胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理

胃癌的鉴别诊断及分型治疗胃癌的鉴别诊断及分型治疗胃癌的鉴别诊断及分型治疗胃癌的鉴别诊断、分型分期及治疗Stomach概要·中国胃癌人口死亡率男40.8/10万女186/10万新发肿瘤中排第四,病死率排第二胃癌经常到晚期才得到诊断,依然是医务人员需要面对的重要问题数据来自Ncn2008中文版一、引言我国农村人口约占80%，农民依然是社会成员中最主要的力量，农村的教育问题更是值得整个礼会关注。虽然国家政府对农村教育有政策上的倾斜，但是农村学校的美术学科的开课和教学情况并没有引起真正重视和落实。笔者在黑龙江省林甸县支教的过程中，就有深刻的体会。在我国教育信息化高速蓬勃发展的今天，中国教育稳步前进，农村偏远地区的基础教育依然还处于相对落后的状念。因此，解决农村地区美术教育的落后问题迫在眉睫。二、农村地区美术教育的现状分析根据文献资料和自身教学经历，看出我国农村大部分地区美术教育存在如下问题：1.校领导对美术教育认识不到位。片面重视参加考试的科目，轻视美术这一类不参加考试的科目。正是由于学校领导的忽视，农村的美术教育仍旧是一片空白。很多农村学校领导认为只要自己的学校在年度考核评估中名列前茅，就表示自己的教育工作抓的好，学生的整体水平比较高，从而忽视了学校的美术教育工作。2.家长忽视孩子的美术培养。大部分学生家长并不支持学习美术也是一个重要难题，其主要原因有两方面：l）家长认为学习文化课知识是首要目标，由文化课的分数认定该生是否是一个好学生。2）学生家长认为学习美术知识不仅是在让学生浪费不必要的时间，并且妨碍文化课学习，只有考不上大学的学生才会去学习美术，学习美术这种艺术学科是不务正业的表现。3.美术教师师资队伍薄弱。农村教师整体素质主要从三个方面体现：1）美术教师队伍老龄化严重，一个美术老师负责儿个年级的美术课程，不增加和更新师资力量导致美术教师老龄化问题严重。2）美术教师的资历和学历水平较低，由于对美术教育的不重视，本科比例仅在15%左右，其余大部分美术教师是大专学历，特别是乡镇小学的音、体、美、德、育等教师只有兼职岗位，整体教师业务能力较差。3）由于农村环境恶劣，生活基本条件差，学校环境艰苦，待遇低等多种客观情况使农村教师的身心受剑影响，真正有能力的教师留不住，其他教师对美术教育的积极性不高。4.美术教育资源匮乏由于学校对美术教学投入不够，甚至是没有投入，给美术课中的欣赏、手工等教学内容的课堂教学增加了难度。大部分农村学校由于经费紧张，学校基本建设欠缺，与美术教育配套的学具更是尤为奢侈，举办相关美术展览等营造美术学习氛围的活动更是少之又少。有些学校甚至连学生的美术教科书都没有，美术课堂教学更是无从谈起。三、关于农村地区美术教育的几点建议1.转变传统教育观念，树立素质教育观念。长期以来在应试教育的影响下，人们只关注学生的文化课考试成绩，却忽视对人的全面、协调培养，在现实生活中也不乏出现“高分低能”的情况。只有我们充分认识美术教育的重要功能，牢固树立素质教育观点，才能将美术教育真正落实到实处，不断促进学生的全面、协调发展，促进农村社会的发展。2.加强教师素质提升，与美术教育发展同步。随着时代飞速发展的步伐，人类知识的更迭，教学设备的更新，现代教学技术的发展，教育观念的变化，艺术观念的变化等等，使得美术教师用已经掌握的有限知识面对现在的美术教育已是落伍，将被时代和社会所淘汰，所以必须主动接受继续教育，不懈的努力学习，终身学习。3.加强教育投资力度，促进教育良好发展。教育经费的严重不足，已经成为影响当前农村地区美术教育发展的严重障碍。由于教育经费不足，许多学校办学条件得不到改善，少数学校的危房依然存在，必要的教学设备无法添置，大多数学校没有美术教室，个别学校教师的备课本和粉笔也无钱购买。其主要原因在于负主要经费投入责任的县级政府的财政收入小，教育经费需求大之间的矛盾产生的。势必加大中央政府对农村义务教育的投入，继续实行多渠道筹措教育经费的政策。四、结束语本文对农村地区美术教育做了一些肤浅的研究，提出几点建议，仅是个人在教学实践的体会，一种尝试性的探索，后续还将深入研究提升农村地区美术教育质量的方法。一、初中语文自主预习的现状语文学习作为初中学习的重点科目之一，对于学生的整体学习有着重要的意义，但是，在语文课堂上，由于学生对于课堂知识没有进行自主预习，使教师在授课过程中遇到很大阻碍的同时，也使学生在听课的过程中并不能把握听课的重点和难点，也不能清晰地跟上老师的教学思路，使整个教学过程枯燥无味，同时课堂效率也极其低下，长此以往，将会使语文教学陷入恶性循环，严重影响教学的进行。二、初中语文自主预习的必要性随着新课程改革的进一步进行，国家对于教学目标、教学方针等进行了调整和改革，而其中主要的改革就是培养全面发展的、具有综合素质的新型人才，着重培养学生的创新能力和自主意识。这就要求教师的教学方式由传统的、以教师为主体的“一言堂”的教学改为以学生为主体的创新式教学方法。在这一过程当中加重了学生在课堂中的主体地位，同时，也要求学生在这一过程中对课堂学习内容有更多的了解，否则这种教学方式将会由于学生自主预习的程度不够而无法进行下去。三、促进初中语文自主预习的策略1.任务学习，提高学生积极性为了能够使学生在预习过程中更加具有责任感，我会在语文教学过程中通过对每个学生或者每一组学生进行明确的任务分配，通过这种细致的分工使学生能够知道自己到底要做什么，同时明白这一部分是自己的职责所在，例如，在学习《邹忌讽齐王纳谏》时，我会分成不同的任务，有的学生负责翻译不同的段落，有的学生负责概括段落内容，有的学生负责对文章主旨进行掌握，有的学生负责对我所出的问题进行解答，这样每个学生都有自己的不同任务，学生的预习难度和懈怠心理就会大大降低，有利于促进学生参与的积极性。2.小组学习，加强学生参与性为了能够让学生的自主预习效率提升，同时促进学生的参与性，我会组织学生以小组学习的方式进行自主学习。给每一小组分配不同的任务，来促进学生之间的相互促进和帮助，使得那些没有独立能力来进行自主预习的学生，在小组其他成员的帮助之下，能够有能力、有毅力也有兴趣坚持下去，通过这种方式，各成员之间能够达到互补和提升，最终达到整个班级整体水平的稳步提升。例如，在学习《茅屋为秋风所破歌》这一部分内容时，我会要求学生以小组的方式对于文章大意给出具体理解，这样学生通过小组之间的合作互助，有的翻译实词，有的连接句子，有的进行最后的加工和润色，最终达到良好的预习。3.