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口腔颌面外科病人的护理常规第一节舌系带短缩的护理【疾病概述】舌系带短缩:舌系带先天性畸形发育不良, 过于短小,或其附着点前移,舌前伸或上抬时受限,□□□,□□□□□ W”形或不能触及上前牙腭部,影响舌运动,常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。【术前护理】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□,□□□□,□□□ X光片、做好心电图检查。□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□【术后护理】□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□侧,保持气道通畅,同时按需及时抽吸分泌物,防止误吸。密切观察血氧饱和度:密切观察口唇、面色情况,血氧探头位置安放是否正确。(四)饮食指导术后患儿伤口可能有轻度肿胀,嘱进食温凉的流食。【健康教育】口内有伤口要注意口腔卫生,经常漱口,不吃过热的食物。指导家长对患儿进行语音训练(术后 1个月开始) 。 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考3、若有肿胀、出血等不适,应及时就诊。第二节3、若有肿胀、出血等不适,应及时就诊。第二节腮腺混合瘤的护理【疾病概述】腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。【术前护理】(一) □□□□□□□□□□(二) □□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(三) □□□□□□:□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(四) □□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□(五) □□□□□□,□□□□□□□□□□□□□【术后护理】□□□饮食护理□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□ 48h□□□□□□□□□□□或负压引流。手术部位加压包扎约 5-7天,以后如仍发现积液者,可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。注意术后有无出现面瘫:手术时面神经虽未损伤,但由于机械性的刺激,术后也可能出现暂时性面瘫,不必过于忧虑,经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。(三)口腔护理减少术后患者应注意口腔清洁,每餐后应该使用清水或盐水漱口,减少口内臭味,防止创口感染,减少创口渗出,促进创口愈合。(四)心理护理建立良好的互换关系,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。【健康教育】(一)饮食指导□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□1、每次用餐后要注意口腔清洁。2、避免压迫创口,注意引流管情况。□□□□□□1、口医嘱服用餐前口服药,以防止涎液分泌过多。2D□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□第三节【疾病概述】□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【术前护理】(一)做好心理护理:帮助患者及家属正确认识疾病,向其介绍唇裂治愈情况,的信心。(二)做好皮肤护理:保持口周皮肤清洁干燥,术前水棉球擦拭,成人应剪去鼻毛,做好个人卫生,剃胡须等。(三)做好饮食指导:婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养,改用汤匙喂养。术前□□,□□□□ 8h禁食禁水。唇裂的护理□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□增强治疗1日用清水洗净面部和唇部, 鼻孔用盐4-6h禁食染的发(四)协助生活护理,满足病人日常生活需要协助。注意保暖,预防上呼吸道感染的发生,以免延误手术。【术后护理】(一)安全护理对患儿持续长时间监护时,应每 2-3小时检查一次血氧探头贴附位置,并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。清醒、烦躁或采取侧卧位的患者,在床档旁应用软垫隔离,专人守护,防止坠床事件的发生。□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□通道后可使用弹性绷带适当固定。□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□及伤口。□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□1、全麻醒后 4-6h,可给予少量流质饮食, □□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□10□□□□□10□□□□□□□□□□□2、□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□口,引起创口感染。(五)心理护理建立良好的互换关系,和蔼、亲切地与患儿交谈,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。时常改变患儿的姿势,给予局部按摩,增加舒适度。耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。
【健康教育】(一)饮食指导禁食过硬食物。入院后开始训练用汤匙喂养,以适应术后进食需要。术后进食流食,不可过热,(二)日常护理禁食过硬食物。1、每次用餐后要注意口腔清洁。2、避免压迫创口,防止碰撞伤口,注意创口渗血、患儿呼吸情况。(三)出院宣教1、□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□31、□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□3□□□□□□□□□□□□□,□□□12□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□10-14天,避免唇部碰伤。□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□第四节腭裂的护理□□□□□□□□□10-14天,避免唇部碰伤。□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□第四节腭裂的护理【疾病概述】【疾病概述】□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【术前护理】□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,增强病人□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□燥,术前1□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【术前护理】□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,增强病人□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□燥,术前1□□□□□□□□□□,□□□□,□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□4-6h禁食禁水,成人术前8h禁水,成人术前8h禁食口水。