各种引流管的拔管指征

各种引流管的拔管指征之相礼和热创作1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术工夫纷歧样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有必要小便的感觉.有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人状况.3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐步减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色.41型管：叮”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已迟滞（夹闭时无不适病症）时，一样平常两周后可以拔管.根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能疏浚为止尿管留置到可以本人排尿为止肛管留置到可以本人解大便为止引流管留置到没有引流物为止乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管革除的工夫根据每位医生的风俗有所分歧.橡皮片引流：一样平常用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24〜48h后可拨除.胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠叫音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有必要小便的感觉.有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一样平常要放置一周左右才考虑拔管“广管，一样平常放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无冷战、发热，无黄疸）无不适可带管出院.出院一月后，应惯例行T管造影或胆道镜检查，证明胆总管迟滞后再拨管不管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行拔出导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天当前滑脱者可拔出导尿管，一样平常都能顺利拔出.全部拔出导尿管者都需紧密观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一样平常间隔3个月左右，必要更换U管，置管工夫：视病情而定，恶性肿瘤每每是终身的，良性局促一样平常为一年左右，不超出2年.内科各种引流管的护理内科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排挤体外或引离原处的方法引流的目的：清除脓肿或别的化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、排泄液或消化液在体腔内积蓄，预防继发感染、组织损害，促使手术野死腔减少或闭合，解除胆道、消化道的梗阻病症.内科引流的作用原理吸附作用，导流作用，虹吸作用，消化道的蠕动作用内科引流的基来源根基则;迟滞、完全、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌普内科稀有引流管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸收，包管胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症二、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操纵，以及防止术后尿潴留三、养分性造口管作用：养分支持适用于：吞咽和咀嚼困难；认识停滞或昏迷、无进食才能；消化道疾病波动期；高分解代谢形态；四、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合五、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染六、T管作用：引流胆汁和残存结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏惹起的腹膜炎引流管的护理要点：作好生理护理、妥善固定导管、坚持引流迟滞、加强无菌管理、留意观察记录1、作好生理护理关怀抚慰病人，使其消弭顾虑，配合医治，根据病人状况给予相应引导2、妥善固定导管引导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，留意管道密封状况，细致检查引流管及接头处有无松动漏气3、坚持引流迟滞经常检查引流管有无打折、歪曲、受压，经常挤捏引流管，防止壅闭，酌情给予半卧位，可维持良好引流功能4、加强无菌管理及时更换引流管四周敷料、坚持局部皮肤干燥，防止破溃、定时更换引流袋，留意无菌操纵5、留意观察记录观察引流液量、颜色、性子、精确记录于体温单上T管引流及护理T管引流的目的：引流残存结石、引流胆汁，防止胆汁性腹膜炎、支撑胆道T管引流的护理：、妥善固定、无效引流、评价记录、预防感染、拔管护理一、妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤、躁动病人应专人看护，加以得当约束引流管的长度要适合二、无效引流经常检查引流管能否迟滞、留意引流袋放置的高度、平卧时不克不及高于腋中线、站立活动时不克不及高于腹部切口三、评价记录观察记录胆汁引流的量、正常成人每日分泌胆汁800〜1200ML、观察胆汁的颜色和性状、正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质胆汁的量太多或太少应怎样解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性排泄液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克满身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌绝对减少胆汁颜色异常应怎样解释？草绿色：胆红素遭到细菌作用或遭到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸取，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残存结石四、预防感染时步的引法管四周皮肤、定时更援引法笑、441唬/周；冬售2唬/周、总、城管步理拔管工夫：术后2周左右，在T管腹腔段四周由大网膜等组织包绕粘连构成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔.年轻体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期使用皮质激素的病人应延伸拔管工夫拔管指征：无腹痛、发热，黄疸消散，血象正常；胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；T管造影表现胆道迟滞；夹管实验无不适；夹管实验：开始时：每日2〜3小时，渐渐延伸工夫至全天※丁管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排挤，防止逆行感染拔管后护理拔管时引导病人与医生配合，防止腹肌紧张、拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1〜2日后可自行闭合、带T管出院病人的健康引导、留意劳逸结合，防止过度活动、衣服应宽松柔软，勿使引流管受压、用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴、引导病人本人换药，坚持局部清洁干燥、引导患者怎样记录引流量，以及怎样观察引流量、色、性状、留意饮食调理，低脂、高蛋白、高维生素饮食经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)的护理一、PTCD的目的引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸取，为进一步手术制造条件，进步手术安全性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的无效方法，优于手术引流.二、引流方法在X线电视和B超引导下，操纵者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明白病变部分范围及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、缓解黄疸.1.穿刺肝内胆管.经穿刺针放入导丝至局促近端.经导丝放入有侧孔的导管.拔出导丝即行外引流PTCD术后护理卧床苏息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，连续4次颠簸后可延伸工夫坚持引流管固定、迟滞，防止零落观察引流量、颜色、性子如引流不畅，导管壅闭，应检查缘故原由，帮忙医生作进一步处理并发症的观察胆汁性腹膜炎：持续剧烈的右上腹痛，发热并伴随腹膜刺激征，白细胞降低腹腔内出血：在肝硬变的根底下行PTCD更易出血，患者可出现面色惨白，血压下降，脉搏细弱等病症中毒性休克：AOSC患者易出现此并发症，表示为深大呼吸，烦躁不安，持续高热，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷胃肠减压的护理胃肠减压的作用可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃肠减压的护理方法胃管拔出长度要适合，如过深，胃管在胃内环绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果、一样平常成人应拨出45-55^^即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应固定牢靠：尤其是内科胃手术后的胃肠减压，胃管一样平常放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而惹起吻合口瘘坚持胃管迟滞：可持续负压吸收以减压，负压吸收力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果假如由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管