个体情况的基础上为每个学生修订目标，提出更加具体的近期、中期目标。在教学过程中，适时地运用目标激励作用，调动学生的学习积极性。每当学生在困难面前退缩时，我就用奋斗目标激励他们，使他们重新鼓起勇气，向着目标努力。面对一些成绩较差的学生，我经常检查他们的读背默写情况，这些学生成绩差的根本原因就是基础知识欠缺，所以检查他们这些内容就是有的放矢，一旦他们做到，就能尝到成功的喜悦，继而增强他们的自信心。三、分组教学，分别采用不同的方法，用于不同的教学任务积极实行组间互帮互学互比。我把班级分组后，继而建立组长承包责任制，即组长带领本组学生进行日常学习，并且记录每个学生的学习情况，帮助学习有困难的同学。建立这种承包制的依据是：“合作学习理论”。这种做法的优点有二，一是便于学生之间形成互帮互助，优生带差生，差生促优生的良好学风，利于增加班内凝聚力。二是便于教师的指导检查。每天由组长抽查学生对前一天所学内容的掌握情况。由当天值日组长随机抽出几位同学进行检查，检查内容包括作业，听写，背诵等等。然后由老师及全体同学打分，并帮助纠正所犯错误，最后，组长记下得分情况，作为小组累计分。对于学困生，教师可以再针对他们的问题进行重点讲解。课下，再由本组成绩较好学生帮助其解决问题。一般来讲，检查学生的内容大多都是基本内容，是每个同学不论基础好坏只要下功夫都能学会的东西，所以，每个同学都会毫无怨言的去做，对于每个同学，特别是一些学困生，当他们取得一定的成绩时，要及时鼓励，有时，我会让全体同学为他们的成绩鼓掌加油，学生的自信心一定会得到增强。通过分组学习，教师也了解到了不同层次学生的学习问题，教师可以针对这些问题进行处理。通过这种教学方式，就会使所有学生都能动耳听、动脑想、动口说、动手写，达到既照顾到不同学生，分类指导，又能省时高效，提高教学效率的目的。实践证明分组合作学习，提高了各个层次学生的学习成绩，大面积提高了英语教学质量。分组合作学习打破了班级授课制的限制性。增强了学生学习的自信心，使学生感到人人平等，学习小组成了每个学生的坚强后盾，大大减轻了学困生的自卑心理，增强他们的自信心。分组学习还增强了学生的团队精神。《国家英语课程标准》中倡导“自主、合作、探究”的学习方式。分组合作学习恰恰符合了这一标准，分组合作学习创设了一个轻松、民主、愉快的学习氛围，从而让学生在这种学习氛围中提高了学习语言的能力。并且达到了“人人参与学习过程，人人尝试成功喜悦”的美好境界。分组合作学习能够激发学生兴趣，能够使每个学生发挥自己的聪明才智，。因此我们应不断探索研究合作学习的做法，使分组合作学习方式更完善、更有效、更合理。胸腰椎骨折病人的护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。胸1胸腰椎骨折病人的护理骨二区蔡惠平胸腰椎骨折病人2脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同,胸椎椎间关节面呈冠状位,而腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,3胸腰段是脊柱的转换点,一般指胸12~腰1或胸11~腰1,也有指胸11~腰2,此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止,末端变细为脊髓圆锥,向下形成马尾,一般脊柱骨折脱位时,脊髓及神经根均有损伤,但神经根抵抗力较强;即使脊髓损伤未恢复,神经根损伤常有一定程度的恢复胸腰段是脊柱的转换点,一般指胸12~腰4病因病机令1、间接暴力所致占绝大多数,以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。令2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见,多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤3、肌肉拉力,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。4、病理性骨折等。病因病机5分类÷1、1987年饶书城将胸腰椎损伤归纳为以下类型:①屈曲压缩性骨折;②爆裂性骨折;③屈曲牵引型损伤;④屈曲旋转型骨折脱位;⑤剪力型脱位2、1992年唐天驷在张光铂提出的分类基础上将胸腰椎骨折分为:①爆裂骨折;②弯曲骨折;③平移骨折。分类6三、临床表现÷1、严重伤病史。2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。令3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。6、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。三、临床表现7四、非手术治疗的护理1、卧位护理令(1)胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。令②2在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度最佳垫枕高度为10~15cm。◆③3始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形令(4垫枕表面保持柔软、平整、干燥,以防压伤皮肤。(5)患者坚持日夜垫枕,疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。令⑥6)在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理⑦7]患者不能坚持需翻身时,给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩部、髋部,另一人扶托髖及双下肢,保持躯干上下一致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持8仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器,避免加重病情。四、非手术治疗的护理8四、非手术治疗的护理令2、胸椎骨折病人,注意观察呼吸情况,呼吸深浅度,左右胸廓是否对称床旁备好胸腔闭式引流装置3、饮食护理令(1)多食清淡、髙营养、易消化、富含纤维素食物,多饮水◆②2腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物,如牛奶、甜食等。4、呼吸训练令(1)指导病人进行深呼吸训练,特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。令②2指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病人的呼吸功能和肺活量。③3向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为手术做好充分准备。四、非手术治疗的护理9五、围手术期护理1、术前一般护理(1)备血,备皮,清洁术野区皮肤,备好胸带或腹带(2做好术前检查,除三大常规外还包括:心、肺、肾功能检查及胸部Ⅹ线或CT检査。(3术前1日清洁灌肠,术晨禁食水。五、围手术期护理10五、围手术期护理÷2、术后护理令(1按硬膜