胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理

胰岛自身抗体的评价及其临床意义胰岛自身抗体的评价及其临床意义胰岛自身抗体的评价及其临床意义胰岛细胞自身抗体的检测及其临床意义概述●糖尿病分型:依据其病因学●准确的分型是实施预防及治疗的基本前提初中地理新教材在教学中的应用，在内容和体系方面的确能够体现地理学科教育和教学的本质，方向明确，思路清晰，使教育素质更加突出，重点培养学生的创新精神和实践能力。符合课改理念和地理课本身的特点，地理知识来源于生活运用于生活中。虽然新教材在知识内容上看似减少了，但学生要学的仍没有减轻。这无疑是加深了地理学科教学难度和学生学习困难的重要原因。为了更好地了解新课标使用结果，对本校八年级近600名学生进行了调查，结果是学困程度仅次于物理。并综合分析其原因如下：一是中考不考地理导致学生缺乏学习地理的兴趣。动机是推动学生学习的动力源泉。大多数学生认为地理不参加中考，缺乏学习地理的内驱力。现在使用的新地理教材，把地理学科的特点更为鲜明地的体现出来，学生对以什么样的方式来学地理更无从把握，学习地理所必要的学习动机、兴趣和内心需要没有源泉，成绩也就可想而知。学生进入初中后，在应试教育这根无形“指挥棒”下，自觉或不自觉地产生地理是一门副科的错误想法，甚至大部分学生一踏入初中就把地理拒之千里之外，“我要学好语数外，理化生。地理嘛，它与我无关，无须浪费时间”等。因此，对这些学生而言，他们没有学习地理的兴趣和内在动力，学习地理的积极动机当然也就无从产生，进而也就影响了他们的思维与主观能动性。地理学科中考不考，大多数学生在学习的过程中只是划一划，背一背，没有深入去学习与探讨。其实，地理学科不但具有明显的综合性、空间性、实践性、推理性，还具有文理知识的交叉性等特点，不能只重记忆而轻理解，也不能只重突击而轻平时，只有放弃死记硬背，才能还地理学习一个理性思考和推理的学习过程。二是专业地理教师缺乏所带来的影响地理新教材与课程改革前的教材内容相比，融入新的教育理念和教学思想，具有时代性和超前性。它更注重生活中的地理和学习的实用性，较符合当代学生的学习心理和要求，内容浅和知识点少表面给教师一种地理好教的错觉，但并不代表难度降低，更不能说明地理课好上，它需要教师把更多的知识外延补充给学生。对于教师来说，特别是乡下的地理教师，因为许多是由教语数外或是音体美学科的老师代教地理课，为完成任务而已你一期我一期。他们对教材的把握与切入点不够，缺乏地理教学方法的多样性，长期以来使学生产生对地理学习的抑制情绪。勾勾划划，形成了新教材与老套教学模式不协调局面。学生自然感到地理课空洞、乏味和茫然，时间久了产生对地理学习的厌烦情绪，这就要求教师在教学过程中深挖知识点，丰富教学内容，调动学生的非智力因素。初中地理教材相对其他学科而言，内容单调，知识的趣味性不够。因此，教师要翻阅参考书和工具书，做到心中有数，在教学中就会游刃有余，同时借助现代化的多媒体、照片和图片等，从而丰富课堂内容。即便是初中地理也应需要专业的地理教师并长期固定下来。三是班额过大，学生参与课堂活动面小，老师“照顾”不周。大部分学校的班额偏大，大多在60人左右。同时学生的个体差异也十分明显，有内向型、外向型；有思维型，情感型；有基础较好的和较差的等各种类型。因此，要在课堂上开展“活动”是十分困难的。首先，教室的拥挤就连学生与前后左右的同学进行讨论、交流都很困难；其次，教室难以控制和了解全局，无论是学生自主活动还是分组活动都会出现活跃的学生热情高涨，而内向的学生遭受冷落，得不到应有的活动机会。而且教师无法准确的全面的了解每个学生的学情设计出符合大多数学生的活动题。在课堂活动中也很难了解学生活动的情况和不同层次的学生的活动效果，活动也难以满足各种层次学生的需要。新课程改革要求地理教学中“学习对生活有用的地理”和“学习对终身发展有用的地理”，针对上述困境，为了贯彻这些新的理念，笔者认为在地理教学中应当采取以下对策。首先地理课要“回归生活”任何个体的发展都是在经验的基础上、寓于经验之内、与生活过程同一的，经验使学到的知识与人生历程真正联系起来。学生走进教室以前在日常生活、学习和交流活动中已经形成了自已一定经验和观点。新课程强调教育要“回归生活”，即是要将教学内容恰如其分地与学生生活的自然环境、社会环境和文化生活融合。地理学科教学纳入学生与自然、学生与社会、学生与自我以及学生与文化的关系中植根于生活，既是新课改中地理学科追求的目标，也是地理学科的重点特色。在教学中，我们地理教师可以引入与我们生活紧密相关的内容，让学生带着问题到课外生活中去观察，去查找资料来获得答案，在课堂上让学生主动展示自己所收集的资料。例：可以让学生自己设计一条徒步环城苍溪的一条路线，让学生主动的去认识和使用地图等，学生在实践中提高学习地理的兴趣。如此教学中，一些地理常识，从四季服装的变化到地球的运动，从时差到方向判别，从地图上获取信息到从交通图上选择最合理的路线，从天气预报到绘制各种图表等，不只学生的思维得到了训练，地理意识得以树立，而且对以后的日常生活、旅游观光等也是终身受益。