中药苏木的应用

中药苏木的应用苏木为苏木科苏木属植物苏木的干燥心材，又名苏枋、苏方、苏方木、窊木、棕木、赤木、红柴，始载于《南方草木状》。味甘、咸、性平，归心、肝、脾经。苏木具有活血祛瘀，消肿定痛等功效。主治妇人血滞经闭，痛经，产后瘀阻心腹痛，产后血晕，痈肿，跌打损伤，破伤风。此外，苏木木部含无色的原色素-巴西苏木素约2%。巴西苏木素遇空气即氧化为巴西苏木红素。另含苏木酚，可做有机试剂，检查铝离子。又含挥发油，油的主要成分为水芹烯及罗勒烯。还含鞣质。本文对苏木的中医文献、苏木的复方与配伍、苏木的临床应用进行了归纳、总结。1苏木的中医文献1.1名称苏木始载于《南方草木状》，晋嵇含曰：“苏枋树类槐花黑子出九真南人以染绛渍以大庚之水则色愈深。”；《新修本草》载：“此人用染色者出自南海昆仑来，交州、爱州亦有之。树似庵罗，叶若榆叶而无涩，抽条长丈许，花黄，子生青熟黑'；《本草纲目》谓："海岛有苏方国，其地产此木，故名，今人呼为苏木尔。”据上述古籍文献记载，虽各本书所列名称不一，但所叙述的原植物形态，药材性状，产地以及加工方法等均与今用之苏木基本一致。《医学启源》，《雷公炮炙论》：“苏方木，若有中心文横如紫角者，号曰木中尊色，其力倍常百等。”；《本草纲目》：“苏木，煎汁忌铁器，则色黯。其木蠹之粪，名曰紫纳，亦可用。”。1.2性味味甘、咸、性平，《新修本草》：“味甘咸，平，无毒。”；《本草拾遗》：“寒。”；《医学启源》："《主治秘诀》云，性凉，味微辛。”；《汤液本草》："甘而酸辛，性平。”；《会约医镜》："味甘辛咸，微温。”。1.3归经归心、肝、脾经。时珍曰：苏方木乃三阴经血分药，入心，脾经。《本草纲目》："三阴经血分。”缪希雍《本草经疏》："苏方木，凡积血与夫产后血胀欲死，无非心肝二经为病，此药咸主入血辛能走散，败浊瘀积之血行，则二经清宁，而诸证自愈'；《药品化义》：“入肝、胃、大肠三经。”；张璐《本经逢原》："苏木，阳中之阴，降多升少，肝经血分药也'；《本草求真》："专入心胃”。1.4功效行血祛瘀，消肿止痛。《新修本草》：“主破血，产后血胀闷欲死者。”；《本草拾遗》：“主霍乱呕逆及人常呕吐，用水煎服之。破血当以酒煮为良”；《海药本草》："主虚劳血癖气壅滞;产后恶露不安，腹中搅痛；及经络不通，男女中风，口噤不语。宜细研乳头香细末方寸匕，酒煎苏方去滓调服，立吐恶物瘥。”；《日华子本草》："治妇人血气心腹痛，月候不调及蓐劳。排脓止痛，消痈肿扑损瘀血，女人失音，血噤，赤白痢并后分急痛。”；《医学启源》：“《主治秘诀》云，发散表里风气。破死血。”李杲："破疮疡死血，产后败血。”；《医林篆要》："补心散瘀，除血分妄作之风热。”；《用药心法》："苏木，去风与防风同用。”；《本草纲目》："苏枋木，少用则和血，多用则破血。”；《本草经疏》："苏方木，凡积血与夫产后血胀闷欲死，无非心、肝二经为病，此药咸主入血，辛能走散，败浊瘀积之血行，则二经清宁，而诸证自愈。《日华子》、《海药》所主，悉取其入血行血。辛咸消散，亦兼有软坚润下之功，故能祛一切凝滞留结之血，妇人产后尤为所须耳。”；《本经逢原》："苏木阳中之阴，降多升少，肝经血分药也。性能破血，产后血胀闷欲死者，苦酒煮浓汁服之。本虚不可攻者，用二味参苏饮，补中寓泻之法，凛然可宗。但能开泄大便，临症宜审。若因恼怒气阻经闭者，宜加用之。”；《本草求真》："苏木，功用有类红花，少用则能和血，多用则能破血。但红花性微温和，此则性微寒凉也。故凡病因表里风起，而致血滞不行，暨产后血晕胀满以（欲）死，及血痛血瘕、经闭气壅、痈肿、跌扑损伤等症，皆宜相症合以他药调治。”；明?龚延贤《药性歌》："苏木甘咸，能行积血，产后月经，兼医扑践'；《中药大全》（1989年）性味功能歌括:“苏木辛平，行瘀有功，消肿止痛，兼能祛风”。