输血不良反应标准和应急措施课件

输血不良反应标准和应急措施56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗输血不良反应标准和应急措施输血不良反应标准和应急措施56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗输血不良反应的标准和应急措施

2二级医院评审标准34.18.5.5条款是核心条款，其中一条有输血科主任对相关人员进行确定识别输血不良的标准和应急措施的再培训与教育。诚实守信是中华民族的传统美德，在我国传统道德中，被看作立人立政之道、进德修业之本。[1]P109几千年来，对我国社会生活的方方面面，产生了深远影响。一、“诚”、“信”的语义辨析“诚”就是为人真诚、童叟无欺。“诚”是社会生活中人与人之间交往必须遵循的基本准则。我国先秦时期著名思想家与政治家管仲把那种“与人交，多诈伪无情实，偷取一切”的交往称之为“乌集之交”（乌鸦般的交情）。[2]P37他借乌鸦讽刺那些以利聚合、不以诚相待的人，认为他们的交情一定不能长久。孟子则认为凡事都要真诚，这是天然的道理，追求真诚是做人的准则，极端真诚而不能使人感动，是从来没有过的事;不诚心，是没有人能感动的。[3]P304《礼记?大学》将“诚意”纳入“八条目”之一，是贯通“致知”与“正心”的中间环节。[4]P14“信”就是信守承诺，真正做到“一诺千金”。管仲认为，“信也者，民信之。”[5]P85即一个人只有守信用，才能取得别人的信任;否则，只会给别人留下不讲信用的恶劣印象。儒学创始人孔子主要从个人立身处世、国家政策等方面论述诚信的重要意义，在个人立身处世方面，认为“人而无信，不知其可”;[6]P21在论述国家政策时，认为国家可以“去兵、去食”，而不可以无信，[7]P101还认为“信”是治理国家的重要准则：“道千乘之国，敬事而信，节用而爱人，使民以时”。[8]P5汉代著名学者董仲舒在以往“仁义礼智”的基础上，将儒家核心价值观扩展为“仁义礼智信”，从而使“信”成为儒家的五大核心价值观之一。“信”作为儒家思想的核心价值之一，在古代中国具有深厚的人文基础，贯穿于中华伦理之中，即使经过两千多年的演变，至今仍能适应中国经济社会发展的需要。就二者的区别而言，“诚”指的是人的一种内心态度，侧重“真诚的态度”的涵义;而“信”指的是人的一种外在表现，侧重“讲信用”、“信任”的涵义。然而，在多数情况下，“诚”与“信”的意思相通，往往连用。从先秦时代开始，“诚”与“信”即开始连用。管仲最早完整提出“诚信”的概念，他认为“诚信者，天下之结也”，即诚实守信是凝聚人心、统一天下人们意志的纽带。[9]P89战国末期儒家著名代表人物荀子认为，“公生明，偏生暗，端悫生通，诈伪生塞，诚信生神，夸诞生惑。此六生者，君子慎之，而禹、桀所以分也。”[6]P97也就是说，公、端悫、诚信是禹之类的君子具有的品质，而偏、诈伪、夸诞是桀之类的小人具有的品质。二、当代大学生诚信状况目前，我国面临着深刻的经济、社会转型，在转型过程中出现了诸多诚信缺失现象：弄虚作假、权钱权色交易、假冒伪劣商品充斥市场、盗版剽窃、道德冷漠等。虽然当代大学生总体而言是讲诚信的，但受各种因素的影响，部分大学生的诚信状况不容乐观，其诚信缺失主要表现如下：1、学业弄虚作假严重。一是考试作弊。由于大学生的学习以自学为主，一些大学生平时的学习基本上是应付式的，然而学业成绩直接关系到能否评奖评优、入党、竞选干部、保送研究生，于是一些大学生考试作弊成为不可忽视的现象，而且作弊手段不断翻新。二是学术抄袭司空见惯。主要表现为抄袭作业、论文，编造实验数据等，当下信息时代，部分大学生的作业基本是粘贴的。三是伪造个人履历。为了在激烈的就业竞争中找到如意的工作，不少大学毕业生往往伪造个人履历，伪造优秀班干部、三好学生荣誉证书，伪造外语和计算机等等级证。四是投机取巧，追名逐利。在评奖评优、入党、竞选干部、保送研究生等方面，一些大学生往往通过各种不正当手段取得，由此导致少数大学生平时懒于学习，放松了对学业的努力。2、诚信意识淡薄。一是恶意骗贷逃贷。因部分大学生伪造家庭经济状况骗取助学贷款，当下全国有部分高校被银行列入暂停发放助学贷款的“黑名单”，导致真正贫困的大学生得不到资助。二是恶意拖欠学费。此种现象在一些高校普遍存在，而且金额逐年上升。三是求职过程中随意违约。表现为随意变更、撕毁与用人单位签订的就业合同，固然有些是想在激烈的就业竞争中增大自己的选择余地而与多家单位洽谈。