特需医疗服务之准入–从深化医药卫生体制改革谈起课件

特需医疗服务之准入–从深化医药卫生体制改革谈起41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔特需医疗服务之准入–从深化医药卫生体制改革谈起特需医疗服务之准入–从深化医药卫生体制改革谈起41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔永龄健基金會特需醫療服務之准入從深化醫藥衛生體制改革談起劉承愚律2012年10月永龄健康基舍會革命性的醫改政策取消公立醫院特需床位上海市在2011年滬府發〔201118號深仳醫藥衛生體制改革意見的實施意見》在「推進公立醫院運行機制改革」專案中提出"剝離"院中院"’逐步取消公立醫院特需床位。"這可以說是2009年醫改以來’就特需醫療議題所提出最明確最能解決問題的政策《义务教育数学课程标准》（2011年版）在课程目标中明确提出：“体会数学知识之间、数学与其他学科之间、数学与生活之间的联系，运用数学的思维方式进行思考，增强发现和提出问题的能力、分析和解决问题的能力。”那么，教师应如何在数学课堂教学中落实这一新理念呢？教学实践表明，在课堂上，教师针对教材特点，依据学生年龄、心理特点，巧妙创设有效的数学教学情景，能够为学生发现、提出问题及分析解决问题提供理解打开思路等方面的支撑，从而提高了学生的数学能力。一、在新知探究中，创设解决问题情境古人云：“学起于思，思源于疑”。学生的探究多源于解决问题时产生的困惑，所以我们应注重创设问题情境，激发儿童探究欲望。良好的问题情境能够很好地促使儿童主动思考，特别是让儿童凭借已掌握的知识去尝试解决新问题，有助于他们对旧知识的深入理解巩固，同时也更能体验到新知的价值，激起浓厚的求知欲。比如在《角的认识》的教学中，教师指出生活中有许许多多的角，先让学生找一找生活中听过的“角”，有学生指出教室里有墙角的角。而这时教师并没有直接告知答案，而是提出了一个问题：数学中的角是不是就是墙角的“角”呢？马上就激起了学生探究的欲望，让学生都能积极主动地去探索新知。正因为发现问题并提出问题是探究学习的起点，是解决问题的基础，而只有具有强烈的问题意识作为思维动力，才能促使学生去发现问题，解决问题，直至获得新的发现。课堂就是通过一个个问题情境的创设，让学生在探究中建构新知，获得成功的体验，逐渐喜欢数学和热爱数学。二、在关联旧知中，创设提出问题情境教学中，学生对数学知识引发的思考，往往要靠相关的探究情景的铺垫，以此来激发学生对数学知识的深入思考。有效的探究情景可让学生对所学的数学知识产生疑惑不解又渴望解决的探究冲动，并由此产生一系列的数学问题，从而提出有探究价值的数学问题。如教学“小数的性质”时，我出了一道有趣的数学题，在黑板上写“1、10、100”问：“谁能在这三个数的后面添上适当的单位名称，使它们相等？”这个问题学生感到新奇，思维活跃。有的学生说：“分别添上元、角、分，可得l元=10角=100分。”有的说：“分别添上分米、厘米、毫米，可得：l分米=10厘米=100毫米。”在此基础上，有的学生提出了如下问题：“能不能分别添上同一单位名称，把三个数字用等式表示出来？”一石激起千层浪，学生的思维更活跃，纷纷发表各自的看法。学生通过思考，讨论，得出：“1元=1.0元=1.00元。”“1米=1.0米=1.00米。”“0.1米=0.10米=0.100米。”接着又有学生提出这样的问题：“这些等式真的能成立吗？为什么呢？”于是，我便由此问题引入新课――学习小数的性质。如此导入新课，给学生带来新异、亲切的感觉。