血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件

血脂代谢基础与药物性降脂治疗1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比血脂代谢基础与药物性降脂治疗血脂代谢基础与药物性降脂治疗1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比血脂代谢基础与药物性降脂治疗中南大学湘雅医学院附属第二医院心内科赵水平脂质的作用少>能量储存甘油三酯能量产生vE甾体激素合成胆固醇细胞膜胆酸为深入贯彻落实并全面推进素质教育的施行，从2012年春季开学后，辽宁省委、省政府办公厅专门联合下发了辽委办发[2012年11]号《关于进一步规范中小学办学行为减轻学生过重课业负担的意见》(以下简称〈意见〉)，其中严格规定小学生、初中生、高中生在校学习时间，分别是6小时、7小时和8小时。至此，一场全社会高度关注的减负行动在全省各级教育部门展开。面对“突如其来”的减负，社会各界仁者见仁智者见智，褒贬不一。在社会上包括部分教师在内的相当一部分人认为减负之后会导致教学质量的下降，但是我认为这二者并不矛盾，而是相互促进、辩证统一的关系。在正确理论和思想指导下的减负非但不会导致教学质量的下降，反而是提高教学质量的良机，对于和生活密切相关的思想政治学科的教学来说，尤为如此！而想要把这二者在思想政治课的教学中做到真正的统一，最后达到减负不减重任，减负不减质量的目的，我们应该做好以下几点：一、正确理解减负的含义及意义所谓减负，就是要减轻学生的课业负担，即减少学生的作业量和经济负担，把学生从繁重的作业负担和经济负担中解放出来，进而减轻他们的心理负担，让学生轻松愉快的学习，使他们的身心得到健康发展。同时能抽出一定时间参加各项文体活动和社会活动。在这一系列的过程中提高学生的技能，激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，让学生真正的变“学会”为“会学”，变“死学”为“活学”。并不是像有些人认识的那样，减负仅是少做和不做作业，学生不要努力学习了。如果对减负的实质认识不足，势必会出现老师不好好教，学生不好好学的不良现象，其后果是不堪设想的。同时我们必须清醒的认识到，“减负”是一项战略任务，是一项系统工程，又是推行素质教育的一项紧迫的任务，是素质教育的突破口，是解决长期以来困扰我国应试教育顽症的有力举措，是培养学生健全人格，德智体美全面发展的有效途径。只有明确了减负的重要意义，我们才能真正在教育过程当中贯彻落实。二、怎样做到“减负不减重任，减负不减质量”“减负提质”是青少年健康成长的重要保障，也是素质教育的必然要求。只有营造轻松高效的课堂环境，灵活的驾驭教材，才能提高教育教学质量，切实减轻学生的课业负担与心理负担。首先，教师在“减负”中要加“责”，才能让学生在“减负”中增“效”。教师要深入理解减负的本质及意义，并在此基础上进一步提升自己对于教材、课堂、学生心理的掌控和把握能力。减负直接意味着学生在校学习时间缩短，而自主学习和支配的时间增加，所以以往铺天盖地的题海战术，满堂灌的方式必将不再适应当前形势，这就迫使老师必须在备课和课堂教学中做出相应调整。就思想政治课而言，不论是经济、政治、文化、哲学这四个必修模块，还是选修模块，教材知识与生活的结合较之于其他学科更为贴近，教材知识的理解和掌握对生活经验的依赖性更强，这是思想政治课不同于其他学科的一个重要特点。如果没有对生活的较深入的理解和认识以及相当的社会经验的积累，则无法对教材当中的知识产生深刻的认识。而减负恰恰为学生生活积累提供了充足的时间和可能。所以对于教材当中所涉及的丰富的与生活实际密切相关的知识教师应该敏锐把握和深入开发。进而在课堂上激发学生对于相关知识的兴趣，通过教师的充分激发和合理引导，学生即可在较之以往更多的自主时间里关心时政、关注生活，充分发挥学生自己的积极性和主动性，把教材当中的知识用于解释实际，用实际生活的经验来支撑知识。这样一来，学生在学习方法上即可化被动为主动、变“死学”为“活学”；在教学效果上学生对于知识的理解更加深刻、运用更加纯熟，真正做到减负不减质。其次，教师必须充分信任、理解和关爱学生，并且要尊重学生的想法。由于大多数教育活动都是在公开场合进行，师生之间的关系很自然地被制度化和公开化，教师很难触摸学生的心灵深处。教师在在整个减负过程中处于绝对的主导地位，但这并不意味着教师必须无时不在的监督学生的动向，否则减负便没有真正落实。所以在减负过程中，教师应该在充分激发学生兴趣的基础上合理引导学生开展对于和思想政治课所涉及生活、时政的调查学习，在整个过程中，教师只有充分的信任学生，学生才能真正发挥其积极性和主动性。