甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件

甲基强的松龙在肾内科的临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。甲基强的松龙在肾内科的临床应用甲基强的松龙在肾内科的临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。甲基强的松龙在賢內科的临床应用首都医料大学附属北京朝阳蔗院肾内科陈向东V实素病例一患者:孙广忠男72岁病历号:1456011门诊ID号:2817159住院日期:2013年11月11日至11月28日病史慢性阻塞性肺气肿5年,咳喘加重1周伴双下肢水肿收住呼吸科10天后转至我科。脑梗塞史5年,无高血压、糖尿病史BP:170/100mmHg辅助检查SCr951.62umol/L,ESR33mm/h,CRP127mg/L(0-0.8)MTP1872mg/24h,ALB261g/L,CO216.7mmo/LANCA(MPO)16951Ru/ml(0~20),抗GBM(-),尿常规po(+++),Rbc20~25个/HP。更快,更强,更安全传统的体育课堂是以教师、教材为中心，学生在教师的安排下开展活动，教师则又围绕教材进行教学，模式固定，程式不变，教师教得无味，学生学得无趣，教学效率低下。体育新课程标准要求以“一切为了学生的发展”为最高宗旨，确立“健康第一”的理念，要求教师转变观念，将学生的身心健康发展放在首要地位，由单纯的知识传授者转变成堂教学的合作者，使教学活动变为师生双方共同探讨、共同创新的过程。我在新课程理念的指引下，在平时的体育教学中，创新教学方法，潜心打造高效课堂，有了一些体会，在此与同行共享。一、小学体育创新教学的目标1.小学低年级体育创新教学目标。激发学生体育活动的好奇心，使学生喜欢每天做操，爱上体育课；掌握跑、跳、投、攀爬、滚动等人体基本运动的能力，发展良好的运动协调性和柔韧性；热衷参与体育游戏和比赛活动，对活动和规则肯动脑筋，能提新想法；在运动中具有克服困难的自信心与承受游戏中激烈对抗的能力；了解体育锻炼是为了更好地学习，养成每天一小时参与体育运动的习惯。2.小学中年级体育创新教学目标。激发体育运动的好奇心，坚持每天做操，积极参加课外体育活动；自主和协作地完成各种人体基本动作，做到更合理、更科学；大胆参与体育竞赛活动，克服运动困难、敢于接受挑战、不甘落后，敢于争先；在体育活动中，有创意想法与表现，自编游戏活动，灵活地、创造地发展和表现体育特长。3.小学高年级体育创新教学目标。能积极感受到体育运动的魅力，激发体育活动热情，坚持参加体育锻炼；提高体育运动的能力与质量，合理运用基本的体育运动技能；积极参与体育竞赛活动，鼓起克服困难的勇气，增强参与竞争意识，提高勇于挑战的能力；了解体育锻炼与身心健康和谐发展的重要性，积极感受体育运动的乐趣；积极开展自编体育游戏活动，增强参加体育锻炼的主体意识、科学意识，创造性地展示和表现体育特长。二、加强创新精神的培养1.开发游戏资源，激发学习兴趣。游戏是小学生的最爱。体育游戏娱乐性强、趣味性浓，具有一定的竞争性。在紧张的学习之余，学生的心情得以放松，心理压力得以缓解，对小学生有较大的吸引力。可以在小学体育课上很好地挖掘教材，开发游戏资源，发挥其独特的教育优势，增强体育课堂教学效果。诚然，游戏教学对集中学生的注意力、调动学生参与课堂的积极性有显著的作用，有利于教学目标的顺利实现。但是由于小学生的自我约束能力差、兴趣转移快，教师如多次重复同样的游戏，极易引发学生的厌烦情绪。因此，教师要经常变换游戏内容，改变游戏形式，使学生每一节课都有新奇感、始终保持对游戏教学旺盛的兴趣，寓教于乐，使学生学得轻松，学得愉快。2.创设情境，激发热情。小学生天生就活泼好动，他们不喜欢一味地学习体育项目。这就要求教师在教学过程中为学生创设一种情境，并结合一些游戏的设计，使学生在轻松有趣的情境中产生体育运动的需要，充分享受体育运动带来的乐趣，体验运动的满足感。如我在进行跳跃教学时，根据动作的不同让学生模仿不同的动物进行练习。在学半蹲跳的时候让学生发挥想象，联想青蛙的跳跃动作，然后模仿青蛙跳的动作，发散学生的思维。3.优化方法，培养乐趣。在体育教学中，细心的教师会发觉，每当学习新动作时，小学生往往表现出迫不及待、跃跃欲试的兴奋心理。这说明学生有很强的学习欲望和表现欲望，都想争当最聪明的孩子，在同学、老师面前展示自己的能力。体育教师应把握教学时机，运用优化的教学方法，多提供能展示风采的机会，努力让学生体验到运动的乐趣。三、重视创新教育方法1.运用多媒体，增强效果。2.运用求异思维，培养创新精神。处在不同年龄阶段的学生，有自己的个性，更有不同的思维方式。体育教师要根据这一规律，运用求异思维的方式培养学生的创新意识。