实践证明，这种从创设质疑情境入手激发学生求知欲望的做法不仅活跃课堂教学气氛，而且使学生产生心理效应，把学习当成一种自我需要，自然而然地进入学习新知的情境中，唤起了学生的内驱力，将学生置于“心求达而未达，口欲言而不能”的心理状态，从而促使学生发现问题并提出一系列问题，为学习新知识创造了良好的氛围。三、在认知情境中，创设分析问题情境学习的最好方法是自己去发现，这是自有教学活动以来就有的一个古老法则。要使学生自己发现人类已经存在的东西，教师就要努力为学生创设相关的认知情境，为学生提供会让学生产生认知冲突的数学学习情景，使学生对数学问题进行分析，从中发现数学知识的内在联系。如教学“小数的性质”时，当学生理解：“0.1米=0.10米=0.100米”后，我问学生“从左往右看这三个数，你发现了什么？”引导学生得出“小数的末尾添上0，小数的大小不变”的结论。当学生理解了为什么“0.30=0.3”后，我又让学生从左往右观察这两个数，看看发现什么。学生很快就得出“小数的末尾去掉0，小数的大小不变”的结论。我又启发学生用“或者”一词把两个发现连起来说一说。学生水到渠成，很快就归纳出小数的基本性质：“小数的末尾添上0或者去掉0，小数的大小不变。”在这教学过程中，我不直接告诉学生结论，而是通过不断提问题，引导学生在对实例的观察与分析，探索与思考的基础上，自己去发现其规律，归纳出小数的基本性质。这样，让学生从感性到理性，参与寻找，揭示规律的整个过程，有利于培养学生的问题分析能力，发展学生的逻辑思维，培养他们对新知识的探究能力，对学生来说，又是一个创新的过程。四、在实际操作情境中，创设解决问题情境小学数学中的概念、性质、法则、公式、数量关系和解题方法等最基础的知识，较为抽象，学生往往比较难以理解。那么，有什么办法帮助学生理解呢？可以在课堂教学中，创设让学生动手操作的数学教学情景，使学生以此为理解的凭借，顺利解决相关的数学问题。学生是学习的主体，教学最终要落实到每个学生个体的学习行为上。为此，教师在教学中要有计划地、科学地安排学生动手操作，让学生在操作中自己感觉，自己体会去理解掌握知识，在掌握知识过程中，达到知识的内化。如教“三角形的内角和”时，让学生自己动手，分组把在课前用硬纸做的锐角三角形、直角三角形、钝角三角形的三个角分别剪下来拼在一起，观察一下像个什么角，然后量一量有几度？通过操作讨论，学生得出三角形的三个内角可以拼成一个平角。因为平角=180°所以三角形的内角和等于180°的新知。又如教学“分数的基本性质”时，让学生拿出准备好的纸条，比一比，是同样长。拿出红纸条，剪下它的[12]放在桌子上，拿出黄色纸条，剪下它的[24]，与剪好的红纸条放在一起，拿出白纸条，剪下它的[36]，与前两段纸条放在一起。让学生把剪下的三段纸条进行比较，看结果怎样？三条纸条完全重合，说明[12]=[24]=[36]，从而让学生发现其规律，归纳出分数的基本性质。这样，教师在教学中创设操作情境，让每个学生通过自己的动手操作，充分调动手、眼、口、脑等多种感官共同参与学习过程，不仅顺应了儿童好奇心理的特点，还集中注意力，更重要的是，在这个过程中，学生找到了解决数学问题的办法，提高了数学能力。总之，一个好的情境教学必须将信息、教学内容镶嵌在特定的情境中，并能把焦点信息有机地相互联系，构成一个和谐联系的情境，使其成为一个整体。在课堂上，教师要精心创设数学教学情境，既利于培养学生发现问题、提出问题的能力，也有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，更可以夯实学生的数学素养。（一）理论与实际相结合的原则。通俗地说，包括两层含义，一是任何理论都是从实践中来的，都是对实践经验的总结和概括，都要经过实践的检验，都要随着实践的发展而不断发展；二是人们从事任何实际工作，都要有科学理论的指导。“形势与政策”课所讲授的内容，以具体的事件、政策、社会现象为主，而不像其他思想政治理论课，有很清晰的理论脉络和讲授线索。