骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件

骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔片科常用游离肌皮瓣及皮瓣皮瓣定义包括表皮、真皮和皮下组织·(或浅筋膜)的组织块称为皮瓣。一、开展个性化课外阅读“问渠那得清如许，为有源头活水来”。只有平时多读书，好读书，读好书，才能不断充实自己，打好文化和精神的底子。很难想象一个不爱读书的人会写出好文章。平地是造不出高楼的。纵观古今中外的文学家，哪一个不是爱读书之人呢？毛泽东闹市读书、匡衡凿壁偷光、孔子“韦编三绝”、杜甫“读书破万卷，下笔如有神”的佳话，成为读书人的楷模。只有多读书，读好书，学生的思想才能丰富，写作之源才不会枯竭，生活之渠才会更清澈。开展个性化作文教学，首先要开展好个性化课外阅读，使学生在广泛的阅读中，提高思想素质，受到美的熏陶，获得有益的人生启迪，获得独特的人生体验，为作文积累间接的写作素材，为个性化作文提供不竭的写作之源。在课外个性化阅读方面作了如下探索：每周设一节名著阅读课，引领学生走进博大精深的名家世界，掌握阅读方法，体会作者恰当的用词、精妙的写作技巧，等等，提高学生的文学修养。查阅收集资料。这是课堂教学的延伸，学完一课后，可以让学生收集与所学内容相关的资料，进行拓展阅读。例如：学完《赤壁之战》之后让学生读一读《三国演义》。营造个性化课外阅读氛围。在班级设立读书角，制定班级图书借阅制度，鼓励学生多借书、多读书。精选个性化的阅读内容。根据学生的认知水平和阅读能力，教师为学生提供适合阅读的书目，学生根据自己的喜好选择阅读。开展个性化读书交流活动。在学生中开展课本剧表演、美文诵读比赛、读书手抄报评比等活动，让学生采用自己喜欢的方式展示读书成果，充分体现个性化阅读。二、开展个性化生活体验一个人的家庭环境、生活环境、社会环境不同，对生活的体验不同，具有个体差异。成功的个性化作文教学是要求学生的体验在前，作文在后。建立在学生真实感觉和独特体验基础上的个性化作文，才是真正有意义、有价值，有学生精神生活的重要元素的作文，才能促进学生提高作文水平。例如写以“亲情”为话题的作文时，让学生在周末试着与父母互换角色，当一天的“父亲”或“母亲”。干父母的活，说父母的话，做父母该做的事。三、进行个性化命题俗话说：题好一半文。个性化生活体验作文命题是作文教学中关乎写作指导和写作实践成败的重要环节。怎样命题，才能让写作这块园地成为学生倾诉烦恼、享受快乐、放飞梦想的精神家园呢？（一）作文命题应贴近学生生活。叶圣陶先生说：“生活如泉源，文章如溪水，泉源丰富而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”这就是说，当学生对生活的感受和情绪的储备达到了比较丰满的程度，就会产生写作的冲动。因此，语文教师在作文命题时，首先应考虑到作文命题应贴近学生的生活，只有学生碰到自己平时生活中熟悉、关心、喜欢的东西，才有话可写，而且容易写好。比如要求初一的学生写《我的童年生活》、《我家的新鲜事》，这些作文题的内容都是学生亲身经历的，写起来自然得心应手，左右逢源。（二）作文命题应能触发学生的动情点。所谓“动情点”是指在生活的某一刻打动了你的内心，牵动了你情思的人、事、物。一篇被众多人传诵的好文章，往往渗透着作者真挚浓厚的情感。很多人写作，主要是心灵受到了某种情感的冲击，例如遭遇到突如其来的打击，与最要好的朋友分别，考试失利，比赛获奖，这样悲伤、失落、喜悦、激动等真情自然会喜形于色，并流于笔端，“情动于中而形于言”。教师命题时要独具慧眼，善于挖掘、捕捉学生的动情点，掀起他们情感的波澜，抒发心中的真情。如班上学生通过不断努力，终于在期中考试时取得了优异成绩。教师以此为写作良机，引导学生以“成功后的感受”为话题写一篇作文，学生都愿意大显写作本领，并将心中的那份激动、兴奋之情一吐为快。（三）命题应留给学生“奇思妙想”的空间。《语文课程标准》要求教师“激发学生展开想象和幻想，鼓励写想象中的事物”。爱因斯坦说过：想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着社会的进步，并且是知识进化的源泉。作文命题时留给学生“奇思妙想”的空间，这种空间可以有效增强和丰富学生的想象力，进而促进学生创造性思维的发展。同时，能展示学生写作的个性和才华。培养学生的想象力，可以从写童话、虚构的故事和一些有悬念的作文入手。如《我心中的桃花源》、《三十年后聚会》、《〈皇帝的新装〉续篇》这样的作文题，可以激起学生想象创作的激情，让学生写起来感到轻松愉快、挥洒自如，既能增强创新能力，又能变怕写为爱写、善写。四、引导个性化表达能打动人的，有生命的作品，是浓浓的真情。言语是基于自身体验之后，在表达过程中所取用的适合抒发内在激情和想象的语言，它的个性化色彩理应得到重视和关注。