对比剂过敏抢救流程纲要

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龙陵县人民医院放射科碘造影剂反响初步办理规程

一、造影前准备

1、明确造影检查的目的，选择合适的造影剂、剂型及剂量。

2、执行见告署名手续。

3、在做预试验或碘造影剂应用以前必定要咨询有无碘过敏

史或碘造影剂反响史，有过敏史、反响史或预试验阳性者应建议

病人改做其余检查或请示上司医生。

4、详尽认识有无高危要素，包含：肾功能不全、糖尿病、

多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、

其余药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般状况

较差者、失水者、惧怕紧张者等，应采用非离子型造影剂或改做

其余检查。

5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影

剂仍应行预试验。

6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观

察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加快、血压降落及其余不适者为预试验阳性。

7、碘造影剂反响：包含特异质反响和离子反响，反响差别

性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，

预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反响，应注意察看

并作好急救准备。

二、造影剂反响的判断

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1、造影剂反响大部分发生在注射造影剂后30分钟内，使用

碘造影剂时应严实察看病人以实时发现异样并快速办理。

2、在使用碘造影剂时或此后发生以下反响即考虑发生了碘

造影剂反响，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、

耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生

过敏性休克。

3、碘造影剂反响的程度

1）轻度反响：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、哭泣，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。

2）中度反响：频频呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或临时性血压降落。

3）重度反响：有以下几类表现：

喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和

呼吸困难。

②血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。

③脉搏纤弱、血压降落、面无人色、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，昏倒。

④头痛、惊厥、视力阻拦、意识模糊，甚至意识完满丧

失。

（4）死亡：急救无效或未实时办理致使死亡。

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三、碘造影剂反响的初步办理

1、当有碘造影剂反响发生时，立刻停止使用造影剂，但应

注意保存静脉通道。

2、判断过敏反响的程度，监测生命体征（呼吸、心跳、血压、神志等），并立刻进行针对性办理。切忌慌张失措，责任者绝不可以走开病人，需报告上司医生时也应由第三者去进行。

1）轻度反响（不需要特别办理）：保持沉稳，察看病人，确以为轻度反响后，让病人平卧歇息，宽慰病人，反响缓解后才能让病人走开，并嘱病人到急诊科做有关检查办理。

2）中度反响（需办理）：病人平卧、保持呼吸道畅达、吸氧，静脉注射地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，亲密察看病人，电话通知急诊科医生急诊会诊，或护送病人到急诊科办理。

3）重度反响（立刻急救办理）：病人平卧、保持呼吸道畅达、吸氧，立刻0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg），地塞米松20mg，

用5%GS稀释成20ml，静脉推注，同时异丙嗪25mg肌注；马上通知急诊科医生到现场紧迫急救，再通知主管临床科室参加，当使用肾上腺素后支气管拥堵未获缓解时，氨茶碱250mg溶于5%G.S20ml中迟缓静脉注射。

3．急诊科或相应临床科室医生抵达急救现场后，立刻报告

病情，由急诊科及临床医生主持急救办理，放射科赏赐配合至病

人转入临床。

4．以上办理过程都要在责任者监控下并在病历上做相应记

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录，署名。为病人进行检查者为第一责任人。

四、本规程只波及初步办理，进一步办原因急诊科等有关科室进

行。

五、放射科造影室装备急救物件：

听诊器、血压表、氧气、注射器（5ml×2、20ml×2），地塞

米松5mg×