比如要适当精简作业量，而作业的形式也不能仅限于单纯的记忆和练习，要留给学生充分的时间让他积极的参与到生活当中的实践中去，当然这也必须要有相应的反馈制度以保证学生自主学习达到一定的目标。三、家校协同，共同减负“减负”是一个系统工程，有教育界内的问题，也包括社会和家长的问题，这需要全社会共同努力才能完成。首先，必须减轻教师的思想负担。面对“减负”令，老师也曾困惑过，观望过，以为“我们是省重点中学，现在‘减负’，会不会影响学校的教学质量，影响学校的声誉呢。”“假如我们‘减负’，其他学校增压，将出现不公平竞争，我们不是吃亏了吗？”我觉得老师们的想法可以理解，但回头想想我们之所以出现这种想法，还是我们对“减负”工作的性质、意义、目的没有深入理解。减负≠减质，所以说我们还要不断的学习，统一思想，明确任务。其次我们必须减轻家长的心理负担。对于“减负”，有的家长是举双手表决，左手投赞成票，右手投反对票，赞成社会“减负”——心疼自己的孩子，但不乐意先给自家的孩子“减负”——怕成绩下来，影响前途。从而出现家长对学校的“减负”措施不理解，学校“减负”，家长“增压”，想方设法的给孩子买习题册，课外辅导，愿意教师节假日补课。对于家长的这种错误的矛盾心理，我们不要轻易视之，而要积极主动地做好疏导工作，把班级“减负”精神原原本本的向家长宣传，与家长面对面交流，沟通，表明老师、学校的态度，明确“减负”不减责任，“减负”不减质量，使家长配合学校为学生创造生动活泼的学习条件。由于进步教学质量是学校家庭相互配合，共同完成的。面对减负，我们只有深入理解其本质和意义，在教学方式方法上积极创新和适应，通过全社会的共同努力和相互配合，共同完成。不仅如此，此次减负也必将有力的推动素质教育的全面发展，也将有利于思想政治课教学质量和成绩的提高。新课程标准要求：“在发展语言能力的同时，发展思维能力，激发想象力和创造潜能。”因此，初中文学作品教学必须尊重学生的主体性，遵循学生认知发展规律，遵循学生道德与审美能力的发展规律，从学生的文学接受心理出发，引导学生自主参与文学作品解读。农村初中文学作品教学的情况如何呢？本文以笔者所在地区的农村初中为例，对文学作品教学的现状进行一些审视，并探讨解决问题的方法。一、文学作品教学中存在的问题1.文学作品教学形式单一化。文学作品与其他实用性文章相比，它有自身的特点，如形象多元、思想含蓄、情思细腻等。文学作品的阅读在于唤起学生对外部世界和全部生活的感受与理解，注重对作品的整体化感知与体会，它借助于想象和联想，引导学生整体把握作品的美感。文学作品的阅读过程主要不是求真，而是审美。当前有不少的农村初中语文教师，把文学作品混同于一般实用性文章来处理，进行穷形尽相地讲解，拖沓冗长的分析，一味追索词句的“微言大义”，教法单一机械。学生背诵词义，死记常识，应对考试。好端端的文学作品被肆意肢解，生动优美的形象或意境被抽象为干巴巴的几条筋。这样的文学作品教学，实质上是把文学作品的鉴赏看成静态的、获取终结性结论的过程。2.文学作品阐释拔高化。文学作品的教学当然要讲思想性，但不能等同于政治课。它是以一种“润物细无声”的方式，渗透于文学作品鉴赏的整个过程中。然而，我们不难看到，在今天农村初中的语文课堂上，对文学作品的阐释总是着眼于政治教育、道德教育、思想教育的功利性目标。这样，不管文学作品如何经典，还是会像“歪嘴和尚念经”，讲偏、讲走调、讲得了无生趣。在这些语文老师的眼中，仿佛无论古今中外的文学作品，只要堂而皇之地树起反对封建主义、批判资本主义、体现人民性的大旗，对作品形象的分析、主题的开拓，就顺理成章，完美无缺了。让人忧心的是，我们的学生在诸如此类的大话、高调和刻板教条的影响下，已经缺失了自己的生活感受、自己的生命体验，对文学作品的理解越来越众口一词，对文本的阐释正在远离文学的生动性，多数时候，只是意识形态的图解，变得越来越符号化、公式化。3.课外文学阅读荒漠化。语文新课程标准非常重视课外阅读，在其“总目标”、“阶段目标”和“附录”中均有表述。课外文学阅读的重要性毋庸置疑，课内学习和课外阅读有如飞机之两翼，缺一不可。只想在课内学好语文，无异于痴人说梦。学生进行课外文学阅读应是学语文的题中之义。笔者曾对学生课外阅读进行过一次专题调查，在被调查的275名农村初中学生中，一本课外书也没有的有75人，占被调查总数的22.7%。课外书总数在50本（册）以下的有148人，占被调查总数的57.58%。一种报刊杂志也没有订阅的有179人，占被调查总数的69.64%。农村初中学生课外文学阅读荒漠化迹象十分突出，令人堪忧。另外，农村初中语文教师文学阅读的情况也难尽人意。笔者曾向本地5个乡的报刊发行员了解过报刊发行情况，发现农村教师很少订阅报刊杂志，订了文学类杂志的仅有3人8种。我们不难看到，农村初中大多是远离文学的教师在口若悬河地向学生诠释文学作品、循循善诱地教学生写作。二、关于解决策略的思考1.注重文学作品教学的感悟性。文学作品的教学不能像实用性课程教学，凭严谨有序的理性思维，耳提面命，口耳相传，就可使学生获得客观精确的知识。