只要教师充分信任学生，鼓励学生从自己的角度和用自己的语言提炼眼睛发现的东西，他们的语言就呈现出令人欣喜的个性化。例如一位学生在习作《我的同桌》中写道：“他眼睛不大，一头略卷的头发，但他嗓门特好。”“呜啊，好香哇！一阵香水味扑鼻而来。”还有这样的语言：“那一晚，北风飕飕的，我班的灯贼亮贼亮的。”充满个性的表达令人陶醉。五、进行个性化评价所谓个性化评价，就是对学生作文与众不同的方面作出独具特色的评价，避免千人一面、老气横秋的评价语言或评价模式。运用这种方式首先要多鼓励，少指责。德国教育家第斯多惠说：“教育的艺术在于激励、唤醒和鼓舞。”教师在作文个性化评价中的角色就是学生学习的合作者、引导者、激励者，不要总是横挑鼻子竖挑眼，认为学生的作文一塌糊涂，一无是处。要明确对学生的评价目的不是选拔“高手”，而是促进全体学生的写作全面发展。在学生的作文本上，可以多写一些具体化的、鼓励性的评语，如“这个词语用得恰当极了！”“多么优美的句子呀！”“你的想象力太丰富了，把公园的春天写得那么富有诗意！”“你学会会引用名言来说理了——这确实是种好方法！”“用对话写作文开头，起到了点题作用，有时能也起到渲染气氛的作用！”班上有个学生通常写作文，像挤牙膏似地最多挤出三百字左右。后来一次作文，她竟破天荒地写了五百字左右，我给她的评语是：“这次竟然写到了五百字左右，看来你写作文的思路大开了。”同时批了一个比较高的分数。没想到她以后作文时每次都能写到五百多字。当然，该修改的地方可以委婉地道出改的意见，如：“把此处稍作修改，你的文章会更完美。”“老师多想在你的文章里看到生动的话语。”个性化评价，教师给学生的评语作文评语务必要有激励性，一定要触动学生的心灵，真正说到学生心里去，使学生透过语言文字感受到教师正以欣赏的目光关注自己的成长。只有做到了这一点，作文评语的效用方能发挥，只有这样，学生的写作热情才能激发出来。华东师范大学课程与教学系教授戴宝云先生在《中国小学语文教学论坛》第12期提出了习作需要赏识性评价的观点，他说：“实际上，每个人都需要善意的赞美，作为教师来说，赞美学生是一种感情投入，是驱使学生奋发向上、锐意进取的动力源泉。甚至，教师的一个笑脸，一句发自内心的鼓励或者一次诚恳的期望，都会触及学生的心灵，甚至震撼。因此，教师对每个学生的习作，都应在不同程度上，采取多种方式给予赏识。”戴宝云教授的观点对教师实施作文个性化评价是具有一定的指导意义与借鉴意义的。总之，为打破传统作文教学模式，鼓励学生写出个性化作文，教师要努力打造创新型作文教学方式。师生共同合作营造轻松愉快的课堂教学氛围，提倡个性化作文教学，让学生融入社会，动手积累写作素材，放飞梦想，鼓励学生发展个性，树立积极的人生观，满足学生张扬个性、抒发心声的愿望。作文教学初中语文教学对学生的成长有着极其重要的意义，有助于学生适应激烈的社会竞争。但是，在初中语文综合性学习中还存在一些问题，影响了学生的健康成长。一、初中语文综合性学习存在的问题外界的教育环境极大限制了语文综合性学习活动的正常进行。近些年来，虽然国家将语文综合性学习课程摆在了至关重要的位置，不可否认的是，一些教师对此表现出了极大的兴趣和引起了他们极高的重视。但是现行的中考制度、高考制度，教师、学生、家长等面临的升学压力，又将语文综合性学习埋没在了正规的语文学科教学中。在这样的语文教学环境下，学生们自然会将学习的重心放在语文技能技巧的学习上，从而忽视了语文综合性学习的正常进行和开展，也不利于学生人格的完善、能力的培养和潜能的开发。综合性学习课程利用具有狭窄性、活动安排具有单一性，由于综合性学习是一个新鲜事物，因此无论对于有经验的老教师，还是对于新教师来说，怎样利用课程、是完全依赖课程还是进行自我创新课程、怎样进行活动的安排都存在一定的疑惑性。因此，一些语文教师仅仅依赖语文课本中提供的教材内容，从而将综合性学习上成了正规的语文课，透露出了课程的呆板，这也完全忽视了语文综合性学习的重要地位。另外，在综合性学习的活动安排上存在单一的缺点。由于语文教师被繁重的教学负担所附着，在开展综合性学习时，便没有想办法采取新颖、灵活的方式进行，这也没有迎合学生们好动、活泼的天性，单一的教学方式使得学生们对此提不起多大的兴趣，从而也限制了该课程的创新。一些综合性学习的活动设计，没有结合学生的实际情况，在初中语文综合性学习活动的开展过程中，由于教师没有对该课程实施的难易程度进行一个很好的衡量，这便会导致过难或过易情况的出现，严重影响了学生们学习的兴趣和积极性。种种问题，归纳为以下三个方面。（1）教师的问题教师是课堂的主导者，所以教师的素质和能力对于教授学生知识、开展课堂教学、培养学生的综合能力等方面都具有极大的作用。可是，当前不少初中语文教师的教学素质不过关，主要表现在：首先，由于综合性学习是新颖的语文教学模式，有些教师没有接受过相关培训，缺少综合性学习的相关知识，所以在实际教学过程中不知如何下手，对学生的学习和发展造成了消极影响。