临终关怀制度和内容

临终关怀制度和内容临终关怀的内容针对濒死病人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料；2.帮助濒死病人维持正常的生活形态；3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；4.鼓励临终病人之间的彼此沟通和互助；5.鼓励医务人员发挥内在力量给予濒死病人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6.向临终病人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；7.向濒死病人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；8.在病人死亡后对其家属进行追踪式照料。临终关怀的责任：1.帮助病人正确地面对死亡的现实当病人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，病人的心理状况是十分复杂的。医务人员要抱有对病人的同情心，鼓起勇气，采用病人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向病人家属和病人本人透知真情。一般病人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但医务人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让病人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，病人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候医务人员可以表明，病人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与病人沟通心理，理解和鼓励他们，满足病人的心理需要，这是临终关怀的基础。2.帮助病人减轻痛苦对于濒死病人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。医务人员要努力保持濒死病人的舒适，这包括：（1）改善病人异常口渴的痛苦；（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死病人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；（3）要保持高度警觉，满足病人的体位要求，因为病人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，医务人员要帮助病人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为病人肛门和膀胱括约肌的松弛，易引起大小便失禁。3.满足病人临终前的需要临终病人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，医务人员的理解、关心和安抚是最重要的。(1)要充分倾听病人谈话，使他们精神上得到安慰；(2)要创造条件，使病人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪，以创造良好的氛围，尊重临终病人的生活习惯和方式。4.要同时关心好病人家属对临终病人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则对病人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则使病人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。（3）人道主义原则临终病人比一般病人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重病人的人格、权利和尊严。（4）解除痛苦的原则要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除病人的痛苦，做到无痛苦地死去。（5）全面服务的原则即既要对病人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，提供死后丧葬服务。临终关怀的实施内容临终关怀（hospitalpice）的根本核心是帮助即将离开的人认罪悔改最终灵魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的关怀都仅仅停留在身体和心理的关怀。这一阶段指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。临终关怀让生命“走”得温暖[1]临终关怀的意义简介编辑临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义：1.临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，划上一个完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。2.