如在跳绳教学时，按照教学大纲的要求教会学生方法后，鼓励学生充分发挥想象力，设计不同的跳法。学生集思广益，发明了十几种不同的跳绳方法。通过这样的教学，学生既练了多样化的跳绳方法，又培养了自己的创新精神，开发了创造力。3.学练考相结合，培养创新能力。学是练与考的基础，练是学的过程、考的准备，考是学与练的结果。体育教学中三者应有机结合，把创新能力的培养贯穿学练考的全过程，使学生达到“能”学、“会”学、“久”学的要求。教学中体育教要做到尽可能地具体、形象、生动、直观、新颖。学要做到尽可能看得清、看得懂、学得会、形式多样、要求具体。在练习过程中，教师要逐步引导学生掌握锻炼的方法，提高学生自主练习的能力。4.引入竞争机制，培养创新品质。比赛不仅可以激发学生的潜能，而且可以形成优良的意志品质，更可以强化学生的运动技能、规则意识和行为规范，以形成学生之间相互合作、增进交流、共同提高的优良作风。如在50米折返跑教学中，通过引进竞赛机制激发学生的快速跑动能力，从而使部分学生的运动潜能得到有效开发。还可以使学生明确在创新发展中个体与集体的关系，集体力量是无限的，其意义更深远，从而使创新品质向更高境界发展。四、结语培养学生的创新能力是提高学生体育能力的重要措施，也是体育教学面向现代化、面向世界、面向未来的需要。对发展学生的体能，增强体质，掌握锻炼身体的科学方法，养成锻炼身体的习惯，促进体育锻炼生活化、社会化及培养跨世纪优秀的创新人才等，具有深远的现实意义。在语文学科的实际教学中，长期以来存在着的“低效”问题至今没有得到很好的解决。这个问题已经成为一个“老大难”问题。语文教学要提高教学效果，必须从多方面加以努力。而确立并落实“大语文”的教学观念，无疑是非常重要的。要落实“大语文”教学观念，就必须开放语文教学环境。本文就如何创建开放的语文教学环境，谈几点体会。一、创建开放的语文教学环境，要着眼于改进学生的学习方式“环境”是相对于“主体”而言的，主体改造环境的目的，最终在于主体的自身方面。新的课程标准积极倡导“自主的”“合作的”“探究的”学习方式，是对长期以来“灌输式”学习方式的一次变革。为学生创建一个开放的学习环境，是变革传统的学习方式的必然要求。没有一个开放的学习环境，就不会有学生的自主学习、合作学习和探究性学习。创建一个开放的教学环境，目的就在于让学生更好地开展自主学习、合作学习和探究性学习。因此，一定要以新课程标准理念为指导，着眼于改进学生的学习方式，来创建开放的语文教学环境。二、创建开放的语文教学环境，要着眼于学生间的差异对“教学环境”的研究，应围绕“学生”这一学习主体。每个人都是一个独特的自己，天下没有相同的学生。因此，在教学中，必须考虑到学生间的差异，实行“因材施教”。然而，长期以来实行的班级授课制，在有效地提高教学效率的同时，也产生了教学上的“一刀切”的问题，使“因材施教”的教学原则难以落实。创建开放的教学环境，就是要立足于学生这一学习的“主体”进行其“环境”设计。可以说，这为解决班级授课制存在的问题提供了一个崭新的思路。三、创建开放的教学环境，必须在教师队伍方面加大努力振兴教育的希望在于教师，教师是“第一教育资源”，是学生的学习环境中最为重要的人力因素。没有高质量的教师，就不会有高质量的教学。一个故步自封的教师，怎么能为学生创建开放的学习环境呢？因此，作为一名教师，首先必须不断加强自身学习，使自己处于一个开放的学习环境之中。在教学中，特别要注重现代教育技术的应用，因为现代教育技术，为创建开放的教学环境，提供了前所未有的便利。但需要说明的是，从创建开放的教学环境的要求来看，也不单是要求教师去做一件运用现代教育技术手段的事情，相对于这一点，更新教师的教育观念、提高教师的整体素质、改变教师的教学策略，就显得更为重要和迫切。四、创建开放的学习环境，要将学生从繁重的作业负担中解放出来不从作业方面给学生“放飞”，学生就永远不会有一个开放的学习环境。多年来，教育行政部门对减轻学生的学业负担三令五申，从侧面证实了学生学业负担依然很重甚至于有增无减的事实。长期以来，在教学中普遍实行的“题海战术”，把学生的大量时间和精力都消耗在了作业上。对这种情况略加分析，可以得出这样的一个结论：大量的作业已经成为杀伤中等以下学生的“最有力的武器”。因为，学习是一个系统工程，包含阅读、听讲、作业等若干环节，而思考贯穿于各个环节之中。对于中等以下的学生来说，在完成作业方面或多或少地存在着一定的困难，解决这种困难应该采取进一步的阅读、听讲和思考等措施，然而，大量的作业已使他们陷入了一种学力上的“恶性循环”。因此，如何科学地设计作业，使学生作业精当而富有实效，从创建开放的教学环境方面来说，确实是一个非常重要的问题。总之，要提高语文教学的实际效果，就必须从创建开放的语文教学环境入手，把教学置于一个广阔的环境，使学生在一个自由的大空间发展。