染的发(四)协助生活护理,满足病人日常生活需要协助。注意保暖,预防上呼吸道感生,以免延误手术。染的发【术后护理】(二)安全护理1、对患儿持续长时间监护时,应每2-31、对患儿持续长时间监护时,应每进行适当的移动。清醒、烦躁或采取侧卧位的患者,在床档旁应用软垫隔离,专人守护,防止坠床事件的发生。保护好静脉通道,以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦,检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。(二)病情观察保持呼吸道通畅,由于腭裂术后咽腔较术前缩小,患儿术后呼吸的换气方式改变,不能及时适应,常表现为烦躁,在确保患儿安全的状态下,可经口腔给氧,允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式,如侧卧位,头略偏向一侧,保持气道通畅,同时及时有效抽吸分泌物,防止口吸。□□□□□□□□:□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□,并密切观察呼吸状况的变化。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□1、全麻醒后 4-6h,可给予少量流质饮食, □□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□的流质, □□□□□□□□ □□□□□□□□□□, □□□□□□□□, 术后第3-4□□□□□□□□,第 5□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□建立良好的互换关系,和蔼、亲切地与患儿交谈,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。时常改变患儿的姿势,给予局部按摩,增加舒适度。耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。【健康教育】鼓励患儿多饮水,保持口腔卫生。严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中,以免创口裂开。腭裂手术病人出院后继续用软食,术后 1月后可给予普通饮食。腭裂修复后还要为恢复功能创造条件,因此需向及家属说明尚需进行语音训练,以便病人的发音得到逐步改善。术后 3个月可建议病人用拇指按摩腭部,并做后推的动作及开始语音矫治,建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。定期随访语音恢复情况,确定是否需要再行手术,或者进行语音训练。术后3-6个月复诊。第五节颌骨骨折的护理【疾病概述】□□□□:□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□【术前护理】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□ 皮肤准备□□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□, 增强□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□【术后护理】□□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□2、□□□□:□□ 24h□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□ 30-60min□□□□□,□□ 1h□□□□□□□□□□(二)口腔护理由于颌骨骨折术后口腔的自身防卫能力及自洁作用降低, 容易导致口腔异味并可能引起创口感染而直接影响创口愈合,应注意口腔清洁。每小时监测血糖、生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况,皮肤弹性,呼吸气味等并详细记录。动态注意抽血检查结果: 血酮、血气分析、电解质、血浆渗透压等,观察药物疗效与不良反应。(三)积极预防诱因和并发症,如伴有休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、严重 感染等必须积极治疗。(四)心理护理1、建立良好的互换关系,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。2、耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗3、多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。【健康教育】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, 2□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□1、保持口腔卫生,进食后漱口,用软毛刷刷掉污垢。2、注意咬合关系恢复情况,如发现牙齿错位、钢丝或橡皮圈脱落断裂要及时复诊处理。□□□□□□1、张口受限的病人术后 1-2□□□□□□□,□□ 2□□□□□□□,□□□□□□□□□,□后1-2□□□□□□□, □□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□, 左右交□□,□□□□□□,□□□□□□□□□ 1年左右。2、病人出院后每周复诊,由医生进行调 □□,□□□□ 2□□□□□□□□□□□□□□□第六节口腔颌面部囊肿的护理【疾病概述】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□;□□囊肿有牙源性囊肿(如根尖囊肿、含牙囊肿)和非牙源性颌骨囊肿(面裂囊肿、血外渗性囊肿)【术前护理】(一)保持患者的口腔卫生。皮脂腺囊肿如继发感染,遵医嘱协助患者做局部湿 敷。(二)协助完成各项化验检查。(三)做好皮肤准备:保持皮肤清洁,按医嘱予术前备皮,男性患者须剃胡须。(四)饮食指导:少量多餐,观察患者进食量及质量,及时给予相应饮食调整。(五)协助生活护理,满足病人日常生活需要协助。【术后护理】(一)病情观察1、密切观察患者呼吸及神志意识情况,及时有效抽吸呼吸道分泌物。全麻未醒前予去枕平卧位,头偏向一侧,全麻清醒后,予半坐卧位。2、观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度。(二)伤口护理1、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□胀度。2、□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□3、□□□□□□□□□□□□□□□□□□(三)饮食指导减少刺激,又能满足营养要求及饱腹感的饮食。□□□□□□减少刺激,又能满足营养要求及饱腹感的饮食。□□□□□□意口腔清洁。(四)心理护理1、建立良好的互换关系,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。2、耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗3、多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。【健康教育】(一)饮食指导□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□(二)日常护理1、术后避免压迫、撞击术区,缝线区不要用手撕、抠,防止伤口出血。2、防止皮肤引起感染。预防上呼吸道感染,注意保暖。3、舌下腺手术后3、舌下腺手术后3-5天内尽量少说话,以减少舌部活动。(三)出院指导1、禁烟酒及刺激性食物。2、术后复查,视病情决定复诊时间。