临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。3.临终关怀体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。医护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。[2]（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。（三）灵性关怀（佛教认为是道业关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。圆满临终关怀[3]“临终关怀”：一个需要全社会关注的问题[4]一、临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。无力回天的病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物，它打破了以医生为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位。临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最高目标而忽略生命质量；二是传统孝道：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。临终关怀回归到死亡本有的自然属性，强调生命是身心统一的整体，患者的精神层面受到重视，扭转了现代医学以笛卡尔身心二元论为基础的生命认知，将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由。临终关怀在实践中呈现出高度的立体化和社会化，集中体现着社会人文关怀，自1967年诞生于英国，很快就遍及全球五大洲70多个国家和地区，造福了无数的患者和家庭。二、临终关怀将直接带来“五赢”局面。首赢家是国家。据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年，实行临终关怀者比没有施用者少用2737美元，在最后一个月少花费3192美元。可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此外，临终关怀具有公益性，能够吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补充。其余“四赢”依次为：医院。临终关怀的开展有助于有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。医护人员。有望减少大量的无望救治案例，有利于树立和维护医生的职业信心，减少医患矛盾。临终患者。拥有死亡权才是拥有完整的生命权，临终患者可以自主安排最后时日，避免破坏性的延命救治。家属。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题，而且提供足够的人力保障。临终关怀通常无需费用高昂的仪器设备，有效地缓患者家庭的经济压力，避免“死人将活人拖垮”的局面。丧亲者经由全程的专业帮助，可有效降低悲伤反应，尽快恢复正常的工作与生活，大大减少对社会的隐性损失。三、我国在现代化进程中出现的问题是发达国家也经历过的。现代化给社会带来巨大变革，诸如人口不断膨胀并城镇化集中、家庭模式日趋核心化、人口高度老龄化等，这导致家庭传统的照护功能由强变弱，承受亲属死亡的能力衰退，这对社会和家庭的负面影响初见端倪，而未来形势更显严峻。据全国肿瘤登记中心发布的数据，我国每年新发肿瘤约312万例，因癌症死亡达270万例。目前需要“临终救护”的人口基数日益庞大，社会化的临终关怀服务日益凸显出巨大的必要性和迫切性。4关怀对象编辑优先对象：1.重病人及其家属临终关怀2.老年人3.动物等积极层面对象：1.学校教育2.成人教育5关怀目标编辑临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。关怀须知编辑1．以照料为中心对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。2．维护人的尊严患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。3．提高临终生活质量有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。4．共同面对死亡有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对临终关怀的实施内容临终病人的心理反应分为哪5个阶段？一、临终病人的护理临终护理是人在生命即将结束时实施的护理。在其护理过程中应体现从生理、心理和生命伦理的角度对病人及其家属进行照护。(一)心理护理临终病人的心理反应非常复杂，针对不同心理过程及反应，予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人保持平静心态。临终病人的心理、行为反应复杂。国内外很多学者通过研究，对临终病人的心理反应及变化进行了分期与分类，其中，比较具有代表性的是美国医学博士库伯勒罗斯的5阶段论。她将病人临终心理反应分为5个阶段：否认期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期。