综合医院建筑的可持续性设计精华版

综合医院建筑的

可持续性设计建筑二所（2017年05月）——以县级综合医院可持续设计为参考目录项目的背景及目标1项目成果展示2案例分析31项目的背景及目标背景

2014

—2016年期间，原文化养老所现建筑二所在王庆王所的带领下，承接了齐齐哈尔市第一院南院二期工程的全过程设计，其中医疗区一二期工程的介入与衔接问题让我们对医院建筑的可持续设计要点有了一定的认识与研究。2016.05—06月份期间，建筑二所在医疗养老事业部邸威邸总和二所王庆王所的领导下，对中铁华县康乐医疗养老项目的总体规划及单体方案设计及进行一轮投标。在设计过程中，我们对县级医院建筑可持续设计有了进一步的研究。目标

一套较为全面的《县级医院建筑改扩建和可持续设计》研究成果实现本项目总结医院可持续设计的普遍问题及应对策略，结合中铁华县康乐医疗养老项目中的医院部分设计的具体实践进行具体分析，得出一定的设计应对方案及规律。可以形成较全面的综合医院建筑可持续设计的研究成果。

2项目成果展示综合医院规模控制及可持续设计问题1综合医院常见可生长扩展形态23常用轴网尺寸选择可持续理念下的门诊设计方式4十字形和T字形生长方式56住院部的可变性设计新医改政策对区县级综合医院建设的总体控制原则：容积率≤0.8门诊、医技、住院等主要建筑以多层为主，且体量规整，减少能耗，不宜建设高层建筑；建筑密度不宜过大区县级综合医院总体规划布局应紧凑，科学合理，节约用地，交通便捷，适当考虑未来发展；绿地率≥35%（新建医院）绿地率≥30%（改扩建医院）停车设施配建指标要符合当地有关规定，确保优美、安全的医疗环境；满足合理朝向、间距，利用自然通风采光门诊、医技、病房等主要医疗用房不宜临街设置；2.1.1综合医院规模控制县级综合医院建设床位标准县级综合医院各类用房占总建筑面积的比例2.1.2综合医院可持续设计的问题我国的医院建设普遍存在着无总体规划发展的问题；许多医院刚成立时有着相对完整的功能组合，但随着长期无序改扩建的进程，医院的功能变得非常混乱。综合医院可持续设计的具体问题I.与现有规范存在矛盾（根据新规需调整项目如右侧列表）

调整使用空间的尺寸(视工程的现状而定)与医院可持续发展设计相联系的主要是与功能流线需求存在的矛盾、与环境保护存在的矛盾和施工与医院运营存在的矛盾。调整防火分区(视工程的调整情况而定)加宽疏散走廊(视疏散人数的具体数量而定)增补疏散楼梯(视防火分区的调整而定)II.与功能流线需求存在矛盾（对医院的挂号、候诊、

诊断、治疗等主要功能空间的需求如右侧列表）增加非诊室的门诊配套用房

重点增加病人及家属使用的公共空间面积为未来医疗设备的安装预留空间医疗服务方式的转变对建筑空间的需求解决停车数量不足的问题III.与环境保护存在矛盾防护间距、建筑退让、划分流线、排放高度、

日照遮挡、噪声控制、消防标准、绿化问题等IV.施工与医院运营存在矛盾施工期间扬尘、噪声、用地紧张、人车流混杂

都会对医院的正常业务产生干扰2.2常见可持续扩展形态医院建筑功能非常复杂，没有一种静止不变的设计模式来适应随着时间的推移不断转变的医疗模式，也无法建立一种能够引导医院建筑形成标准化设计模式的手段。医院建筑空间只有摆脱“静态”功能体系，走向“动态”功能体系，才能使医院复杂功能的发展成为可能。在医院的发展历史上，医院建筑的拓展模式层出不穷且具有相当的影响力，这些模式都对我国现阶段和将来的医院建筑建设具有重要的参考价值。分支体系的特点即是保持各部分功能与空间发展的独立性并且互不干扰。分支生长该模式是通过廊道将医院的各个使用功能的空间相互连接起来的发展模式。轴线生长通过标准的单元体，按照医院联系通道秩序的重复拓展来实现使用功能空间的逐步扩张。单元生长医院建筑的空间主要沿纵横两轴方向延伸或者放射发展，由此而形成网状的生长模式。网状生长可持续扩展设计模式①分支生长模式采用分支生长模式的代表是英国的North-Park医院。