其次在地理教学中要重视“读图启发式”“地图是地理学的第二语言”。地图在地理教学中是不可缺少的内容，知识就是来源于我们对地图的理解，地图对我们现实生活也是非常重要的，如果离开了地图的地理教学就失去了它的现实意义。按照地理新课程标准的要求，开展了运用地图教学培养学生智能的相关研究。通过地图教学可以改善学生的智能结构和智慧品质，培养学生的观察力、想象力、思维力、记忆力等，使学生的智能得到发展。初中地理教材的各类图表占居很大篇幅，是地理教材内容的重要组成部分，读图也就成为地理教学的重要内容。在课堂教学中，读图应根据学生的生理、心理特点和教材内容，调动学生参与课堂的积极性，使课堂教学成为开放的，具有趣味的，充满活力的学习活动，使学生自然而然产生了对知识的求知欲；从图中获取一定的地理信息，并分析地理事物间的联系与规律，使学生形成学习地理知识的技能。学生只有对认知活动产生兴趣，产生爱意，自主地参与到学习活动中去，去体验和感悟，在主客体的交融中学习知识并融入了学生的生命之中，使学生尝试到每一次学习是生命意义的升华，从而获得对学习地理的持久兴趣。总之，顺应时代变迁与时俱进充分发挥学生主体主动性，学生在教师的指引下主动地富有个性地学习知识，掌握技能，提高素质三位并举、层层递进的综合目的。这是课程改革的重要任务，也是我们应为之而努力的方向。一、本课的立意与目标1.本课立意华师版初中七年级下册第9课《清末民初的社会与经济》，包含两个内容，一是移风易俗，二是黄金时代，主要说明清末民初中国在社会与经济层面发生的变化。对七年级学生来说，要在一节课的时间里了解并理解社会和经济两个方面的内容，有一定难度。所以，我对这两部分内容进行了整合，把清末民初的“社会生活”作为教学中心，经济部分的相关知识放在社会生活的成因中去落实。因此，将原来的课题调整为《欧风美雨下清末民初的社会生活》。这样，不仅突出了经济与社会之间内在的逻辑关系，而且压缩了教学内容，确保了教学的有效性。清末民初大致是指20世纪前20年，也就是辛亥革命前后十年。社会生活是指中国大地上，包括城市和农村的衣食住行、风俗礼仪、道德伦理、文化教育等等。欧风美雨是这一时期社会生活变迁的大背景。马克思曾经说过，鸦片战争及其结果给中国人造成了“任何诗人都难以想象”的剧变，这无疑是符合历史事实的。西方列强用炮舰打开中国的大门，用暴力获取权益，强制推行先进的工业文明；而中国人则用腐朽的王朝体制和落后的农业文明来维护自己的独立和正义。在这一过程中，越来越多的中国人逐步认识了世界潮流，并力图改变自己，救国图强，中国从而进入了近代化的历程。清末民初社会生活的变化正是这个过程与本质的反映。所谓惊咋中有醒悟，醒悟中有吸收，吸收中有新生，新生中有融合……。清末民初社会生活的变化既是近代中国千年变局的映象，又反过来深刻影响着变局。清末民初社会生活的新变化主要出现于沿海城市，极少出现于内地农村。即使是城市，也是变与不变并存，新与旧杂糅，可以说是一种黄土地沉沦下的蓝色文明，是一种老城厢涅中的西洋风气。如果只说“黄土地沉沦”，或者只说“蓝色文明”都有失偏颇。尽管初中学生的知识和经验都有所不足，但不能因此让他们形成片面的简单化的认识，应当用最形象的、直观的（“大色块”）方式让他们知道清末民初社会生活的复杂性。所以，在教学中，我将开发和补充一些初中生易于接受和理解的史料，使他们通过本课的学习，对清末民初的社会生活有比较生动的、全面的感性认识，以及符合学生特征的初步思考和思想方法的体验。从隐性课程的意义上看，本课可以通过对社会生活的了解，促进学生对中国从农业文明向工业文明转型和半殖民地半封建社会特点的深入理解。2.教学目标知识与技能：知道并理解“清末民初的社会生活是怎样的？”过程与方法：为解决这一重点，通过典型的、外显的、有冲击力的照片、图片、小故事等，从衣食住行、风俗礼仪等方面突出清末民初社会生活中存在着强烈的落后与先进、腐朽与新生的对立、融合和剧变。促使学生归纳出特点；初步学习从社会生活的现象中归纳基本特点的思想方法情感、态度与价值观：通过初步体验比较复杂的“黑暗中有光明、憎恨中有理解”的情感，感受具体问题具体分析的，用辩证矛盾思维反映矛盾史实的魅力。正确的情感态度价值观是基于客观、辩证思维的基础上形成的。在初中阶段，就应当有意识地帮学生孕育辩证的情感态度价值观，努力克服因简单化、粗线条而使学生形成“一边倒”的倾向。教学重点：知道并理解“清末民初的社会生活是怎样的？”教学难点：思考并探索“清末民初为什么形成了这样的社会生活？”（说明：为解决这一难点，引导学生充分利用生活中潜在的知识，积极联系已经学过的鸦片战争以来的知识与技能，学习在中国社会的整体变化中观察和思考社会生活的嬗变及其本质的思想方法。）二、教学过程导入新课在西方列强用坚船利炮、基督文化入侵古老而腐朽的中国的过程中，中国发生了千年变局。越来越多的中国人开始懂得了“师夷长技”、“变法维新”，知道了什么是“宪政”，什么是“共和”……。