针对临终不同心理过程及反应，予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人得到真正需求的心理安慰和疏导，以保持平静心态。1．否认期此期病人可能已经知道自己的病情，但不愿从别人的口中加以证实，自己也对之回避。因此，护士应满足病人的心理需求，对病人采取相应的回避态度，不必急于将实情告诉病人，以达到不破坏病人的防御心理的目的，但也不要有意欺骗病人。根据病人的接受程度，应用不同的方法，可以试着让病人报有一丝生存的希望，或可以用“渗透”的方法慢慢地告诉病人实情，必要时让病人回避到最后。同时让病人告知护士他所知道的一切情况。仔细地倾听病人的谈话，保持忠诚、忠实、感兴趣的态度。让病人有机会谈论自己的想法及感受，并让病人感受到他没有被抛弃。注意关心及支持病人的亲人及重要关系人，使他们也同临终关怀人员一起，共同满足病人的需要。2．愤怒期视病人的愤怒、生气为一种健康的适应反应，不要对病人采取任何个人攻击性或指责性行为。应明确病人的愤怒、生气不是针对护士的，而是由于病人对死亡的害怕、无助、悲哀的一种发泄。因此，护士应尽量提供发泄机会，让病人表达及发泄其情感及焦虑。可以应用治疗性的沟通技巧，适时地聆听、沉默、触摸，以缓解病人的怒气。对有过激行为的病人，应采取安全措施，保护病人免受伤害。3．祈求期（磋商期）祈求的过程是一种病人自己内心与命运讨价还价的过程，因而一般不易被别人觉察。护士需要仔细观察病人的行为，并知道病人祈求的目的是准备合作，以接受诊断、治疗及护理，希望出现奇迹让自己的生命延长。此时护士应尽量维持病人内心的希望，并及时满足病人的各种需要。抑郁期（忧郁期）病人已接受事实，哀伤其生命将走到终点，应允许病人有表达哀伤、失落的机会。有时病人可能会以哭泣表达哀伤，但有些病人可能会掩盖自己的抑郁及哀伤，尤其是男性他们很难公开说出自己的哀伤反应，因为他们的社会化形象是“勇敢、坚强”。对此类病人，护士应为病人创造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与抑郁，使病人能顺利度过自己的死亡心理适应期。接受期病人已经从心理及行为上完全接受了将要死亡的现实。护士应为病人提供安静舒适的环境，允许病人保持冷静、安静及孤立的态度，不要强求病人与其他人接触。继续陪伴病人，并给予适当的支持，以维持病人安静、祥和的心境。帮助病人做好工作、家庭的安排，协助病人完成未了的心愿，使病人平静的度过生命的最后时光。舒适护理舒适护理是使病人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低病人不愉快程度的护理过程。舒适护理是陪伴度过临终期的最佳方式。1．普通卫生护理（基础护理）只有做好基础护理，才能保持患者的皮肤完好，使患者感到舒适，维持患者良好的自我感觉。在进行基础护理时，不要忘记遮挡病人，需要非常尊重和同情病人，需要非常细心，绝对不能随便应付。皮肤护理目的是预防褥疮，通过皮肤护理可以使长期卧床病人的皮肤保持完好无损。（1）对于脱水和皮肤干燥的病人，如有可能，每天努力保持一定量的饮水；使用润肤脂使之渗入皮肤；在洗澡水里加入润肤油。（2）对营养缺乏和消瘦的病人使用预防性的特殊床垫和垫子，进行皮肤按摩，可以改善皮肤毛细血管的血液循环减少局部组织缺血，还可促进淋巴回流，从而减少周围组织水肿。（3）大小便失禁，及时更换污染衣服，清洗干净、保持局部干燥。3．褥疮的预防和护理对褥疮的最好治疗就是预防。对病人存在可能导致褥疮因素进行评估后，应根据病人的活动能力、卧位和卫生情况采取如下措施：（1）经常更换卧位，这是预防褥疮的有效办法。不过在临终阶段病人常常不愿意或拒绝活动，其原因是由于身体虚弱或由于活动会造成痛苦，因此，有时很难按所希望的频率使病人变换体位，这时护理人员应该将变换体位的重要性告知病人和家属，努力与他们达成一致。（2）最好不要采取半坐卧位，如有必要，时间尽可能缩短。（3）保持适当的卧位，可以用一些辅助物品来减轻或分散压力，如各种垫子、气垫、胶垫、枕头、水垫等。（4）可以使用特制褥子，可以有助于预防褥疮发生，如电动预防褥疮气垫。（5）当病人从卧位下滑时需要往床头方向移动病人时，应该使用专门的垫子，以避免上移过程中造成摩擦。（6）按摩时如局部有红肿现象，应在红肿周围按摩，而不要触及那些很脆弱的红肿皮肤。（7）良好的清洁卫生，对皮肤定期护理，出现大小便失禁，及时更换被污染的衣服。干净的床单位和衣服有助于增加皮肤组织对外来侵蚀的抵抗力。4．日常护理（身体形象、自理能力、安全、关爱）①身体形象鼓励病人穿自己的衣服，给予病人良好的清洁卫生护理，作好口腔护理，消除异味，使病人有良好的体味和气味。这些细节在与周围人接触过程中是非常重要的。②自理能力帮助病人自理和尊重病人自理，为此准备有利的环境条件。如将病人喜欢和常用的物品放到其伸手能及的地方；向病人推荐合适的餐具，使他能自己进食。如果病人愿意，尽可能让他做自己还能做的事，但有责任将病人的身体状况和实际能力告诉他。③安全临终关怀期病人的身体条件使他们很容易发生事故，必须采取措施保证病人的安全。④关爱对病人体贴入微，显示爱心的举动，能使病人愉快，开心，感动。（三）症状护理主要症状包括：疼痛、恶心呕吐、躁动与谵妄、焦虑和失眠、呼吸困难、尿潴留、腹痛、腹泻、便秘、痉挛等。1．疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观的感受。（1）癌症疼痛的评估A．要相信患者的主诉。B．