于是，这里就存在一个问题，“形势与政策”课不能单纯的就事论事，学生完全可以通过各种现代传媒了解到发生的一切。而且，仅仅单纯地罗列事实，本身也不符合“形势与政策”课的初衷，不符合形势与政策教育的要求，不能满足对学生进行科学的形势观、政策观及科学方法论教育的要求。因此，“形势与政策”课一定要因势论理、因事论理、事理结合，把理论阐述和分析实际问题紧密结合起来，让学生既知其然，又知其所以然，这样才能彰显“形势与政策”课的魅力。（二）历史与现实相结合的原则。如前所述，“形势与政策”课所讲授的都是现实生活中的时政热点问题，需要理论和实际相结合，进行理论分析。但光有这些还不够，还需要有历史感，将现实问题与历史分析结合起来。大学生是青年人中最敏感、最勤于思考的群体，他们总是鲜明地感受着正在发生的国内外重大时事。形势与政策课要想达到预期的效果，就不能简单地站在所谓纯客观、纯中立的立场上来讲评国内外某些重大事件，不是一些零散的知识传授，因为每个热点问题里都蕴涵着的丰富理论和形势是复杂的历史背景、多种矛盾交织的必然反映，这就需要引导大学生对社会事件发生的背景及其发展的趋向有比较深入的理论思考和分析。因此，在教学中，我们既要重视时政问题的横向联系，又要重视纵向联系，引导学生从制度、政策、思想、文化等史实的历史延续上去认识历史，把握现实。（三）批判与建设相结合的原则。在“形势与政策”课教学中，很多时候要多讲问题少讲成绩，不可避免地要批判很多社会丑恶现象。那么应该怎样讲授问题，或者说怎样批判社会丑恶现象呢？笔者认为，要解决这一问题，必须坚持批判与建设相结合的原则。就是说，我们既要看到成绩，又要分析问题，还要讲我们国家在对待这些问题上的鲜明态度及应对措施，从而使学生站在正确的立场上，对形势得出真实、准确、全面的判断。这就要求任课教师要本着客观、冷静、理性的态度，更多地占有各类知识，实事求是地分析社会问题和丑恶现象，真正做到批判与建设的统一。（四）讲授与对话相结合的原则。在信息时代，随着互联网技术的深入发展，现代传媒日益发达，人们获取信息的途径更加便捷，对信息的依赖程度也越来越高。大学生是青年人中最敏感，最具有思想个性的群体，他们关心政治、关心时事、关注社会，对国内外形势的敏感度和参与度是非常活跃的，并都有自己独特的见解。基于这一特点，就要求“形势与政策”课教学不能搞“满堂灌”、“一言堂”的教学，而必须充分调动并发挥学生的积极性和潜力，让学生充分参与到课堂教学中来。因此，在课堂教学中，要给学生讨论和发表自己观点的机会，多次讨论发现同学们思想活跃，思考很深，谈得很有见地，很有高度，发自内心，入了耳朵，进了头脑，收到了实效。（五）传统与现代相结合原则。“形势与政策”课在坚持传统教学手段同时，更应积极打造“现代化课堂”。当今时代，以网络为主要标志的信息技术正以迅雷不及掩耳之势地发展。年轻的大学生热衷于现代科学技术所带来的高度物质文明生活，上网浏览获取信息，已成为他们了解社会、认识世界的一种主要手段。教师充分利用现代化信息网络的技术手段、多媒体教学，能图文并茂，易为学生接受，其生动形象的特点，更能起到行之有效的效果。要搞好这项教学，教学部门必须高度重视，加大投入力度，确保设施到位。（六）教学与实践相结合的原则。学习目的不是只具有一些空洞的理论，我们为了学习理论而忽略了实际，只会步赵括纸上谈兵的后尘。另外，“形势与政策”课的教学内容具有非常显著的现实性特点，基本上都是当前的热点问题。这些社会热点就发生在我们身边，都能够切身感受得到，都可以进行调查研究。因此，“形势与政策”课作为思想性、政策性、时效性、实践性较强，内容广泛并经常变化调整的一门课程，需要用灵活多样的教学形式来进行，需要调动学生自觉关心形势与政策的积极性，充分发挥第二课堂的作用，组织学生开展诸如参观考察、作志愿者、社会调查等活动为契机，开展社会调查调研活动。