甲基强的松龙在肾内科的临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。甲1甲基强的松龙在賢內科的临床应用首都医料大学附属北京朝阳蔗院肾内科陈向东甲基强的松龙在賢內科的临床应用2V实素病例一患者:孙广忠男72岁病历号:1456011门诊ID号:2817159住院日期:2013年11月11日至11月28日病史慢性阻塞性肺气肿5年,咳喘加重1周伴双下肢水肿收住呼吸科10天后转至我科。脑梗塞史5年,无高血压、糖尿病史BP:170/100mmHg辅助检查SCr951.62umol/L,ESR33mm/h,CRP127mg/L(0-0.8)MTP1872mg/24h,ALB261g/L,CO216.7mmo/LANCA(MPO)16951Ru/ml(0~20),抗GBM(-),尿常规po(+++),Rbc20~25个/HP。更快,更强,更安全V实素3V实素肾脏病理Ⅲ型新月体肾炎。符合ANCA相关性小血管炎肾损害。诊断:急进性肾炎(新月体肾炎)ANCA相关性小血管炎肾损害急性肾功能衰竭治疗13年11月22日甲强龙:0.5g/d静脉点滴连续3天十CIX静脉点滴美卓乐:32mg/d治疗。静脉插管透析。更快,更强,更安全V实素4V实身素随访ANCA(MPO)CRPESR美卓乐<116umm(<150mg/d)(20RU/ml)(0.8mg/d)(15mm/h)(mg/d)Ol/L)住院期间951.6218721695112.701个月后627.4599273个月后4538659.09停止透析6个月后390342.13更快,更强,更安全V实身素5V实素病例二患者:董淑平女70岁病历号:1464328门诊号:2913813住院日期:2014年1月9日至1月29日病史慢性阻塞性肺气肿50年,全身痛1周收住院。无高血压、糖尿病史。外院查:SCr611umol/L,CRP71mg/L,ALB29.4g/LBP:165/90mmHg,双下肢水肿辅助检查SCr702.56umol/L,ESR26mm/h,CRP162mg/L(0-0.8)MTP1848mg/24h,ALB308g/L,CO218mmo/LANCA(MPO)322Ru/ml(0~20),Hb5.5g%,抗GBM(-),尿带规:pro(++),Rbc15~25个/HP。。B超示双肾皮质回声增强更快,更强,更安全V实素6V实身素诊断:急进性肾炎ANCA相关性小血管炎肾损害急性肾功能衰竭治疗14年1月10日和1月17日分别两次应用甲强龙冲击治疗每次甲强龙:0.5g/d静脉点滴连续3天。CTX静脉点滴。美卓乐:24mg/d治疗静脉插管透析。更快,更强,更安全V实身素7V实身素随访MTIANCA(MPO)Hs-CRPESR美卓乐(106umm(15omgd)|(20Rum)(s3omgl)(20mmh)(mg/d)住院期间702.5618483天后456.38241周后4.12停止透析1个月后218.541088107.683个月后132.119366个月后111.58129个月后913510402.8119V实身素8V实身素问题一:甲基强的松龙MP冲击疗法在肾内科应用的适应症?问题二糖皮质激素的合理选择?更快,更强,更安全V实身素9V实身素问题一:甲基强的松龙MP冲击疗法在肾内科应用的适应症问题二糖皮质激素的合理选择?更快,更强,更安全V实身素10V实素肾上腺糖皮质激素类药物适应证自身免疫性疾病过敏性疾病器官移植严重感染或炎性反应预防炎性反应后遗症抗休克血液系统疾病内分泌性疾病眼病皮肤疾病肾脏疾病结节病脑水肿特发性肺纤维化更快,更强,更安全V实素11甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件12甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件13甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件14甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件15甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件16甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件17甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件18甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件19甲基强的松龙在肾内科的临床应用课件20甲基强的松龙