医疗卫生体系

第五章医疗卫生体系卫生系统的定义WHO的定义：卫生系统是以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和。一般定义：是在一定的法律和规章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。狭义：在一定法律和政策的框架内的组织网络，旨在组织、分配和利用现有的社会资源为全社会提供卫生保健服务，通过保证公平、效益和效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现维护人民的健康和提高生活质量的目的。卫生系统的组成图卫生系统医疗保障系统卫生服务系统（基本医疗）卫生执法监督系统公共卫生系统卫生行政系统卫生系统的组成一、卫生行政系统：卫生行政系统是由卫生工作方面行使政权的国家公务机关组成。二、卫生服务系统：卫生服务系统是卫生服务的载体，主要指城乡卫生设施网络、卫生人力资源的发展、卫生机构的运行机制。三、卫生执法监督系统：是政府管理社会卫生工作的重要保障，其主要职能是依法对影响人民健康的物品、场所、环境等进行监督和管理，控制危险因素，保护人民健康权益。四、医疗保障系统：社会保障体系的重要组成部分，通过资金的筹集，为卫生服务提供合理的物质资源的支持，与卫生服务系统相互作用，共同承担保护人们健康的职能。我国医疗卫生体系的组织结构与功能卫生行政部门卫生事业组织群众卫生组织

卫生行政部门

体制卫生部卫生厅卫生局职责制定政策、法规、规划制订医学发展计划监督、监测组织实施

卫生事业组织

医疗预防机构：医院、专科医院、门诊部、保健院、疗养院、护理院卫生防疫机构：防疫站；职业病、地方病、寄生虫防治机构；国家卫生检疫机构妇幼保健机构：妇幼保健院；妇产科、儿科医院；计划生育专业机构药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理检测机构医学教育机构医学科学研究机构：医学科学研究院、预防医学中心、各种研究所等

群众卫生组织由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织：爱委会、地方病防治委员会基层群众卫生组织：

红十字会由卫生专业人员组成的学术团体：中华医学会、护理学会、药学会

城市三级医疗卫生网城市市、区、基层农村县、乡、村

我国护理组织系统卫生部医政司护理处卫生部护理中心省级及其下属卫生行政部门的护理管理机构中华护理学会医院内护理组织系统

第二节医院

医院的工作宗旨

医院是以防病治病为主要任务的医疗预防机构。医院宗旨是防病治病，实行人道主义，全心全意为患者服务。努力提高医疗护理质量，保障人民健康，促进医学科学的发展是医院的基本职能和作用

医院的基本性质

医院是治病防病为、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。

医院的功能

预防保健社区卫生服务医疗教学科研全国医院工作条例

医院工作的特点社会性、群众性强脑、体结合的复合性劳动以患者为中心随机性大、规范性强时间性连续性强科学性技术性强医院的分类根据不同的划分标准收治范围特定任务地区所有制分级（三级，10等，三级医院增设特等）医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。

医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定医院分级与分等一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定

各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等

国家施行医疗机构评审制度1989年开始第一周期的医院评审工作。2003年10北京地区开展以保障公共卫生安全为重点的医疗机构评审工作

主题：“质量安全服务绩效”国家施行医疗机构评审制度医院评审的宗旨

通过对医院的认证，以及支持医院绩效改进的相关服务活动，促使医院对公众提供的医疗服务安全、有效并得以持续改进。医院评审的重点与目的国家施行医疗机构评审制度医院评审的重点与目的

对各医疗机构保障医疗质量与安全的基础设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、执业人员资力、绩效及实际运行情况进行评估与审查，从而理解其管理能力、法制观念、服务水平、工作绩效和突发公共卫生事件应急能力水平医院的医疗组织结构

诊疗部门（临床医疗科室）辅助诊疗部门（医技科室）行政后勤部门医院业务科室设置及护理工作门诊部

挂号室侯诊室分科检诊室治疗室急救室药房检验科住院处收费处标志醒目布局合理安静整洁设置布局

门诊部的护理工作

预检分诊

先预诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科挂号（急诊者除外），合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候诊时间侯诊护理

候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人，扼要了解病情，必要时查对以往就诊记录，以便保持诊疗工作的连续性

门诊部的护理工作

细致观察，保证安全

必要时测量体温、脉博、呼吸、血压、遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理指导病人根据情况先提供必要的检验单如血常规、粪、尿常规，胸部透视等。应指导病人采集化验标本及取药，为其提供方便。

门诊部的护理工作

健康教育充分利用候诊时间，通过画廊、图片、录音、录像等形式开展卫生科普、防病、保健知识宣教。指导住院检诊后确定需要住院治疗者，护士应指导病人办理住院手续，特殊患者安全运送。消毒隔离急诊科

预检处（绿色通道）诊疗治疗室抢救室监护室观察室清创、手术室设置1984年卫生部发布了《医院急诊科室建设的通知》

急诊的护理工作

预检分诊掌握就诊标准，做到一问、二检查、三分诊、四登记；根据具体情况分类处理（通知、报告、报警）抢救设施器材人员组织管理

急诊物品准备定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修除颤器（1台/床）呼吸机（1台/床）监护仪（1台/床）简易呼吸器（1台/床）气管