痛风及高尿酸血症基层诊疗指南

痛风及高尿酸血症基层诊疗指南演讲人2023-09-3001.02.03.04.目录痛风及高尿酸血症概述痛风及高尿酸血症的诊断痛风及高尿酸血症的治疗痛风及高尿酸血症的预防痛风及高尿酸血症概述1痛风及高尿酸血症的定义STEP4STEP3STEP2STEP1痛风是一种由于尿酸盐沉积在关节和周围组织引起的炎症性疾病。高尿酸血症是指血液中的尿酸水平高于正常值的一种代谢性疾病。痛风和高尿酸血症常常同时发生，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升，已成为全球范围内的常见病和多发病。痛风及高尿酸血症的病因01遗传因素：家族中有痛风或高尿酸血症病史02饮食因素：摄入过多高嘌呤食物，如海鲜、肉类、豆类等03代谢因素：肾脏对尿酸的排泄能力下降04其他因素：如肥胖、高血压、糖尿病等疾病，以及某些药物的使用痛风及高尿酸血症的临床表现痛风发作：关节红肿热痛，常发生在足部第一跖趾关节痛风石形成：尿酸盐沉积在关节和软组织中，形成痛风石心血管疾病：高尿酸血症可增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等高尿酸血症：血液中尿酸水平升高，可引起肾结石、肾功能损害等慢性痛风性关节炎：关节持续疼痛、肿胀、僵硬，影响日常生活代谢综合征：高尿酸血症与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合征密切相关010203040506痛风及高尿酸血症的诊断2诊断标准血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L关节疼痛：急性关节炎发作，关节红肿热痛影像学检查：关节X线片显示关节软骨破坏、关节腔积液关节穿刺：关节液中尿酸盐结晶阳性痛风石：皮肤下出现痛风石，可触及家族史：家族中有痛风或高尿酸血症病史辅助检查血尿酸检测：了解血尿酸水平，判断病情严重程度01关节超声检查：观察关节内部结构，判断是否有痛风石形成02关节X线检查：观察关节内部结构，判断是否有痛风石形成03肾功能检查：了解肾脏功能，判断是否有肾功能损害04血糖、血脂检测：了解血糖、血脂水平，判断是否有代谢综合征05尿液检查：了解尿液酸碱度，判断是否有尿酸盐结晶形成06鉴别诊断痛风：关节疼痛、肿胀、发热、功能受限假性痛风：关节疼痛、肿胀、发热、功能受限，但血尿酸水平正常骨关节炎：关节疼痛、肿胀、功能受限，但血尿酸水平正常高尿酸血症：血尿酸水平升高，无明显症状风湿性关节炎：关节疼痛、肿胀、发热、功能受限，但血尿酸水平正常感染性关节炎：关节疼痛、肿胀、发热、功能受限，但血尿酸水平正常痛风及高尿酸血症的治疗3生活方式调整饮食控制：减少高嘌呤食物摄入，如海鲜、动物内脏、豆类等增加饮水量：每天至少喝2000毫升水，促进尿酸排泄减轻体重：通过饮食控制和运动，减轻体重，降低尿酸水平规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，降低尿酸水平戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，降低尿酸水平适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，降低尿酸水平药物治疗碱化尿液药物：如碳酸氢钠等，促进尿酸排泄降尿酸药物：如别嘌醇、非布司他等，降低尿酸水平抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，缓解关节疼痛辅助药物：如抗氧化剂、免疫调节剂等，保护肾脏，改善代谢紊乱手术治疗01手术适应症：痛风石形成、关节破坏严重、药物治疗无效等情况02手术方式：关节镜下关节清理术、关节置换术等03手术风险：感染、出血、神经损伤等04术后康复：关节功能锻炼、药物治疗、饮食控制等05手术效果：缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量等痛风及高尿酸血症的预防4预防措施控制饮食：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、豆类等1适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动3定期体检：监测血尿酸水平，及时发现并控制高尿酸血症5保持良好的生活习惯：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜2保持良好的体重：避免肥胖，维持正常体重4合理用药：在医生指导下使用降尿酸药物，控制血尿酸水平6高危人群筛查家族史：有痛风或高尿酸血症家族史的人群01性别：男性发病率较高，尤其是中年男性02年龄：40岁以上人群发病率较高03饮食：长期高嘌呤饮食的人群04体重：肥胖人群发病率较高05疾病：高血压、糖尿病、高血脂等疾病患者06药物：长期服用利尿剂、阿司匹林等药物的人群07饮酒：长期饮酒的人群08疲劳：长期疲劳、压力大的人群09运动：缺乏运动的人群10定期随访与监测生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等04药物治疗：根据病情，在医生指导下使