文学作品教学要求从自我感受和形象入手，凭借学生个人的体验和品味，达到对作品形象和意境的深刻理解，这是一个自我开放的过程。文学作品中的有些东西，对初中生来说十分重要却难以凭借知识去理解，只可意会，难以言传。如王维的“大漠孤烟直，长河落日圆”中的“直”和“圆”两字，正像《红楼梦》中香菱评说的一样：“想来烟如何直？日自然是圆的。……要说再找两个字换这两个，竟再找不出两个字来。”这就是诗的好处，有口里说不出来的意思，想去却是逼真的；又似乎无理，想去竟是有理有情的。理解文学作品，是非常个性化的体验过程，须得学生凭自己的直觉、灵性去感受，去领悟。教师若把文学作品当作知识来传授，血肉丰满的艺术形象必然会被残暴肢解，学生就会以旁观者的身份漠然地、被动地去接受所谓知识。他们明白了是什么、为什么等外在的、间接的问题，却失去了放飞想象和联想的乐趣，作品所蕴含的无穷魄力也随之荡然无存。怎样加强学生阅读的自主性呢？首先，文学作品阅读教学要切合学生的实际阅读水平，初中生的文学阅读应以积累性阅读和理解性阅读为主。其次，教师要尊重学生的解读意见。每个学生的内心都是一个独特的世界，他们的接受心理不仅与成人有别，同伴之间也是迥异的，所以，面对同一作品，他们往往会有不同的见解，“一千个读者就有一千个哈姆雷特”。因此，教师在教学中应提倡“多角度的、有创意地阅读”。第三，要帮学生提高文学鉴赏能力。初中生的认知心理结构、审美心理结构决定了他们的文学鉴赏能力还处于一个较低的水平。教师必须拓宽他们的“期待视野”，帮他们发生“视野的变化”。譬如，在教学鲁迅作品时不必急于把文章的含义（反语、讽刺蕴含的深意）灌输给学生，而是让学生先去读一读关于当时社会、政治、经济、文化的文章对课文的写作背景有了初步的了解，在此基础上再去体会鲁迅文章的丰富内蕴，自然省力多了。3.加大课外文学阅读的针对性。直面农村初中文学教育的现状，一个无法回避的事实是学生无书读，不会读。面对课外文学阅读严重的“荒漠化”，教师何为？笔者认为，作为农村教师的我们至少在如下两个方面能有所作为。一是解决书源。农村经济文化建设相对落后，方圆几十里地都找不到一家像样的书店，学生无处购书是不争的事实。如何解决呢？其一，学校要建设好一个标准的图书室和阅览室，保证全校学生有书借有书读；学校还可在开设的小商店内设置专门的购书架，定期购进适合学生阅读的课外书籍，方便学生选购。其二，学校要利用“家长学校”和“家长委员会”向家长和社会各界多宣传读课外书的好处，提高家长的认识，取得家长和社会的理解与支持；让家长成为学生课外阅读的坚强后盾，还学生时间与空间，把学生在家的时间由原来实际上的“课堂延伸”变为“精彩阅读”。其三，班主任还可以组织本班学生建立“图书角”，号召学生把自己的藏书放到图书角来，让它们充分发挥作用，“互通有无”，弥补书源之不足。二是教给方法。其一，教师要彻底转变观念，切不可认为课外阅读是花瓶，可有可无。抓课外阅读要立足于语文课内，由课内向课外延伸，提倡课外阅读，走“自主杂读”（多读书，读好书，读杂书）之路。其二，语文老师要掌握学生阅读的生理、心理、理解和认知方面的特点，从他们的实际情况出发，为他们的课外文学阅读选择适合的范围。还要教给学生课外阅读的方法，做到“动静结合”（既会安静地读，又会做读书笔记），同时也要有一些与课外阅读相结合的精心安排。阅读的时间应主要安排在课外，但语文老师必须经常在课内给出阶段性的要求，让学生做好读书笔记，这样可保证学生的课外阅读按计划进行，对学生的课外阅读进行检查就有了可操作性。其三，还要帮学生解决如下问题：①为什么读？也就是读书的动机问题，要想方设法变“要学生读”为“学生要读”。②读什么？也就是要教给学生选择最有价值、最适合自己的课外读物的本领。③怎么读？也就是要让学生明白课外阅读要“用眼，更要用心”，要潜心阅读，要善于想象，长于联想，要从无字之处读出“字”来。④学会“杂读”。也就是多读、广泛地读，要想尽办法通过课外阅读来扩大学生的知识面，在“广”字上做足做好文章。不少农村中学语文教师在进入教师角色后，同时也就远离了文学书册，失去了关心文学发展、文学现象的兴趣，他们不知道或者根本就不想知道文学创作与研究的进展。这是十分荒唐的，也是非常有害的。文学作品教学亟待教师提高文学素养，作为农村中学的语文教师，我们对此应有清醒的认识，应该马上行动起来。一是要尽快提高自己对文学作品的感悟能力，对文学作品有自己独到的解读；二是要养成勤读文学作品的习惯，把广泛阅读作为自己必备的第一课，紧密追踪文学创作和研究的最新成果；三是要经常动笔写作，努力成为文学作品创作或者其他写作的行家里手。