口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件

口腔颌面医学影像诊断学十堰市人民医院放射科刘玥口腔颌面医学影像诊断学1·第八章颌面骨骨折第一节概论·第二节牙槽突骨折第三节下颌骨骨折·第四节上颌骨骨折·第五节颧骨、颧弓骨折·第六节鼻骨骨折第九章系统病在颅骨及颌面骨的表现·第八章颌面骨骨折2目的和要求掌握:颌面骨骨折X线片观察要点、骨性愈合时间、上下颌骨骨折类型及好发部位。颅面骨骨纤维异常增殖症的Ⅹ线表现。·熟悉:颌面骨骨折基本Ⅹ线表现。·了解:朗格汉斯组织细胞增生、白血病及糖尿病可能出现的颌骨病变的Ⅹ线表现目的和要求3第8章颌面骨骨折概述:颌面骨骨折比较常见,约占全身所有骨折的32~38%。颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均需要X线检查。X线检查的目的是确定骨及关节损伤的存在、部位、类型以及有无并发症。在治疗过程中可作为观察疗效的依据颌面骨骨折在临床上颇为常见,包括牙槽突骨折、下颌骨骨折、上颌骨骨折、颧骨颧弓骨折及鼻骨骨折等。第8章颌面骨骨折4第1节概论一、骨折的基本X线表现骨折X线片观察要点三、骨折的愈合第1节概论5第1节概论骨折的基本X线表现骨折线是贯穿密质骨与松质骨的透光线,呈线状或锯齿状,宽度不一,其形态多为横形、纵形、螺旋或丫形等2、异常致密线骨折两端相重叠时可见,多见嵌入性骨折。3、骨小梁扭曲紊乱见于松质骨骨折。4、游离碎骨片多见于粉碎性骨折5、压缩变形上颌骨颧骨骨折时可见上颌窦变形及积液。6、骨缝分离常见为骨缝裂开,如颧额缝等。第1节概论6骨折X线片观察要点★骨折的部位与数目:(直接骨折、间接骨折)2、骨折的类型:(完全性、不完全性)3、骨折的移位:可影响咬合、咀嚼、吞咽和语言等功能。4、骨折线与牙的关系5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别骨折X线片观察要点★7骨折的愈合一)血肿形成期骨折同时有血管破裂出血,血肿充满断端组织间隙,骨折端附近骨细胞因损伤和缺血而死亡,血肿通常在伤后4~5小时即可凝固。(二)肉芽组织修复及机化期在折后24~48小时内,血肿周围有新的毛细血管和肉芽组织形成,以及成骨细胞开始长入血肿内,使血管机化。(三)骨痂形成期骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜产生大量的成骨细胞,散布在两断端间的肉芽组织中,机化的血块逐渐变为骨样组织,再钙化形成骨痂。(四)成骨塑形期骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨化,逐渐形成成熟骨结构,骨折线随骨痂的骨性愈合而消失,形成规律的骨板层和骨小梁骨折的愈合8临床表现]有明显外伤史,颌面骨骨折有肿胀,疼痛、出血、畸形、功能障碍等表现不同时期的骨折Ⅹ线表现1、早期骨折线清晰,骨折断端有轻微的骨吸收,断端边缘不规2、中期骨折线逐渐模糊,密度增高,骨折断端有骨痂形成。3、晩期骨痂逐渐融合,塑形,骨折线消失,骨小梁排列逐渐规4、骨折愈合不良Ⅹ线表现为骨痂出现延迟,稀少或不出现,骨折线消失迟缓或长期存在。5、骨折不愈合Ⅹ线表现为骨折断端变圆、变宽、边缘光整,断端间有明显裂隙临床表现]有明显外伤史,颌面骨骨折有肿胀,疼痛、出血、畸9骨折愈合在X线片显示的时间取决以下因素、年龄2、营养3、健康状况4、骨折的性质及程度5、临床治疗情况Ⅹ线片上一般在3~6个月可见骨性愈合征象,儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就基本愈合,此时由于是未钙化的骨样组织,故X线片上不能显示骨痂。骨折愈合在X线片显示的时间取决以下因素10口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件11口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件12口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件13口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件14口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件15口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件16口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件17口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件18口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件19口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件20口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件21口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件22口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件23口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件24口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件25口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件26口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件27口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件28口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件29口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件30口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件31口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件32口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件33口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件34口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件35口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件36口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件37口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件38口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件39口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件40口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件41口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件42口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件43口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件44口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件45口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件46口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件47口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件48口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件49口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件50口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件51口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件52口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件53口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件54口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件55口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件56口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件57口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统性疾病课件58口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折与系统