手术室医院感染的管理

手术室医院感染的管理

医院感染的风险部门之一是医院感染的主要部门之一。他是处理医院感染的中心部门。他负责为患者进行手术和救援，紧急情况下的患者需要救援。因此，其工作质量直接影响手术患者的预后和医疗效果。为了有效地控制手术室感染,我们制定了严格的管理制度和操作程序,取得了满意的效果。1医院感染小组的重视手术室成立由总护士长、护士长、监测员组成的医院感染小组,主要负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促,定期检查,并就发现的问题,及时提出改进措施。2医院感染安全定期组织医护人员学习有关医院感染管理知识及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度),根据卫生部制定的《医院感染管理规范》要求,有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时,要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后,才能正确指导、监督、管理他人的工作,监控工作专人负责。3医院环境管理3.1手术间的布局我院手术室具有20个手术间,3间百级净化间、15间万级净化间、2间隔离手术间。手术间被内外走廊所包绕,手术室布局合理,符合洁、污分开的要求,分污染区、清洁区、无菌区。天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒。特殊感染手术安排在门诊手术室进行。3.2手术医生积极做好手术前准备限制参观人数,除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外,其他人员一概不准入内,手术过程中关闭手术间前后门,尽量减少人员走动。患上呼吸道感染,面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。手术医生应认真做好术前准备,不得在术前参加换药。凡进入手术室人员,应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽。3.3清洁空调过滤板图6手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒,每日常规紫外线照射1次,每次60min,连台手术之间照射0.5~1h;手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要移动;严禁在手术间制作敷料或整理包布;每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用,用后以消毒液清洗,减少拖把、抹布的污染。手术室采用垂直或水平层流净化手术间空气,每月做空气培养1次,使其菌落数控制在≤200CFU/m3。3.4手术交换车的使用接送手术患者的平车、被褥是手术室的重要污染源,尤其车轮更是细菌传播的载体。患者进入手术室必须使用手术交换车,以保持手术间的洁净度,防止污染源的传播。手术交换车所用物品,用后应及时更换,每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭。手术结束后车上所有物品进行更换,并用0.2%过氧乙酸或500mg/ml有效氯消毒液进行擦拭。3.5空气培养监测手术间地面及所用的各种物品,应经常保持清洁整齐,每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。每月卫生后做空气培养监测。手术室净化空调系统的清扫应在运行中进行,清扫工作结束后净化空调系统要继续进行,一般不短于该洁净室自净时间。4手术物品管理4.1入体腔稀溶液的灭菌手术器械的清洗是控制医院感染的关键,在引起医院感染的诸多因素中,通过医疗器械作为传播媒介的报道已屡见不鲜。凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次使用前必须灭菌。其方法首选压力蒸汽灭菌,它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。灭菌前必须彻底清洗以降低有机物或生物负荷,提高灭菌效果。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷,到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的方法,用于橡胶类、塑料类、显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品。4.2加强一次性物品的使用与管理手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,预防、控制医院感染的主要措施之一,采用一次性医疗用品、卫生用品可有效地控制医源性感染,因此,我院手术室已大量使用一次性物品。(1)加强一次性物品使用前的检查:使用前查看一次性灭菌物品,核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。(2)严格落实一次性物品的回收制度:为了防止一次性医疗用品重复使用及流入社会,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害,我院依据《医疗废物管理条例》制定了严格的一次性物品的回收管理制度及措施。加强用后处理是防止回收重复使用的关键,用后毁形处理是行之有效的措施。4.3手术期间的物品进入手术间的物品,必须拆除外包装,擦拭洁净方可进入。5无菌技术管理5.1保证充电效果,保证受领者的成洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一,手术人员要严格执行有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套,定期监测,保证工作人员手指带菌数<5CFU/cm2。5.2舞台护士已接受严格的无菌手术严格查对手术器械、敷料的消毒灭菌日期及有效期。严格刷手、穿手术衣、戴手套,术中严格无菌操作。5.3母护理监督无菌手术严格限制手术室人员数量,监督无菌操作,发现污染,应立即更换。5.4根据手术安全的特点患者手术通知单上应注明感染情况,严格隔离术后器械及物品消毒,标本应盛放在单独的容器中,手术间严格终末消毒。手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现,手术