例如形势与政策课讲《改革开放三十年》学生们对改革的必要性不能理解，于是我发动学生课后回去做调查。调查的对象是：自己的家庭，亲朋好友。经过比较分的调查，然后把调研心得带回到课堂，实现理论升华。这样既可以开阔视野、增长见识、拓宽思路，让学生亲身体验当前形势的好坏与政策的正确性。总之，教学与实践结合搞好了，形势与政策课就会不乏味，学生听完课才会有启发，从中受益。事实证明，高校“形势与政策”等政治课虽然难讲，但只要教师认真备课，采用有针对性地正确地教学，注重知识性、信息性、趣味性、娱乐性，坚持实事求是的原则，就一定能讲好，成为既受大学生欢迎，又受教育的课程。特需医疗服务之准入–从深化医药卫生体制改革谈起41、实际上，1永龄健基金會特需醫療服務之准入從深化醫藥衛生體制改革談起劉承愚律2012年10月永龄健基金會2永龄健康基舍會革命性的醫改政策取消公立醫院特需床位上海市在2011年滬府發〔201118號深仳醫藥衛生體制改革意見的實施意見》在「推進公立醫院運行機制改革」專案中提出"剝離"院中院"’逐步取消公立醫院特需床位。"這可以說是2009年醫改以來’就特需醫療議題所提出最明確最能解決問題的政策永龄健康基舍會3永龄健康基舍會何謂"特需醫療服務""特需醫療服務"基本上沒有在法律中被明確定義過,它是一個時代的產物在上個世紀90年代出現的特需醫療其前身多為外賓門診高幹門診。由於特需醫療取消了身份識別,民眾都有使用的機會,而且增加了醫院的收人曾被認為是醫院改革的重要舉措。永龄健康基舍會4特需医疗服务之准入–从深化医药卫生体制改革谈起课件5永龄健康基舍會“特需醫療”產生的問題2000年的醫改成果並沒有獲得社會的肯定看病難〃、″看病貴″的問題日益嚴重。由於公立醫院辦理特需醫療,明顯排擠了有限醫療資源的使用,造成了一般就醫大眾與少數特需醫療就醫者之間的矛盾。因此,公立醫院應提供多少資源來辦理特需醫療,甚至公立醫院的資源應不應該用在特需醫療上,就出現了不同的聲音。永龄健康基舍會6永龄健康基舍會新一代醫改的轉變“特需醫療〃與政府醫保脫鉤2009年3月17日,中共中央及國務院提出了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》,正式吹響了新一代醫改的號角,在“完善體制機制,保障醫藥衛生體系有效規範運轉項下明確指出,基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。將特需醫療與政府辦理的醫療保險脫鉤永龄健康基舍會7永龄健康基舍會公立醫院特需服務不超過10%—中央政策209年3月18日,《國務院關於卬發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(20092011年)的通知》出臺,2010年2月23日,衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部及人力資源社會保障部等五部委發佈《關於公立醫院改革試點的指導意見》這兩份文件中明確規定“公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。永龄健康基舍會8永龄健康基舍會特需醫療自公立醫院剝離一上海政策在中央訂定公立醫院提供特需服務的比例不超過10%的限制下,上海市在2011年5月出臺的《深化醫藥衛生體制改革意見的實施意見》進一步提出了剝離“院中院〃,取消公立醫院特需床位的地方政策。永龄健康基舍會9永龄健康基舍會特需醫療服務主要由非公立醫院提供-江蘇政策江蘇省在2011月9月出臺的《關於加快完善基本醫療衛生體系實施意見》,在“加快形成多元辦醫格