口腔科各类知情同意书

拔牙知情赞同书之相礼和热创作姓名：性别：年事：诊断：在拔牙过程中,医生必要综合分析患者的身体状况,以利决定能否实行拔牙术和拔牙工夫.如有以下状况请自动告知医生；若患者遮盖病史形成不良后果，由患者自行担任..药物及麻醉过敏史、手术史.血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、血虚等）3.满身零碎性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等4.口腔恶性肿瘤及放疗史4.处于月经期或妊娠期哺乳期在实行牙革除术时，一样平常无并发症,但因病员个体差别,局部解剖结构异常变更等缘故原由,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻痹、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极自动配合医生进行医治.拔牙留意事项：1.紧咬棉球1小时后,悄悄吐出2.24小时内不克不及刷牙漱口,不食过热食物,不必舌吮拔牙创面，防止剧烈运动3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应马上到医院复诊4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊5.一样平常拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）上述内容医生已向我细致解释，我已完全理解.我乐意承担医治可能出现的风险并服从医嘱，配合医生完成全部医治并赞同领取所需全部费用.患者具名：医生具名：受托付人／法定监护人具名：与患者关系：年月日根管医治赞同书姓名：性别：年事：诊断：1牙髓医治运用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，现在国际上普遍采取的医治方法是根管医治，其过程较为复杂，费用较高.2根管医治是一种较为复杂的牙髓医治方法，必要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一样平常两到三张）才能完成整个疗程.3由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管零碎进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化壅闭或其他特殊状况，间或可能发生东西折断在根管内的状况，对于取不出的东西而无病症的患牙，不要求强行取出东西，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有4根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应.假如疼痛严重、伴随局部肿胀和满身反应，应及时复诊，进一步医治.5牙髓医治完成后，机体有一个修复过程，在相当一段工夫内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适.假如状况不是逐步加重，可采纳观察的方法.但应遵医嘱及时复查.6对惯例根管医治术无法医治或医治失败的病例，可采取根尖手术的方法继续医治.7牙髓医治后的牙齿抗折断才能降低，易劈裂，医治后请防止运用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复.8医学学科在相当程度上是一个理论的学科，医治的成功率有很大差别.对于医治效果欠安的病例，医患单方应仔细分析缘故原由，共同面对.上述内容医生已向我细致解释，我已完全理解.我乐意承担医治可能出现的风险并服从医嘱，配合医生完成全部医治并赞同领取所需全部费用.患者具名：医生具名：受托付人／法定监护人具名：与患者关系：年月日冠桥修复医治姓名：性别：年事冠桥修复是呵护缺损较大的牙齿的一种修复方法，固定桥是修复多数牙缺失的一种方法.1冠桥修复需磨除牙体组织，必要时需先失活牙髓.活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在术后出现一过性的冷热敏感属正常状况；如出现持续性疼痛或自发痛夜间痛等病症，则需对患牙进行根管医治，费用由患者自付.2冠桥的修复效果与患者口腔条件有关，如牙冠较短、牙根较短或较细、牙齿松动等都会影响修复效果.3冠桥修复的材料有金属、金属烤瓷、和全瓷等.金属冠桥强度最高，可以承受较高的咀嚼力，牙齿磨除量绝对较少，但颜色与自然牙不和谐，部分病人可能存在对某些金属成份过敏等成绩.金属烤瓷冠桥的颜色接近真牙，但仍稍有差别，某些金属材料会导致龈缘变色；瓷的脆性较高，承受过大咬合力易发生崩瓷征象，需防止咀嚼硬物.全瓷冠桥的颜色更接近自然牙，分歧材料其强度分歧，需磨除较多的牙体组织，易影响牙髓活力，修复后肯定工夫内易发生敏感病症.4冠桥修复后其体积略厚于原来的真牙并可能稍突于邻牙，戴用初期略有不适.5戴用冠桥后需仔细维持口腔卫生，桥体及连接体的龈端可能需运用牙线或特殊的牙刷，否则可能发生冠桥四周组织炎症.6固定桥虽能较好地恢复缺失牙的咀嚼功能，但如负荷过重会形成基牙松动并最终导致革除，故不该咀嚼硬物.桩核修复医治1当牙齿牙冠大面积缺损时，为了防止牙齿劈裂和添加修复体的固位，必要先在根管内制造桩核，然后再在其上进行牙冠修复.2需桩核修复的牙齿必须先进行美满的根管医治，防止根尖病变的发生.若由于各种状况无法选到美满的根管医治，而又必要试保存的牙齿，修复后可能会出现根尖病变.3桩核的固位与根管的形状、粗细等紧密相关.假如由于根管过细或弯曲等，无法达到理想的桩长度，桩核会容易零落.4必要桩核修复的牙齿，由于是死髓牙，其强度较活髓牙分明降低.特别是内伤后或根管壁单薄的牙齿桩核修复后可能会出现根裂.患者应防止咀嚼较硬的食物.若出现根裂一样平常需革除该牙，费用由患者自理.上述内容医生已向我细致解释，我已完全理解.我乐意承担医治可能出现的风险并服从医嘱，配合医生完成全部医治并赞同领取所需全部费用.患者具名：医生具名：受托付人／法定监护人具名：与患者关系：年月日可摘局部义齿修复医治赞同书姓名：性别：年事：诊断：1可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，必要二〜四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常运用.活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、运用方法和顺应才能有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低运用效果.2可摘局部义齿修复时，必要革除过于松动的牙齿，往除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感征象，一段工夫后可能会好转或需进行脱敏医治.3可摘局部义齿初戴时有分明异物感，形成言语不明晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段工夫后可分明好转.4可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留.每次进食后应及时取出洗濯并漱口，以维护口腔组织健康.夜间就寝不宜戴用假牙.5可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会形成基牙松动.戴用一段工夫后卡环变松假牙容易零落，及时到医院调整，切勿自行调改.需特别留意单个后牙缺失的活动修复体，固位欠好时易误吞或误吸.6活动假牙不必时期应洗濯干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不成用热水或无机溶剂洗濯，不宜干燥存放.留意防止因受外力形成的变形或折断.上述内容医生已向我细致解释，我已完全理解.我乐意承担医治可能出现的风险并服从医嘱，配合医生完成全部医治并赞同领取所需全部费用.患者具名：医生具名：受托付人／法定监护人具名：与患者关系：年月日牙周手术知情赞同书患者姓名性别年事电话临床诊断制定手术麻醉方式经医生诊断患者需行牙周手术医治，其符合门诊手术医治条件，现将有关术前术中和术后可能出现的并发症和风险向患者及家属细致阐明：1．麻醉不测，晕厥，药物过敏等2．术中出血及术后渗血或血肿3．术中根据状况改变手术方案或停止手术4．术后疼痛，肿胀，开口受限，吞咽困难5．术后伤口感染或裂开6．术后牙龈畏缩，龈乳头消散7．术后出现患牙暂时性松动、咬合不