血脂代谢基础与药物性降脂治疗1、合法而稳定的权力在使用得当时1血脂代谢基础与药物性降脂治疗中南大学湘雅医学院附属第二医院心内科赵水平血脂代谢基础与药物性2脂质的作用少>能量储存甘油三酯能量产生vE甾体激素合成胆固醇细胞膜胆酸脂质的作用3脂蛋白的大小VLDL微粒1.006乳糜世102LDLHDL21.201000直径(nm脂蛋白的大小4富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒,LDL)CHYLOMICRONVLDL乳糜极低密度脂蛋白甘油三酯CHOLESTERYLESTERS磷脂PHOSPHOLIPID12-16%游离胆固醇1%CHOLESTEROL4~7%PROTEINS1~2%富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒,LDL)5富含胆固醇的脂蛋白(LDL/HDLLDLHDL低密度脂蛋白甘油三酯高密度脂蛋白7%胆固醇脂CHOLESTERYL35~45%ESTERS10~20%磷酯游离胆固醇6~15%~5%PROTEINS22~2545%8~13nm富含胆固醇的脂蛋白(LDL/HDL6正常血脂人群中三种主要LDL颗粒的理化特征密度(gml)1.02-1.031.03-1.041.04-1.0627.0nm26.6nm26.0nm数量(mm3X103)9.2CHOL/ApoBCHOL:每个颗粒中胆固醇分子数量(游离和酯化)ApoB:每个颗粒蛋白复制数量正常血脂人群中三种主要7混合性高脂血症(TC/TG升高):小而密的LDL颗粒增加口p55正常血脂混合性高脂血症在总LDL量中的比例DejagersetLipidRes.1993;34:295-308混合性高脂血症(TC/TG升高):8小而密LDL更易致动脉粥样硬化难被LDL受体识别经正常途径清除不充分易氧化:氧化的LDL具有内皮毒性·优先由巨噬细胞吞噬黄瘤细胞动脉粥样硬化斑块小而密LDL更易致动脉粥样硬化9高水平小而密LDL颗粒增加心肌梗死的危险性LDL颗粒大小心梗相对危险性*小,稠密的LDL3.18大,较轻的LDL根据总胆固醇/HDLC比率;apoB;BM;糖尿病;高血压;心绞痛;运动调整N=624KraussRMetal.Circulation.1994:90(4,part2)1-460高水平小而密LDL颗粒10乳糜微粒的代谢●游离胆]的肝ApOAB-48受体胆固醇酯溶解毛细管乳糜微粒乳糜残粒脂蛋合脂酶游离脂肪酸乳糜微粒的代谢11血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件12血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件13血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件14血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件15血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件16血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件17血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件18血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件19血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件20血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件21血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件22血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件23血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件24血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件25血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件26血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件27血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件28血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件29血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件30血脂代谢基础与药物性降脂治疗课件31血脂代谢基础与药