3、人际关系淡漠。目前，一些高校存在少数学生对他人缺乏足够信任感和安全感的现象。由于缺乏真诚与信任，有的沉迷于网络虚拟世界;有的背地造谣中伤，偷看他人日记，甚至盗窃财物;有的因争夺恋人大打出手;有的不择手段抢夺升学、留学机会;有的逢场作戏，未婚同居，甚至多角恋爱，因恋爱不成而自杀或凶残报复。4、不顾廉耻，贪图享受。由于受西方享乐主义思潮和金钱至上观念的影响，在少数大学生中萌生了一种畸形高端消费观念，他们不时出入校外高档娱乐会所，被异性包养，沉湎于其中而不能自拔，虚度了青春、荒废了学业。三、加强大学生诚信教育的意义诚信是中华民族传统美德之一，是我国古代一些思想家所倡导的个人修身的重要内容;同时，也是当下社会主义核心价值观的重要内容。当代大学生是科学文化素质较高的群体，国家未来的建设者和接班人，他们的诚信状况如何，直接关系到我国社会主义现代化建设的兴衰成败。因此，在大学生中加强以讲诚信为核心内容的个人品德教育至关重要。诚信是大学生砥砺品行、树立科学理想信念的客观需要。一个没有良好诚信品德的人，即使掌握了扎实的专业知识，在日常的学习与生活中只会时时、处处表现为投机取巧、弄虚作假，不可能树立科学、崇高的理想信念并为之而努力奋斗。诚信是大学生为人处世的立身之本。市场经济本质上是一种信用经济，市场主体如果不讲信用，迟早会被激烈的市场竞争所淘汰。诚信是为人处世的立身之本。随着我国市场经济体制的日益完善，大学生要想在社会主义市场经济体制下立身立业，就必须诚实守信、遵守契约，遵纪守法、相互信任。大学生只有养成诚实守信的良好习惯，才能取得他人的信任，从而奠定立足社会的道德基石，在激烈竞争的社会中占有自己的一席之地。诚信是大学生良好成长成才的保证。诚实守信是大学生树立良好社会形象的关键。大学生只有身体力行诚实守信，自觉加强道德修养，言行一致，才能不断提高思想道德素质、科学文化素质，实现全面发展，从而良好成长成才。四、加强大学生诚信教育的路径探析2001年中共中央印发的《公民道德建设实施纲要》建议加强公民基本道德建设，并随后被写进宪法，“明礼诚信”从此成为我国公民必须遵守的基本道德规范之一。胡锦涛同志的“八荣八耻”社会主义荣辱观，明确提出要“以诚实守信为荣”。党的十八大提出的培育和践行社会主义核心价值观中，诚信是核心内容之一。当代大学生在掌握并践行公民基本道德规范方面，要以恪守诚实守信美德为重点，增强道德修养的自觉性，努力提升自身道德素质，锤炼道德品质。从一定意义上说，部分大学生不讲诚信的现象是部分社会成员诚信缺失状况的折射。因此，加强以诚实守信为核心内容的当代大学生公民道德教育是一项复杂的系统工程，需要整合国家、社会、家庭、学校等多方面力量，标本兼治。对于国家层面而言，要在国家各级干部尤其是中高级领导干部中倡导慎独自守、勤政廉洁、爱民如子的为政之德，切实加强对各级官员的监督，消灭官场“双面人”角色，最大限度消除权钱权色交易现象，充分发挥国家公务员的示范作用，以良好的党风政风的好转引领社会风尚。对于社会而言，需要加快公民信用信息系统建设的步伐，建立与居民身份证号码相联系的公民诚信档案，实行失信“黑名单”制度，输入个人信息系统，提高失信者的失信成本，在全社会完善奖诚罚伪的有效机制。对于家庭而言，需要其他家庭成员尤其是父母在教育子女方面端正思想认识，消除“为人应精明，老实忠厚在社会上吃不通”的错误认识，同时，遵循“身教重于言教”的理念，切实行不言之教、诚实守信。下面着重谈谈高校如何切实加强大学生诚信建设：加强道德建设，增强道德自律，全面提高当代青年大学生的思想道德修养和精神境界，使诚实守信成为当代大学生的道德追求。要持之以恒地加强对当代大学生的道德教育，要注重借鉴我国古代思想家提出的“以修身为本”的道德信条，促使其锤炼个人品行，达到“慎独”的境界;要加强面向大学生的国学教育，用中华民族优良道德传统教育、感化他们;要在当代大学生中开展“中国梦”宣传教育活动，引导他们培育和弘扬社会主义核心价值观;要贯彻落实党的十八大提出的“教育的根本任务是立德树人”要求，[11]P29切实加强和改进大学生思想政治教育工作;切实加强高校师德建设，培养一支师德高尚、业务精湛的高校师资队伍，通过高尚师德的不言之教感化学生，实行师德“零容忍”制度，克服师资“无德”教育学生“有德”的不正常现象;所有课程的教师都要遵循“既教书又育人”的理念，克服“教而不育”的认识误区;要通过开展丰富多彩的校园文化活动与社会公益活动，加强大学生的道德践履，培养大学生热心社会公益活动、奉献社会的素养。