展示学习，增强学生原动力为了能够从根本动机上对学生进行刺激和鼓励，我会定期要求学生对自己自主预习的成果进行展示，通过自主预习成果的分享，促进学生荣誉感和积极性的同时，也会让其他学生在这一过程当中收获自主预习的方法和动力。4.换位教学，加深学生理解力为了能进一步促进学生自主预习的理解能力，让学生进一步领悟达到预习的重要性，我会要求学生进行换位教学，即做“小老师”，通过这种方式进一步检验学生的预习成果，同时让学生从教师的角度感受一下，学生预习有多么的重要，以此加深学生对自主预习的重要性的理解，促进学生的自主预习。在初中语文教学中，学生自主学习的促进是一个漫长而又艰辛的过程，作为一名初中语文教育工作者，我们要有足够的耐心和信心，结合实际情况不断地探索、尝试、创新和总结，只有这样，我们才能在教学改革过程中做出相应的贡献，并进一步贯彻落实教学改革。胃癌的鉴别诊断及分型治疗胃癌的鉴别诊断及分型治疗胃癌的鉴别诊1胃癌的鉴别诊断、分型分期及治疗Stomach胃癌的鉴别诊断、分型分期及治疗2概要·中国胃癌人口死亡率男40.8/10万女186/10万新发肿瘤中排第四,病死率排第二胃癌经常到晚期才得到诊断,依然是医务人员需要面对的重要问题数据来自Ncn2008中文版概要3胃癌的诊断胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡餐·对下列情况应及早和定期胃镜检查:男性40岁以上,近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者良性溃疡但胃酸缺乏者慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者胃溃疡经正规治疗2月无效大于2cm的胃息肉胃大部切除术后10年以上者胃癌的诊断4胃癌的鉴别诊断·胃溃疡慢性胃炎胃息肉胃平滑肌瘤胃恶性淋巴瘤胃癌的鉴别诊断5胃癟和胃溃疡的鉴别粘膜纠水脚带Thisisagastrectomyspecimenfroma胃溃疡标本patientshowingalargeulceratedgastricomaarisinginthebodyofthestomachFrom:吴恩惠,医学影像学(第七版)附盘uk/orc/bin/9780198569466/01student/胃癟和胃溃疡的鉴别6胃癌和胃溃疡的鉴别胃溃疡年龄多发于35岁以上8见>40岁常病史长期、反复、周期性发作史病变进展迅速、呈逐渐加重、病程短症状规律性上腹部疼痛进行性加重的疼痛,无规律性、纳差、抗酸药物可缓解消瘦乏力体征上腹部无肿块、左锁骨上无短期内出现消瘦、贫血、晚期出现恶肿大淋巴结病质,上腹可触及包块,左锁骨上有肿大淋巴结胃液分析胃酸高或正常胃酸减低或缺乏大便潜血溃疡活动期时阳性,治疗后持续阳性转阴性血清检查CEA正常CEA常增高From:李兆申,消化系统疾病的诊断与鉴别诊断胃癌和胃溃疡的鉴别7胃癌和胃溃疡的鉴别(续)胃溃疡胃癌钡餐检査溃疡一般小于2.5cm,龛影溃疡一般大于2.5cm,龛影不规则,呈圆形或椭圆型,边缘粘四周粘膜皱襞乱或消失,胃壁僵硬,膜皱襞呈放射状向龛影集蠕动波不能通过。常可见“半月征”中,胃壁柔软,蠕动波可通过胃镜检査溃疡呈圆形或椭圆形,边溃疡多不规则,边界不明显,溃疡基界清楚,溃疡表面光滑,底凸凹不平,污秽苔及岀血糜烂,粘清洁,粘膜活检无癌细胞膜活检有癌细胞From:李兆申,消化系统疾病的诊断与鉴别诊断胃癌和胃溃疡的鉴别(续)8胃癌和胃溃疡的鉴别(续)胃溃疡胃癌From:吴恩惠,医学影像学(第七版)附盘胃癌和胃溃疡的鉴别(续)9胃溃疡貼纠类6344胃溃疡10胃癌6l::5yuchaobangCENTERHOSP压远胃癌11胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理12胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理13胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理14胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理15胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理16胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理17胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理18胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理19胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理20胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理21胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理22胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理23胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理24胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理25胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理26胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理27胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理28胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理29胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理30胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理31胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理32胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理33胃癌的鉴别诊断及分型治疗课件整理34