分泌中耳炎课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。分泌中耳炎分泌中耳炎36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。分泌中耳炎分泌性中耳炎

Secretoryotitismedia(SOM)典型病例：某女，7岁，感冒后左耳闷痛，听力下降3天，无发热及耳流脓，服感冒药未见好转。检查左耳见鼓膜松弛部充血，鼓膜内陷，有液平线；纯音测听示左耳传导性聋，声导抗示左耳B型鼓室图。某男，5岁，听力下降4月多，无耳流脓，有鼻塞睡眠打鼾。检查双耳鼓膜内陷，有液平线；纯音测听示双耳传导性聋，声导抗示双耳B型鼓室图；鼻咽侧位片示腺样体肥大。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1分泌中耳炎课件2分泌中耳炎课件分泌中耳炎课件分泌中耳炎课件咽鼓管与中耳的关系咽鼓管与中耳的关系危险因素：居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不当、家族中有中耳炎患者等属患病的危险因素。病因复杂，常常是几个因素共同作用的结果。如：腺样体引起SOM的机制：致咽鼓管机械功能阻塞、咽鼓管逆流、致病菌储蓄池、局部免疫异常。危险因素：居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不当、家族中有中耳炎患腺样体肥大腺样体肥大鼻咽癌鼻咽癌

儿童咽鼓管特点：短、平、宽成人儿童 成人儿童三、病理耳咽管阻塞鼓室负压

毛细血管通透性增加

病理样腺体增生，鼓室出现漏出液

合并感染 渗出液恢复期，腺体退化，分泌物减少，粘膜恢复正常三、病理耳咽管阻塞鼓室负压 毛细血管通透性增加四、临床表现症状1、耳鸣：低调、水流动声等。2、耳痛、耳闷塞感：擤涕、打呵欠时减轻。3、听力减退：声音低钝、遥远。听力缓慢下降，一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。四、临床表现症状体征1、鼓膜：早期：松弛部，锤骨柄，紧张部周边。

急性分泌性中耳炎：幻灯片13鼓膜充血；鼓膜内陷；鼓室积液。

慢性分泌性中耳炎：幻灯片14

鼓膜灰蓝色或乳白色；鼓室积液:液平或气征。体征分泌中耳炎课件分泌中耳炎课件体征2、听力检查：•音叉、纯音测听：传导性聋，重者可达40dB左右，有内耳损害时出现混合性聋。•声导抗检查：鼓室曲线呈B型或C型。B型为鼓室积液的典型改变。C型表示鼓室负压，咽鼓管功能不良。体征1252505001000200040008000Hz-20 0 20 40 60 80 1001252505001000200040008000Hz

-20 0 20 40 60 80 100慢性分泌性中耳炎治疗前125250500100020001252505001000200040008000Hz-20 0 20 40 60 80 1001252505001000200040008000Hz

-20 0 20 40 60 80 100慢性分泌性中耳炎治疗后1252505001000200017A型B型C型鼓室曲线图17A型B型C型鼓室曲线图五、诊断：病史＋体征＋听力检查，必要时行诊断性鼓室穿刺，可抽出浆液、粘液或胶体。颞骨CT（必要时）：可见积液改变。并可了解有无中耳肉芽及粘连。五、诊断：病史＋体征＋听力检查，六、鉴别诊断1.传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。2.蓝鼓膜须与胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。3.鼓室积液须与脑脊液耳漏、淋巴漏鉴别。4.需排除鼻咽肿瘤。六、鉴别诊断1.传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中七、治疗：原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。1、清除积液，改善中耳通气引流•保持鼻腔及咽鼓管通畅：•咽鼓管吹张；

•减充血剂滴鼻腔；•清除积液的手术方法：

•鼓膜穿刺抽液

•鼓膜切开术

•鼓室置管术

•鼓膜造孔术七、治疗：原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗鼓膜切开置管术鼓膜切开置管术鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术咽鼓管波氏球吹张法咽鼓管波氏球吹张法七、治疗：原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。1、清除积液，改善中耳通气引流2、药物治疗：抗生素、糖皮质激素、稀化黏液类、改善免疫功能药物。3、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。4、手术：颞骨CT发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。七、治疗：原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