完善高校学生诚信考试、评优评奖制度和诚信就业制度。对于那些在考试中舞弊的学生，实行评奖学金、助学金，读研，推荐就业等一票否决。五、结语诚信是中华民族的传统美德之一。讲诚守信不但在传统社会备受推崇，而且在现代社会具有很大的现实价值，是现代社会公民在市场经济体制下立身处世的准则。当代大学生应铭记古代思想家的劝诫，自觉加强道德修养，增强自律意识，培育诚信品质并身体力行。【一、农村家教现状为了全面了解农村孩子家庭教育情况，学校组织了学生、家长开展家长教育监管，教育观念、教育态度、教育能力、教育行为等方面问卷调查与走访。通过调查与走访，发现家教存在的主要问题是：其一，“留守孩子”多占70%，父母在外地务工，随祖辈生活在一起，而祖辈初中以下文化程度占68%、高中文化程度占31%、大专以上占1%。据有关资料介绍全国有1.2亿农民常年进城务工经商，14周岁以下留守儿童约有2000万人。留守儿童不能与父母或一方共同生活，给儿童身体发育、知识学习、人品养成带来不利影响。其二，家长对孩子期望高，望子成龙。89%家长希望孩子成绩门门优秀、将来考上大学。其三，过度溺爱，隔代教育问题多。21%的学生根本不参加任何家庭劳动，46%的学生只参加每周一小时以下的家务劳动。正因为如此，73%的学生不会洗衣、做饭，6%的孩子经常让家长帮助打扫教室卫生。其四，重物轻育。这种类型的家长不在少数，基本表现是：平时在物质上无条件满足孩子的需求，对子女在学校的学习成长，不闻不问。然而，一旦出现问题则对学校、老师横加指责，对子女则非打即骂或者干脆撒手不管、放任自流，教育方法简单粗暴，其结果往往是招致孩子更加强烈的叛逆，从而破罐破摔、离家出走，甚至于对人生彻底丧失信心而走上绝路。二、农村家校教育的思考与建议留守儿童由于父母的外出，使家庭教育的主体由父母变成了其他?嵫?者，其中绝大多数是祖辈，还有一部分是其他的亲戚。老年人大多对孙辈较溺爱，加上疼惜孩子，因而对孩子更是有求必应，对其顽劣行径也舍不得严厉管教；再者，农村老年人大多文化程度较低，缺乏先进的教育理念和科学的教育方法，更不懂得少年儿童的心理特点和成长规律，加之年纪大了，精力有限，无论是在体力上，还是智力上都难以有效承担起对孙辈的家庭教育职能。而寄住在亲戚家的孩子，家庭教育则更加淡薄，因为亲戚一般只管留守儿童的吃穿，不便或者不善于对孩子进行管理教育，孩子也很难在亲戚家中产生归属感。致使部分儿童养成任性、放纵、随意的性格，有的还形成了较为严重的不良习惯，如：迟到、早退、旷课、厌学、逃学；喜欢进网吧、游戏厅，以解孤独苦闷；吸烟、酗酒、撒谎等。针对农村家校教育现状，特别留守孩子多的现状，让家庭和社区共同参与教育，势在必行，刻不容缓。本文提出构建“家庭、学校、社区”三位一体教育模式，来助推孩子们学文化、长才干，全面发展，健康成长。1.办好家长学校，让家长请进来，走出去。办家长学校要与时俱进，不忘初心，而不是成立一个机构、树一块牌子走秀场。要实实在在办，政府、社会、家长三方筹资办学有经费、有场地、有教育方面师资。倡导鼓励学者下基层、下农村、下社区演讲、研讨，让老百姓在家门口分享教育经验。通过对家长培训，使家长摆脱狭隘的思想观念的束缚，切实重视子女的教育，树立科学的教育观念和育儿理念。家长应努力创造条件，弥补家庭教育缺失对其子女造成的不良影响。一方面要营造良好的家庭教养环境，良好的亲子关系是一种无法代替的教育资源，也是孩子健康成长的关键，是将来他们踏入社会，影响其终身发展的重要因素之一。父母可以通过打电话、写信等方式经常与子女进行情感交流和亲子互动，倾听子女的心声，询问他们的学习情况，积极鼓励他们的点滴进步，真正关心子女的成长，使他们能够充分感受到父母的爱。另一方面，全力支持子女的教育，保证其接受义务教育的权利，克服自私的实惠观，将子女的健康发展放在首位。2.搭建家长平台，共创家校联动。小学家庭教育在发扬传统教师家访的同时，要紧跟时代步伐，充分利用手机电话、短信、网络功能。学校要公布网址，学生、家长建立QQ群、微信群，互通信息，从多方面了解学生的学习、生活、成长情况。指导帮助家长掌握育人方法，对年长的，不会使用现代通信工具的家长通过印发宣传资料，让家校教肓不留盲区。要多渠道了解学生、孩子们心声，发现问题，积极开展心理疏导教育，早发现早解决，防微杜渐，将矛盾化解在萌芽状态。3.