这两首歌，文字简赅，可谓高度浓缩了苏木功能之精华。1.5用量内服3-9克，外用适量。孕妇，便溏者，忌服。2苏木的复方与配伍2.1苏木的复方：吴仪洛《肘后百一方》记载:苏方木90克，水500毫升，煎取200毫升，分再服，治产后血晕。《外台》药物、用量，用法同《肘后》，治产后血晕，"心闷”。《普济方》独胜散:苏方术（为散）15克，酒服效，治破伤风病。《集简方》：苏方木60克，好酒一壶，煮热，频饮好，治偏坠肿痛。《摄生众妙方》用真苏木末敷之，外以蚕茧包缚完固，数日如故。治金疮接指，凡指断及刀斧伤均宜。如当代外科手术，皮肉切割刀伤，用此撒敷固定，是一理想外治之法。唐?陈藏器早有名言"苏枋，寒，破血当以酒煮为良”。明?陈嘉漠又说:"苏方木，酒煎专行积血，产后败血，扑损死血”。真可谓使苏木善用酒者，得心应手经验之谈。2.2苏木的配伍：与红花、当归、川芎等同用，以活血散瘀，通经止痛；若产后恶血内积，浊气上逆，血晕昏闷者，可单用煎汤加童便内服，如《陆川本草》治血晕方；亦可与当归、肉桂、赤芍、香附等配伍，如《鸡峰普济方》苏木饮子；若产后气虚，恶露不行，败血上攻于肺，气急喘促者，宜与人参相伍，以益气散瘀定喘，如《校注妇人良方》二味参苏饮、《医方简义》人参苏木汤。现代有用本品治疗冠心病心绞痛者，多与丹参、川芎、延胡索等合用。消肿止痛本品可散可降，色赤人血，既能破血行瘀，又能消肿止痛，故为伤科之要药。凡跌扑损伤，瘀血肿痛者，常与乳香、没药、血竭、自然铜等配伍，如《医宗金鉴》八厘散；亦可与刘寄奴、泽兰等煎汤熏洗伤处，以促进血行，消肿止痛。凡热毒内郁，气血壅盛，而致痈肿疮毒者，可与木鳖子、金银花、白芷、大黄等同用，如《医学正传》苏方木散。此外，本品又有祛风之功，常与羌活、独活、川芎、附子等配伍，治疗风中经络，肌肤麻木，手足不遂者，如《经验方》苏木煎丸。3苏木的临床应用3.1主治3.1.1跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛。本品味辛能散，咸入血分，能活血散瘀、消肿止痛，《日华子本草》谓其治"扑损瘀血”。常配乳香、没药、自然铜等药用，如八厘散（《医宗金鉴》）。3.1.2血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，痈肿疮毒。本品功能活血祛瘀，通经止痛，为妇科瘀滞经产诸证及其他瘀滞病证的常用药。用于血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛，常配川芎、当归、红花等药用，如通经丸（《类证治裁》）；治心腹瘀痛，常配丹参、川芎、延胡等；若配银花、连翘、白芷等，可治痈肿疮毒。3.2单方验方3.2.1治妇人月水不通，烦热疼痛：苏枋木二两（锉），硇砂半两（研），川大黄（末）一两。上药，先以水三大盏，煎苏木至一盏半，去滓，入硇砂、大黄末，同熬成膏。每日空心，以温酒调下半大匙。（《圣惠方》苏枋木煎）3.2.2治产后气滞作喘：苏木、人参、麦门冬，水煎服。（《妇科玉尺》苏木汤）3.2.3治产后血运，腹闷，气喘急欲死：苏枋木（末）二两，荷叶（炙）一枚，芍药一两半，桂（去粗皮）一两，鳖甲（去裙斓，醋炙）一两半。上五味，锉如麻豆大，以水五盏，藕汁一合。同煎取二盏，去滓，入红雪一两，分温二服，粥食前，如人行三、五里再服。（《圣济总录》苏枋饮）3.2.4治血晕：苏木五钱，煎水，加童便一杯，顿服。（《陆川本草》）3.2.5治被打伤损，因疮中风：苏木（槌令烂，研）二两。用酒二升，煎取一升。分三服，空心、午时、夜卧各一服。（《圣济总录》苏木酒）3.2.6治破伤风：苏