第七节颌骨骨髓炎【疾病概述】颌骨骨髓炎:由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变。 根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同, 可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性骨髓炎。 另外,还有物理性及化学性因素引起的颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。【术前护理】(一)术前遵医嘱进行抗生素治疗。(二)行牙弓夹板颌间结扎固定者,做好术前准备,术前一周应作牙周洁治,每日漱口,保持口腔卫生。□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□,□□□□□□理准备。□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□, 术前一□□□□,□□□□□□□□□□□(五)根据手术需要遵医嘱备血待用。□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□【术后护理】□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,及时记录。(三)口腔护理因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝夹板固定颌骨的病人, 要注意口腔清洁, 可采用加压冲洗法。(四)饮食指导250-300ml为宜。□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□250-300ml为宜。□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□ 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考 来源网络,仅供参考电解质平衡。(五)取骨区护理1、取腓骨处保持患肢抬高 15度,取髂骨者给予腹带包扎伤口沙袋加压。2、观察供骨创口处敷料有无渗出、松脱或引流液的变化,记录量、色、性状。(五)心理护理1、建立良好的互换关系,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。2、耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗3、多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。【健康教育】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, 要保□□□□□□□□□□□□□□□1、保持口腔清洁,指导病人正确地漱口。2、指导患者进行开口度训练。供骨区适度活动,活动要循序渐进。3、告知患者练习时要有耐心和毅力,结扎丝及牙弓夹板除去后,可逐渐进行张闭口练习,直至功□□□□□□□4、供骨处适度活动,活动要循序渐进。第八节口腔颌面部恶性肿瘤的护理【疾病概述】□□□□□□□□□□□□□□□, 肉瘤较少, □□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□【术前护理】(一)口腔清洁1、术前常规用漱口液漱口和刷牙。2、术前 2-3天给予洁牙。(二)完善各项术前准备1、完善术前各项检查, 解释手术的必要性、 疾病相关知识及术后注意事项,有效缓解患者的焦虑、恐惧心理。2、补充营养。3、做好手术区域皮肤准备。4、做好个人卫生及肠道准备。5、术前禁食禁饮8小时。(三)术前指导1、指导患者练习床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。2、教会患者术后沟通方法。□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□【术后护理】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、病人经ICU□□□□□,□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□ 3-5天,□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□1、观察患者呼吸频率、节律及动度,有无鼾声、喘、面色发绀等。2、保持呼吸道通畅,及时有效的抽吸呼吸道分泌物。3、保持人工气道,应维持其良好的通气状态。4、鼓励患者深呼吸,咳嗽,帮助叩击背部,以利于痰液引流。(四)伤口护理1、观察伤口有无渗血、渗液及肿胀情况。2、观察伤口周围组织有无肿胀等出血情况。3、严格无菌操作规范,观察伤口愈合情况。(五)管道观察及护理1、输液管保持通畅,妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤。
2、观察创口皮肤引流条或引流管是否脱落。观察引流液的颜色、性状和量3、观察尿管是否通畅并观察尿液的量、性状和颜色等。4、负压引流护理:保持负压引流通畅,维持一定压力(4、负压引流护理:保持负压引流通畅,维持一定压力(100T20mmHg),防止血块堵塞引流管或引流管漏气,及时记录引流液的色、量、性状。如果伤口肿胀明显,又无引流液,应考虑血肿形成,流管漏气,及时记录引流液的色、量、性状。如果伤口肿胀明显,又无引流液,应考虑血肿形成,马上通知医生予以处理。一般术后12h□□□□□□250ml,如果超过马上通知医生予以处理。一般术后12h□□□□□□250ml,如果超过250ml,或者短时间内有大量出血,须及时通知医生。如引流液出现乳白色,可能是根治性颈淋巴清扫时误伤胸导管所致。(六)营养支持量出血,须及时通知医生。如引流液出现乳白色,可能是根治性颈淋巴清扫时误伤胸导管所致。(六)营养支持主要方法有肠外营养和肠内营养。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□术后主要方法有肠外营养和肠内营养。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□术后□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、术后患平卧,按医嘱头偏向一侧或保持正中位,两侧沙袋固定头部,制动3-7天。□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、术后患平卧,按医嘱头偏向一侧或保持正中位,两侧沙袋固定头部,制动3-7天。2、皮瓣监测:a)颜色:皮瓣颜色与供皮区颜色相一致。有些病例术后正常现象。□□□□□□□□如灰白色,□□□□□□正常现象。□□□□□□□□如灰白色,□□□□□□b)温度:皮瓣移植后其表面温度有下降现象,尤其寒冷季节。一般温度不应低于正常组织的b)温度:皮瓣移植后其表面温度有下降现象,尤其寒冷季节。一般温度不应低于正常组织的3-6□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□c)□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□c)皮纹:皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶。如果发d)质地:皮瓣移植后仅有轻度肿胀,往往比周围组织程□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□e)d)质地:皮瓣移植后仅有轻度肿胀,往往比周围组织程□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□e)毛细血管充盈试验:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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