留守孩子倡导实行寄宿制。寄宿制学校是留守儿童学习生活的主要场所，寄宿制学校能使留守儿童在集体的环境和正规化的教育下受到系统训练，同时每天与同学和老师在一起也能增强他们的人际交往能力，比亲属或隔代教育有利于留守儿童的成长。寄宿制学校的规范化管理和集体生活，有助于父母不在身边、缺失家庭教育的留守儿童养成良好的学习和生活习惯，集体生活更容易使孩子们觉得充实，同时可以降低留守儿童的安全隐患。著名女性研究专家、中华女子学院女性学系教授孙晓梅认为，解决留守儿童问题的最可行方案就是把留守儿童集中管理，让留守儿童住进学校，统一食宿、统一学习，这也许能为留守儿童提供一个科学、健康的成长环境。4.兴办村级儿童活动中心。农村学生除了在学校受教育外，其余时间在村庄、在家中，城市学生可参加各种活动、兴趣班等，农村学生完成家庭作业后，无所事事。参加感恩、品行、情操、长才干等活动是一种奢望。这就要求完善社会管理，要加强社区建设，增加社区服务功能，完善三结合教育网络，在宏观上建立关爱机制，要让亲子之爱、教育的力量、社会的关爱与促进区域发展协同。这就要求村委会、社区成立儿童活动中心，通过开展健康有益活动，让孩子享受田园生活的同时，快乐成长。通过活动让孩子养成爱劳动、尊长辈、爱他人、爱学习，学会独立、坚韧、自强。三、结语“家庭、学校、社区”三结合教育已经是世界教育发展的一个共同趋势，是提高家校教育效能的有效途径，特别是能弥补留守孩子家教缺失有效方法。三结合教育能使家长们学会科学教育管理孩子.使孩子自身能更好地学文化、学做人、长才干、健康成长。所以，我们教师要先行并主动与家庭、社区配合，充分发挥庭、社区教肓职能，必能体现出一种新的教育境界。输血不良反应标准和应急措施56、极端的法规，就是极端的不公。1输血不良反应标准和应急措施课件2输血不良反应标准和应急措施课件3输血不良反应标准和应急措施课件4输血不良反应标准和应急措施课件5二、输血全过程质量监控1、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。各种血液制品的输注时限如下（表1）：6二、输血全过程质量监控1、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始表1、各种血液输注时间及要求血液制品种类从离开输血科至开始输注时间要求输注速度要求

放置要求全血、红细胞30分钟

200ml在2小时内输完，如受血者条件允许，尽量在40-60分钟输完因故不能输注，需保存在输血科血小板30分钟以受血者可以耐受的最快速度输入22±2℃储存，自制备时间起不超过24小时新鲜冰冻血浆融化后30分钟内输注

100-200ml（成人）在30分钟内输完因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存24小时冷沉淀融化后即时输注，不超过10分钟

以受血者可以耐受的最快速度输入因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存6小时7表1、各种血液输注时间及要求血液制品种类从离开输血科至开始输2、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。82、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不良三、输血不良反应的标准（一）概念：输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状或体征。（二）分类：见表29三、输血不良反应的标准（一）概念：输血不良反应是指输血过程中表2输血不良反应分类即发反应迟发反应免疫反应 发热反应 过敏反应 溶血反应输血相关性急性肺损伤 迟发性溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜输血致免疫抑制作用白细胞或血小板输注无效非免疫反应细菌污染循环负荷过重 空气栓塞 低体温 出血倾向 枸橼酸中毒 电解质紊乱 非免疫性溶血肺微循环栓塞含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎输血相关感染性疾病（如各种肝炎、艾滋、巨细胞等病毒；细菌、梅毒、多种寄生虫等）10表2输血不良反应分类即发反应迟发反应免疫反应 发热反应四、输血不良反应诊断与应急处理措施（一）非溶血性发热反应11四、输血不良反应诊断与应急处理措施（一）非溶血性发热反应11