收集患者全面详细的疼痛病史。C．注意患者的精神状态分析有关社会心理因素。D．仔细的体格检查。E．评估患者疼痛程度（2）疼痛护理A．执行医嘱按时给药。B．详细告诉病人所使用药物的情况（什么药、计量多少、间隔时间、效果、不良反应）C．随时回答病人及家属关于疼痛和缓解方法的各种问题。D．认真进行疼痛评估，注意观察药物使用的效果。E．如果病人按常规服用阿片类药物，在两次用药之间出现疼痛，可视情况增加用药次数，其剂量比常规剂量小。F．止痛药副作用的处理。G．非药物治疗的方法，如放松疗法、心理疏导、音乐疗法、理疗按摩等。H无论采取哪种用药途径，一定保证病人能够正确吸收所给的止痛药物。2．恶心呕吐（1）如果恶心呕吐症状可以预防，在病人饭前和睡觉前定时服用止吐药来预防恶心呕吐。（2）饮食上给予高营养清淡少油腻的饮食，少吃多餐，避免吃过甜的食物。（3）注意口腔护理A．首先是预防性护理，因为干净、清新、没有排泄物和沉积物的口腔能预防恶心，增强食欲。B．在呕吐后进行口腔护理，减轻或祛除异味，让病人感到舒适。C．在进行口腔护理时要特别注意，因为这些操作本身有可能引起恶心造成呕吐。（4）如果恶心是因为焦虑或疼痛引起，可根据情况给病人服用抗焦虑药和止痛药。（5）病人便秘可引起恶心呕吐，这时应实施便秘治疗方案。（6）采用非药物处理方法。如，放松、呼吸练习、减少噪音和异常气味、音乐、安慰病人。3．呼吸困难（1）指导并协助病人祛除或减少诱发因素，如避免突然增加活动量。（2）及时排痰避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，如支气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂、雾化吸入等。（3）晚期癌症病人服用阿片类药物，可以减少呼吸困难的感觉并减少呼吸频率。（4）非药物治疗手段A．抬高床头。B．氧气吸入。C．打开窗户保持室内空气清新。运用深呼吸放松技巧及转移注意力等方法降低耗氧量。（5）如果出现呼吸困难应使用药物手段进行处理避免用机械手段吸出分泌物，因为这样做容易引起刺激从而造成分泌物增加，还会造成窒息的感觉，从而引起焦虑。只有在下列情况出现后，才能应用机械手段吸出分泌物。A．病人有器官造漏口，可以经气管插管吸痰。B．病人严重呼吸困难，以致于口鼻有分泌物，要小心地吸出分泌物。对临终病人家属照护对家属给予支持和关怀临终病人的家属往往承受着巨大的痛苦和压力，护士应给予家属支持和关怀，提供适当的帮助，以减轻其悲痛。1．护士要与家属建立真实感情，使家属在每个时刻都能将其内心真实思想及痛苦诉说出来。护士要通过交谈对家属进行慰藉，同时也随时渗透病情变化，使之有思想准备，必要时亦可选择适当时机和场所让他们痛哭，以进一步宣泄他们心中的悲痛。2．由于要照顾临终病人，满足其众多的需要，家属不仅要承受巨大的心理压力，同时又要付出许多艰辛的劳动，他们自身的生理需求难以得到满足，因此护士应给家属以关怀，提供适当的帮助，指导他们如何保持自身健康和保存精力，尽可能减少无谓的体力和精力的消耗。指导家属参与病人护理家属参与护理有助于病人症状缓解和减轻病人孤独无望的悲观情绪。1．指导家属学会一些基础护理技术，如：擦浴、喂饭、翻身、服药等。2．对家属提出的对病人有利的要求尽量予以满足，以求得其心理满足。3．尽量为病人与家属提供一个共度有限时光的安静环境，让家属与病人在一起多处些时候，使其能为病人多做一些事情，也可使其得到心理满足。4．护士应事先向家属说明临终阶段病人的征象和症状，及家属能做的事情，如握住病人的手、帮病人清洁、整理环境等，都能让家属了解他们能一起陪病人度过最后一刻，使其减少害怕和担忧。5．可以让家属参与做好尸体料理，进行认真整容、着装，并安排向遗体告别，也是对家属的莫大的安慰。（三）沮丧期的的关怀死亡对病人来说是痛苦的结束，而对家属是悲哀的高峰，且悲哀的过程将持续很长一段时间，护士应到家中走访、探望、帮助疏导悲痛，同时帮助家属认识其继续生存的社会价值，重建生活的信心。三、家庭临终护理家庭临终护理是医护人员对临终病人及家属实施非住院护理的方法。本节中将详细介绍家庭临终护理的内容。家庭临终护理是对临终病人实施非住院护理的方法。临终病人在家中得到了关怀，在医护人员精心治疗护理及亲属细致照顾下，从心理上使病人感到亲切、信任，并排除了适应环境的过程，使病人感到家庭的温馨与舒适。同时病人亲属在家庭临终关怀中成为参与护理的重要角色，因此家属与病人之间逐渐产生护理与被护理关系，有助于双方心理平衡，并产生更融洽的的相互支持和依赖的感情，即可满足病人的愿望又维护了病人尊严。对亲属从精神上、心理上也获得了安慰和补偿，并减轻了家庭社会的经济负担。家庭护理的服务机构应实行24小时服务，内容包括电话洽谈、咨询及定期或紧急访视。电话洽谈主要内容为：指导家属对病情变化的观察和处理，以及病人所用器械故障的排除，接受家庭护理服务的申请等。临终期由于病情不稳定家属可随时电话咨询，家庭医护人员也可采取主动联络的服务方式。家庭访视即对出院或门诊癌症病人定期或随时到病人家中访视，开展临终关怀。其内容除了必要的治疗及护理，如生命指针的观察、并发症的预防和指导、褥疮的处置和预防、家庭康复指导、饮食指导、家庭医疗器械使用方法的指导，还需给病人及家属心理上支持及关怀。负责家庭临终护理的护士应及时向医生报告病情变化，并负责必要的门诊检查治疗的陪护。病人临终前根据病人及家属需求，可协助家属将病人转入医院，实施临终关怀，或在病人家中守候在病人身旁进行关怀直至病人