由于医院建筑的特殊性，所以应该尽量保持其高效、安全、和持续的发展，在医院建筑的设计之初就应该充分考虑将来的发展，分支生长体系的特点即是保持各部分功能与空间发展的独立性并且互不干扰。2.2.1常见可持续扩展形态②轴线生长模式轴线生长模式是通过廊道将医院建筑的各个使用功能的空间相互连接起来的发展模式；街道的流线形式被严格的进行划分，这样的组织方式有益于防止院内的交叉感染，但是由于该模式的建设会导致占地过于庞大，不适合大型综合医院的长期发展。英国StAlbans医院2.2.2常见可持续扩展形态③单元生长模式英国在医院建筑的模块化建设方面拥有较为深入的研究，如Greenwich模式、BestBuy模式和Harness模式，在此三种模块化建设模式的基础上，又研究一种具有更强实践性的发展体系，即Nucleus体系。

该体系是通过标准的单元体，按照医院联系通道秩序的重复拓展来实现使用功能空间的逐步扩张。单元生长模式演变2.2.3常见可持续扩展形态④网状生长模式在比利时鲁汶大学，著名的阳·德路教授（Prof.JanDelrue）曾经提出Meditex设计体系，即典型的网状生长模式。

网格式平面能提供充足的交通路径、有利于解决医院内部交通分流，同时适用于多层建筑群中的脊骨式和庭院式组合，建筑技术角度上也比较容易实现。

在7.2m或其它间距的基本网格上，设计者可以直接采用数据库储存的部门模块、房间模块、技术模块和竖向联系模块等，快速高效地完成整体布局工作。

Meditex体系使用开放平面，便于医院总体规划的组织统一。加拿大埃德蒙顿麦肯齐健康中心—平面加拿大埃德蒙顿麦肯齐健康中心—鸟瞰2.2.4常见可持续扩展形态2.3常用柱网尺寸选择医院柱网尺寸的选择，涉及到功能布局的合理性及建筑的经济性;借鉴国外医院发展的经验，柱网尺寸有15mx15m和7.2mx7.2m两种常见尺寸;结合国内医院现状，尤以7.2m，7.8m和8.4m的柱网尺寸最为常见，而以7.2m为最经济并且能满足医院的使用要求;这一尺寸也正好契合比利时J·德鲁教授提出的Meditex体系;在该体系中，7.2m可以均分为2个3.6m，3.6m可均分为2个1.8m，1.8m又可均分为2个0.9m，这种尺寸在建筑布置上最为灵活;同时在Meditex体系每隔三个7.2mx7.2m的网络插入一个3.6mx3.6m的网格做为基础网络。限定楼层为两层，采用15mx15m的结构网络围绕庭院布局。为内部灵活布置提供方便，缺少分期发展考虑。BestBuy体系建立在15m网格系统上的水平伸展的底层组合。每个部门由几个15mx15m网格组成，由医院街联系。Harness体系采用十字形单元，每层约1000平方米，跨距15m。一个或几个模块组成一个部门。Nucleus体系基本平面包括“H”或“T”型平面，以7.2m的柱距为模数。Meditex体系医院轴网尺寸2.4.1门诊功能简介门诊部是委托诊断、处置和检查的部门，主要包括各科诊室、急诊抢救、医技诊断、治疗、大厅挂号和候药扥公共部分。门诊功能的改造往往会同时涉及公共空间改造、科室布局调整、门诊流线调整、以及室内装修改造等方面。上海市北医院门诊部上海美莱医疗美容门诊部2.4.2可持续理念下门诊设计方式现存问题：1、早期缺少整体规划导致布局整体混乱，科室之间的关系不明确。2、功能科室常与走廊布置上存在交错，门诊楼内空间组织方式不清晰。3、早期门诊楼规划不足，门诊大厅很多空间会穿插布置。可持续性要点：1、简洁的房间形状，尽量保持大小一致、从而有利于因不断变化发展的门诊科室转化不同房间的功能以满足新的功能需求。2、应考虑一些模糊空间的设置，空间具有伸缩性与可变性来满足不同病人对于空间的不同需求而相互调整。基于可持续理念下的门诊楼设计方式包含弹性化平面形式灵活组织、开放式流线组织重组更新和标准化空间单元可变重构三个方面。2.5.1十字形组合方式从平面水平延伸上，该单元形式因为具有开放性的四个端口，从理论上说四个端口方向都可以进行连接扩展。