那么，到了20世纪初期，当中国已经完全沦为半殖民地半封建社会的时候，在社会生活上，出现了怎样的变化呢？抛出这个设问之后，出示一幅有强烈对比和冲击力的老照片。引导学生注意穿着传统婚服的新娘的头饰，穿着传统长袍马褂的新郎手中拿的礼帽，使学生形成比较强烈的认知冲突，实现导入，同时也为接下来从整体上观察社会生活作一定的铺垫。在调动学生的学习兴趣之后，进一步追问：“清末民初的社会生活究竟是怎样的？”从而进入教学的第一个主要环节。第一环节：事实观察：怎样的社会生活？1.列举表现：第一组材料，主要呈现衣食住行的变化。第二组材料，主要呈现社会习尚的变化。教师结合这两组材料，以师生对话的方式对清末民初社会生活的变化进行讲述。而后，请学生继续观察第三组材料。第三组材料，主要呈现社会生活变化的特点。在阅读完这三组材料之后，请学生谈感受与认识，引导学生归纳清末民初社会生活变化的特征。2.归纳特征：黄土地沉沦下的蓝色文明，老城厢涅中的西洋风气在分析了社会生活的变化以及变化的特征之后，追问：“清末民初为什么会形成这样的社会生活？”从而进入教学的第二个主要环节。第二环节：成因探讨：为什么形成了这样的社会生活？首先，明确告诉学生清末民初人们的生活发生了巨大变化，这个变化是鸦片战争以来中国千年变局的一种反映。而后，将这个问题分解成两个问题：第一，鸦片战争以来究竟有哪些历史事件促使社会生活发生变化？第二，为什么会是这样一种特征的变化？教师根据学生的问答，从政治、经济、文化等三个角度加以总结。（说明：这个问题对初中生有一定难度。但是，史学求的是来龙去脉的“通感”，所谓“究天人之际，通古今之变”。所以，应当让学生在整个中国社会的变迁中，观察和理解社会生活。对初中生而言，在这个问题上虽然不需要达到非常清晰的理性认识，但努力让他们有这个印象和意识是有可能做到的。）课堂小结在成因探讨结束之后，抽取和集中前面已经出现的典型材料并利用板书，进行小结。小结中，回顾“事实”，强化“成因”，点出本质，也就是在半殖民地半封建的沦落中孕育着新生的畸形的社会生活。三、教学方法与策略1.教学方法第一环节“事实观察”，以教师展示史料、讲解和暗示为主，试探引导学生归纳基本特点；教学的第二环节“成因探究”，以教师提问、提示和补充资料为主，争取学生自己得出成因联系。2.教学策略密切关注学生的变化。――如果情况不理想，应当引导并确保第一环节目标的实现，并调整第二环节的教学方法，改为以教师讲授或与学生对话为主；――如果情况很好，可以提出一个延伸性思考的问题：社会生活的变化是否会反过来影响社会的其他方面？以此培养“社会变化有因果互换”的潜意识。（说明：具体操作上可以在课堂上解决，也可以作为课后思考。以上是常态的基础型课的设计。由于本课的课题比较贴近学生，资料也比较丰富，所以，在实际教学中，我还会根据学生的实际情况和兴趣，征求他们的意见，以此作为研究性学习的课题。这样，就把第一个环节交给了学生，请他们通过课外阅读、采访等方式收集、整理清末民初社会生活的各种资料，开展探究讨论，归纳特点，课堂重点则放在第二环节。）编者感言：教学研究需要理论，更需要实践。没有实践的教学研究索然无味。上海市有一批潜心新课程实践的老师，他们和大学的研究者合作，几经反复，形成的这一组文章，显示出的水平，高于同道。聂幼犁痴迷历史教育研究，像戏迷、影迷、歌迷一样，把业余时间都搭进去了。於以传是上海市历史教研员。一个市的教研活动能与大学教师紧密合作，在全国有几处，但不多。他们俩的文章反映出上海历史新课程实践的指导思想和理论总结。如：教学立意一直是一些老师的追求，无论“脉络”“主线”“灵魂”，哪个说法不重要，这是中学历史课的特点，这最重要。如果“立意”“目标”“逻辑”“方法”“策略”畅行，中学历史教师的行业特征，必然像律师、医生的行业那样突出。树立“不是谁都能教历史课”这个观念，要靠我们自己。几个说课案例，各具特色。读王长芬的社会生活一课，想起陈旭麓先生，他在《近代中国的新陈代谢》中说：“欧风美雨包含着凶暴的腥风血雨，也包含着润物无声的和风化雨。与前者相比，后者没有留下那么多的伤痛和敌意，但风吹雨打之下，却浸泡了千家万户。……正是来自西方的商品改变了中国社会的面貌。它没有大炮那么可怕，但比大炮更有力量，它不像思想那么感染人心，但却比思想更广泛地走到每一个人的生活里去。当它改变了人们的生活之后……新与旧，中与西，于是乎难分难割。”大师的学术见解被运用于中学课堂，学术与教学这样自然地结合在一起，谁还敢说中学历史教学水平低？希望读者仔细咀嚼这4个案例，你肯定会有所收获。