医患纠纷与医患沟通2012.0415

医患纠纷与医患沟通

刘德顺

医患纠纷医患纠纷是指患者在医疗机构的诊疗活动中，与医疗机构及医务人员发生包括医疗行为和其他民事权益的争议。医患纠纷与医疗纠纷相同之处在于主体都是医患双方不同之处是医疗纠纷主要指患者的生命权和健康权医患纠纷除了患者的人身权，还包括生命权、健康权以外的其他民事权益，如隐私权、肖像权、处分权等。医患沟通医患沟通是人际沟通的一种类型，医患沟通与人际沟通有明显的区别。一般的人际沟通以交流情感为主要手段,他实现的目的是精神和物质的满足.医患沟通是患者与医务人员在治病过程中的交流与沟通，其最终目的治愈疾病，维护人的生命和健康。投诉的处理技巧

先处理感情，再处理事件。迅速反应，决不拖延；耐心倾听，了解原因；将心比心，表示理解；采取行动，帮助顾客；化成机遇，留住顾客。一、医患纠纷处理流程投诉―调查―处理（下发通知单－科内调查讨论、形成意见和整改措施―医院纠纷处理认定与处理）病人投诉接待部门认真听取投诉人意见，做好记录，明确投诉要点；调查被投诉的相关科室和相关责任人；根据投诉和调查情况将投诉进行分类，即服务投诉、物价投诉、医疗纠纷投诉等，确定处理时限根据分类情况组织相关专家讨论，给出相关意见，确定处理原则；相关部门在3~7个工作日与投诉人沟通。二、医患纠纷投诉案例讨论要点诊断治疗—是否符合常规和疾病诊断治疗指南，处理有无延误，管理护理监测是否到位及时；医务人员—是否依法执业，严格执行各种制度和法律法规设备设施—是否处在功能状态，急救药品准备是否充分，有无各种预案等进行综合评估。三、医患纠纷案例讨论方法（一）诊断治疗过程及处理1．入院评估2．诊断评估3．治疗过程评估4．护理、监测和随后处理评估5．病历记录评估6．其他情况（二）人员、药品、设施设备等方面评估1．医务人员2．设备3．药物4．针对此病的医疗常规／治疗指南5.组织和管理6．病人及其家庭

四、医患关系之痛医生：诊治过程被录音、录像、记录,让人心寒.“患者有1%的救治可能,我将付出99%的努力”这句话,对我已不适用.患者：手术不当，延误医疗，用药不当，急诊不急，误诊漏诊、态度不好、护理不当、看护不周、费用不合理……医院为什么这么乱？

社会因素：√全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升63.5%√由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属88.6%√由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增加34.77%医院因素：√由于医务人员服务态度不好，引发纠纷49.5%√因服务质量的技术水平存在问题引发纠纷29.6%√医院管理不足引发纠纷31.1%患者因素：√病人对医学知识缺乏了解，对医疗结果期望值过高93.8%√希望少交医疗费而引发纠纷51.5%√因对治疗不满意而引发纠纷37.6%√因患者或家属无理取闹引发纠纷49.5%医院与医生不能承受之痛巨额陪偿医生难当医闹猖獗患者与家属不能承受之痛同病不同价差300倍问诊不细致上来就化验程序不规范盲目开处方不问诊开药属违规行为狂草写处方用药不恰当流程不合理问诊多科室服务不到位找医生困难药品回扣与红包医院化验单各家不共享节假日看病比平时更难患者希望同医生一样知道的诊疗信息得到最好的专家诊断和治疗得到最详细的诊疗说明得到最为适宜的收费，原则是越低越好得到最完善的服务(符合自己个性化的服务)诊疗结果和过程同样好发生纠纷能够再得到最大的赔偿额度医方希望能够理解医学上的高风险性能够认识医学诊疗上面的不确定性能够明白医学的高依赖性(诊疗技术、经验、多项检查的结果、患者的配合)医患关系的变化和举证责任分配的合理性医疗风险能够得到法律保护或者保险的规避我们舆论、媒体对医疗纠纷不发生倾向性的或者不发生过度的曝光医院的补偿机制，政府责任代替医疗行业的性特点

高科技生命科学高责任关系人的生命高风险医疗纠纷，事故，突发性事件高奉献医护人员奉献精神医院服务的特殊性医院以医疗技术向患者提供能满足他们的医疗保健需要，并为他们带来实际利益和价值的所有服务活动。医疗是最富有人性色彩的服务，我们肩负的使命是提供病人个体化、专业化，省钱且高质量的医疗服务。病人就医，是生命中最脆弱的时刻。此时此刻，最渴求的是人性的温暖，最能赢得病人心的是人文关怀。临床医师对医学知识和技能掌握得再好，如果对病人没有爱心，不会关心病人，不懂病人的心理，甚至不能掌握如何与病人对话，也难以成为一名合格的医生．

如何提供优质服务SERVICE(服务)"S"--Sympathy(同情、同情心)"E"--Excellent(出色的，卓越的，极好的)"R"--Rapid(迅速的)"V"--Virtue(美德、高尚的道德)"I"--Information(信息、知识)"C"--Communication(沟通、交往)"E"--Equivalent(等值的、相当的)归结起来一句话——"以人为本"。什么是医院优质服务？始终以病人为中心热情尊重和关注帮助解决问题迅速响应顾客的需求,提供相关信息和方便服务持续一致节约提供个性服务医院服务内涵医疗保障舒适保证权益维护情感保护病人对医院服务的特殊需要安全无并发症，后遗症．完整多科配合，诊疗全面．连续一个医生负责诊疗过程经济合理，少花钱看好病便捷等候时间短，中间环节少烦累怕恰到好处，满足顾客期望和需求看懂人，换位思考想得早一点，细一点，让病人担忧少一点，手续省一点，给病人想要的多一点把握尺度，经济有效医患沟通的技巧“患者最不喜欢医生说哪些话”中，前三位分别是

1.“跟你说了你也不懂。”选择率为18.26%

2.“想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40%

3.“我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93%