这种基本的单元形式由于其端口在各个方向都可以拼合连接。因此，采用几何相关性应该非常高，十字形的平面才可以在标准型的基础上尽量不会做出大变化。2.5.2T字形组合方式T字形模块虽然比十字形少了一个端口，但是由于平面的非对称性，其组合方式是多样性的。

T字形平面如果采用了7.2m的柱网尺寸，三跨或两跨柱距的开间都能够满足大部分门诊功能用房的空间跨度需求。T字形平面消除了十字形平面交叉处的黑房间。2.6住院部可变性设计在建筑设计中，住院部一般以多层和高层的形式存在，所以住院部可持续生长一般以增加层数（需前期规划预留结构条件）和添栋为主。除去这种生长模式外，住院部最常见到的扩展模式为功能转换。齐齐哈尔市第一医院住院部标准层（ICU）齐齐哈尔市第一医院住院部标准层3案例分析案例一：中铁华县康乐医疗养老项目简介中铁华县康乐医疗养老项目是中铁一局集团负责开发的以原华县铁路医院为依托的医养结合项目，该项目主要涉及医院部分新旧更替的可持续设计和养老部分全新地块的总体规划设计，在此我们主要讨论医院部分可持续设计内容。中铁一局集团中心医院简称“华县铁路医院”,始建于1975年，是一所融医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的二级甲等综合医院。面对面对快速发展的医疗技术、医疗卫生制度的改革和人们对医疗保健服务的更高要求，华县铁路医院现有建筑、环境离现代化综合医院的标准还有相当大的距离，急需通过改扩建来取得长远的发展。可持续发展的总体规划案例二：齐齐哈尔第一医院简介作为黑龙江省第二大医院，齐齐哈尔第一医院已建设成现代化大型三级甲等医院。

近年来，随着齐齐哈尔第一医院服务品牌影响力的扩展和服务人口激增，该医院现有的规模及医疗条件已无法满足群众就医需求，亟需扩建。第一医院在南苑新区选址建设齐齐哈尔第一医院南院工程，目前一期工程正在实施中，将启动二期工程（本项目）。本项目包括两个部分，分别为恒山街西侧的医疗区和恒山街东侧的医疗保障养老服务中心，此处我们重点讨论医疗区设计。以1-5、6#病房楼为例，该楼到目前为止经过多轮方案变更，其内部功能就不同时期方案有较大变化。

第一轮方案：妇产中心+美容中心+氧气站+生殖中心+手术部+分娩手术部氧气站以1-5、6#病房楼为例，该楼到目前为止经过多轮方案变更，其内部功能就不同时期方案有较大变化。

第一轮方案：妇产中心+美容中心+氧气站+生殖中心+手术部+分娩手术部

以1-5、6#病房楼为例，该楼到目前为止经过多轮方案变更，其内部功能就不同时期方案有较大变化。

第一轮方案：妇产中心+美容中心+氧气站+生殖中心+手术部+分娩手术部

以1-5、6#病房楼为例，该楼到目前为止经过多轮方案变更，其内部功能就不同时期方案有较大变化。

第二轮方案：心脑急救中心+心脑ICU+报告厅+手术部+分娩手术部

以1-5、6#病房楼为例，该楼到目前为止经过多轮方案变更，其内部功能就不同时期方案有较大变化。

第二轮方案：心脑急救中心+心脑ICU+报告厅+手术部+分娩手术部

以1-5、6#病房楼为例，该楼到目前为止