同时，学生也会对教师产生怀疑；其次，教师习惯性地使用传统的语文教学方式，忽视了综合性学习方法，也忽视了学生的存在。（2）学生的问题受教师的影响，学生也会忽视综合性学习，抱着“学习只是为了应付考试的”心态进行学习，不会主动思考问题，也不会积极参加教师组织的综合性学习。在这样的教学模式下，学生的学习积极性必然会越来越差，综合性学习兴趣越来越低，创新思维受到极大的限制。（3）教育体制的问题长期以来，受应试教育的影响，学生的学习目的是考试、升学，自己没有自主学习的意识。再加上教师缺乏开展综合性学习的有效方法，教育大纲也没有对综合性学习提出明确要求，以至于严重影响了初中语文教学质量。二、初中语文综合性学习的应对措施（1）培训教师在初中语文教学过程中教师发挥着至关重要的作用，所以学校必须注重提升教师的素质。首先，学校要对教师进行培训，使教师了解综合性学习的相关知识，如什么是综合性学习、综合性学习的优势、如何进行综合性学习；其次，有条件的学校可以定期组织教师轮流到兄弟学校取经；最后，学校可采用旁听、暗访以及在教师考核中增加开展综合性学习的考查内容，以提高教师对开展综合性学习的重视程度。（2）调动学生的学习积极性教师可以采用丰富多彩的活动，开展综合性学习，调动学生的学习积极性。只有在此基础上，才能创造师生共同进行综合性学习的氛围。初中语文教学不是教师一个人的教学，也不是学生一个人的学习，而是师生相互合作，共同进步，所以教师要尊重学生的想法和观点，多考虑学生感受。（3）改善教育体制虽然我国教育体制进行了改革，但对于综合性学习的重视程度还不够，教育主管部门应在对学校、教师的具体授课要求和教学目标中强制要求开展综合性学习，甚至可以让专门的教育研究人员出国考察和学习先进的经验，并结合我国实际情况，制订出切实可行的计划。此外，教育主管部门还要有意识地及时调整并努力解决教育体制存在的一些问题，真正把初中语文综合性学习作为教育的重点内容。总之，在初中语文教学中，综合性学习没有得到完善，无论是教师、学生存在的问题，还是体制存在的问题，都应在日后的教学中予以改进。只有这样，才能提高初中语文综合性学习的质量。骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣46、法律有权打破平静。——马·格林1片科常用游离肌皮瓣及皮瓣片科常用游离肌皮瓣及皮瓣2皮瓣定义包括表皮、真皮和皮下组织·(或浅筋膜)的组织块称为皮瓣。皮瓣定义3皮瓣解剖((一)皮瓣中有丰富的神(经和神经末梢,形成神经浅、深丛,这些神经丛包(括感觉神经、交感神经节(后纤维。皮瓣解剖4(二)皮瓣血供解剖类型1.轴型血管皮瓣指皮瓣供区内,有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型:(二)皮瓣血供解剖类型5(1)直接皮血管皮瓣:皮血管来源于深筋膜深面的血管主干,由于血管主干较浅或位于肌间隙内,皮动脉发出后,不经肌肉,穿出深筋膜后,行于皮下组织内,供养皮肤。(2)肌间隙皮血管皮瓣:发出皮血管的主干血管位置较深,在肌肉的深面,通过肌块之间结缔组织间隙,沿途发出肌支,然后浅出达深筋膜,穿深筋膜达皮下组织内,供养皮肤。(1)直接皮血管皮瓣:皮血管来源于63)动脉干小分支血管皮瓣:有一条动脉主干贯穿皮瓣全长,沿途发出分支供养皮瓣;如前臂皮瓣。④4)肌皮血管皮瓣:这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣,其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉,均由深部动脉主干发出,进入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。缘支:是肌皮动脉本干未进入肌肉实质以前的分支,仅从肌肉边缘的结缔组织中穿过后进入皮肤肌支:是肌皮动脉进入肌块后的分支穿支:是肌皮动脉一部分分支除供养肌肉以外,还继续浅出肌肉,垂直穿过深筋膜,进入皮肤。3)动脉干小分支血管皮瓣:有一条动脉主72非轴型血管皮瓣(筋膜蒂皮瓣这种皮瓣供区内无主要轴心动脉,主要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及周围血管网侧支循环代偿作用通常带筋膜蒂形成皮瓣,又称筋膜蒂皮瓣。2非轴型血管皮瓣(筋膜蒂皮瓣8三、皮瓣分类根据皮瓣结构、血管方式和皮瓣组织形式分类:三、皮瓣分类9()单纯皮瓣:含皮瓣(表皮和真皮)和浅筋膜(又称皮下组织)的皮瓣为单纯皮瓣,即为皮瓣的定义○筋膜皮瓣:含有皮肤、浅筋膜和深筋膜的皮瓣。白复合皮瓣:同一个血管蒂,除皮瓣外还包括其深部或邻部的某些组织,如:神经、肌肉(肌腱)、骨骼(骨膜)、足趾等,在皮瓣前面加上其所带组织即为其名称,如腓骨皮瓣,带足趾的足背皮瓣。()单纯皮瓣:含皮瓣(表皮和真皮)10四联合皮瓣:同一个血管蒂能切取两个独立的皮瓣,该两个皮瓣可独立或缝成一个皮瓣;也可切成为一个较大皮瓣,如肩胛侧胸联合皮瓣,带足背动脉的足背皮瓣与跖内侧皮瓣。(组合组织皮瓣:不同血管蒂的皮瓣或皮瓣与组织瓣,经吻合血管组合在一起,称为组合皮瓣或组合组织皮瓣。四联合皮瓣:同一个血管蒂能切11骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件12骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件13骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件14骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件15骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件16骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件17骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件18骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件19骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件20骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件21骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件22骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件23骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件24骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件25骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件26骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件27骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件28骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件29骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件30骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件31骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件32骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件33骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件34骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件35骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件36骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件37骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件38骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件39骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件40骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件41骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件42骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件43骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣课件4