胰岛自身抗体的评价及其临床意义胰岛自身抗体的评价及其临床意义1胰岛细胞自身抗体的检测及其临床意义胰岛细胞自身抗体的检测2概述●糖尿病分型:依据其病因学●准确的分型是实施预防及治疗的基本前提概述3概述●1型糖尿病:自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞,使胰岛素的合成和分泌减少或完全缺乏的自身免疫性疾病●2型糖尿病:以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足概述4概述1型糖尿病:在无症状期及发病后一定时期中,可检出针对胰岛β细胞的自身抗体临床意义较大的为:胰岛细胞抗体(cA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(AA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(A-2A)●确认免疫介导1型糖尿病,主要依赖在糖尿病患者中检出针对胰岛β细胞各种抗原的自身免疫抗体概述5胰岛的各种自身抗体●胰岛细胞抗体(CA(1974年)是最早确认的一种针对数种胰岛细胞分子的异质抗体系列●胰岛素自身抗体(AA)(1983年)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA(1990年)参与T1DM发病●蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)样跨膜蛋白(1994年),目前称为cA512或A2抗体●羧基肽酶一H自身抗体(CPH-Ab近来在成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)患者中发现胰岛的各种自身抗体6胰岛细胞抗体(CA)●针对胰岛细胞内所具有的胞质成分的多种抗原的混合抗体1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标志,1型糖尿病患者“健康”一级亲属正常人中CA阳性者30%胰岛细胞抗体(CA)7胰岛细胞抗体(CA)目前,ICA测定已有国际统一标准,其单位确定为JDF。●IcA阳性预示β胞的自身免疫损害CA阳性与将来成为临床期1型糖尿病有关,高滴度的CA预测性更强,如CA>40JDF则有高度预测性●儿童中cA阳性亦对型糖尿病有较高的预测率。胰岛细胞抗体(CA)8胰岛细胞抗体(CA)●在新诊断中1型糖尿病中阳性率为65%~85%,随着病程延长,阳性率逐渐降低,诊断后2~5年阳性率降至20%胰岛细胞抗体(CA)9胰岛素自身抗体(IAA)●抗胰岛素抗体有两种◆抗胰岛素自身抗体,属自身免疫抗体◆使用了外源性胰岛素产生的抗体。●IAA不是糖尿病的特异抗体,在胰岛素自身免疫综合征、甲状腺疾病也可出现,甚至不少正常人也为阳性胰岛素自身抗体(IAA)10胰岛素自身抗体(IAA)●单纯AA阳性对进展为1型糖尿病的预测价值是较低的,单纯的AA阳性不能作为1型糖尿病的标志,仅表明有进展为糖尿病的自身免疫倾向。胰岛素自身抗体(IAA)11胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理12胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理13胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理14胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理15胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理16胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理17胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理18胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理19胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理20胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理21胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理22胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理23胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理24胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理25胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理26胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理27胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整理28胰岛自身抗体的评价及其临床意义课件整