（一）非溶血性发热反应2、应急措施12（一）非溶血性发热反应2、应急措施12(二)过敏反应四、输血不良反应诊断与应急处理措施13(二)过敏反应四、输血不良反应诊断与应急处理措施132、应急措施(二)过敏反应142、应急措施(二)过敏反应14概述：是最严重的输血不良反应。患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏。（三）溶血性输血反应四、输血不良反应诊断与应急处理措施15概述：是最严重的输血不良反应。患者接受不相容红细胞或对其自身（三）溶血性输血反应16（三）溶血性输血反应16（三）溶血性输血反应17（三）溶血性输血反应17（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（三）溶血性输血反应18（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（三）溶血性输血反应18（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（三）溶血性输血反应19（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（三）溶血性输血反应19（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（三）溶血性输血反应应急措施20（1）急性溶血性输血反应（AHTR）（三）溶血性输血反应应急（三）溶血性输血反应21（三）溶血性输血反应21（三）溶血性输血反应22（三）溶血性输血反应22处理措施（三）溶血性输血反应（2）迟发性溶血性输血反应（DHTR）23处理措施（三）溶血性输血反应（2）迟发性溶血性输血反应（DH（四）输血相关急性肺损伤（TRALI）四、输血不良反应诊断与应急处理措施24（四）输血相关急性肺损伤（TRALI）四、输血不良反应诊断与（四）输血相关急性肺损伤（TRALI）25（四）输血相关急性肺损伤（TRALI）25处理措施（四）输血相关急性肺损伤（TRALI）26处理措施（四）输血相关急性肺损伤（TRALI）26（五）细菌污染性输血反应四、输血不良反应诊断与应急处理措施27（五）细菌污染性输血反应四、输血不良反应诊断与应急处理措施（五）细菌污染性输血反应28（五）细菌污染性输血反应28处理措施（五）细菌污染性输血反应29处理措施（五）细菌污染性输血反应29（六）输血后紫癜四、输血不良反应诊断与应急处理措施30（六）输血后紫癜四、输血不良反应诊断与应急处理措施30（六）输血后紫癜31（六）输血后紫癜31（六）输血后紫癜32（六）输血后紫癜32（七）出血倾向四、输血不良反应诊断与应急处理措施33（七）出血倾向四、输血不良反应诊断与应急处理措施33（八）枸橼酸盐蓄积中毒四、输血不良反应诊断与应急处理措施34（八）枸橼酸盐蓄积中毒四、输血不良反应诊断与应急处理措施3

治疗措施一旦出现枸橼酸蓄积中毒及低钙血症中毒表现，立即减慢输血速度，在另一侧静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图变化。出现心律失常者，应用抗心律失常药物。根据血钙水平及心电图的变化慎重补充葡萄糖酸钙（八）枸橼酸盐蓄积中毒35治疗措施一旦出现临床表现氨血症表现神经错乱、昏睡、昏迷、扑翼样震颤、肌张力增高、键反射亢进等体征，可出现典型脑电图改变。高钾血症肌体软弱无力，更则肌肉瘫痪和呼吸肌瘫痪，心房或心室颤动；心电图可见T波高尖、P波低宽、ST段下降、QRS波异常。酸碱平衡失调大量输血患者常有一过性代谢性酸中毒，倘若肝功能良好及组织灌流量佳，其酸中毒可迅速得到个纠正。然而，在输血后几小时，因大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢钠，可导致代谢性碱中毒。（九）代谢性紊乱四、输血不良反应诊断与应急处理措施36临床表现氨血症表现神经错乱、昏睡、昏迷、扑翼样震颤、肌张力增1、对于大剂量输血患者，在输血后及时监测离子浓度、进行血气分析，避免患者出现严重的电解质紊乱2、针对输血后有电解质紊乱的患者，立即纠正电解质紊乱3、大剂量输血时大量枸橼盐酸进入体内，经代谢后生成碳酸氢