腹腔镜下疝气修补术课件

人的差异在于业余时间腹腔镜下疝气修补术腹腔镜下疝气修补术人的差异在于业余时间腹腔镜下疝气修补术腹腔镜下疝气手术腹股沟疝腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病率之比为15:1。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。age2摘要：伴随着新课程的改革，在初中语文教学中语法教学受到了越来越多的人的关注。结合多年的教学体会，对语法教学做了相关的分析阐述，希望可以为初中语文语法教学提供一些方法指导。一、从初中生的实际出发，筛选合理的教学素材在初中语文语法教学中，语文教师需要根据初中生的实际情况，选择恰当合理的素材进行教学，让学生更加易于接受。教学中，最好可以从学生经常遇到的问题出发来做一个全面的分析和总结，并针对学生的不同情况有针对性地设计相应的教学方案，分层次教学，让每一个层次的学生都能够有所收获。语文语法内容繁多，教师在教学中要有针对性地选择，只有这样，才能提高学生的语文语法能力与水平，才更加符合学生的实际，才能让我们的教学更加科学有效。现在的汉语语法是按照五级语言单位来设置的，这种设置方法和学生的具体情况并不符合，大多数学生都很难完全接受这样的教学。对于另外一个难点词来讲，如何理解词的构成方式是很多学生特别头疼的事情。其难度主要表现在两方面：一是知识本身就有一定难度，因为它设计到了最难的语素知识；二是这方面的知识与学生自身的水平并不符合，因为大多数初中生思维能力还不够强，所以掌握这些内容就显得较难。而对于词性的辨析，虚词是难点，尤其是对刚升入初中的学生来讲，就更加难了，因为小学生主要是以形象思维为主，他们在生活中很少使用虚词，所以很多初中生都觉得虚词就是那些看不见、摸不着，不能形容只能意会的东西。可见，这些学习内容与初中生的知识结构与知识水平是完全不符合的。二、把语法的静态教学和动态教学进行有机结合一般来讲，语文语法教学有动态教学和静态教学两种形式。所谓静态教学，主要是指在没有把具体的教学融入生活实际的交流中，而只是对语法知识本身进行的静态分析，主要以课堂教学为主；而动态教学，指的是把语言教学融入生活中实际的语言交流当中，在语言交流中进行动态的语法教学，主要就是要进行语法功能的实践教学，现在，我们的语文语法教学主要包含这两种教学方式，并且主要以静态教学法为主。这样的语法教学实际上就使我们的教学脱离了语言环境，学生无法很好地理解那些分类、格式等内容。我们在教学中，应该把静态教学和动态教学结合在一起，让二者能够共同发挥作用，换言之，就是要让我们的语法教学和学生的生活实际联系起来，让语法走进学生的生活，在生活中进行语法教学，这样才能取得更好的效果，对于提高学生的语言运用能力也有着很大的好处。在语法教学过程中，语文教师要把重点放在提高学生的应用能力上，要特别重视语法的读写教学，经常让学生进行仿写训练，从而提高学生的语法水平。三、把语法教学和阅读教学进行有机的融合目前，我们每个学生手中的语文课本是我们进行语文教学的最主要的资料，语文课本中选用的文章大多数都能够体现普通话的基本语法规范，所以我们就有了内容可讲。比如说关于词的性质问题，是实词还是虚词，我们就可以通过分析文章中的句子来得出结论。比如说如何恰当地运用语法来遣词造句，我们也可以通过分析例子来进行，鲁迅先生的《社戏》中有这样一个句子：“两岸的豆麦和河底的水草所发散出来的清香，夹杂在水汽中扑面地吹来，月色便朦胧在这水汽里。”我们就可以带领学生一起进行语法分析，让学生明白句子结构，从而正确地对句子进行理解，明白句子的主干内容是“清香吹来”；明白是“豆麦”与“水草”在散发清香；明白豆麦”和“水草”是并列关系；明白“朦胧”一词的好处在于哪里。通过这样的分析，学生对这句话以至整篇课文都能够有更深地理解了。在初中教学中，语法教学非常关键，我们语文教师在教学中必须尊重教学规律，按照基本的语法教学理念不断对语法教学的方法进行改进，力求做到让学生真正掌握到最实用也最好懂的语法知识。语文新课程标准要求初中语文教学“关注学生情感，充分激发学生的主动意识和进取精神。”新课程标准要求和初中生的年龄心理特点，决定了活跃课堂教学对学生语文学习的特殊意义。为此，我们要在初中语文课堂教学中运用学生喜闻乐见的教学策略，创设一种兴趣盎然、生动活泼的课堂教学气氛，以语文课堂教学的精彩与灵动构建学生良好心理状态，有效推动学生的课堂参与程度。一、开展情境教学，活跃课堂氛围新课程把激发学生的学习兴趣放在了教学的首要位置。教学是师生的双边活动，由于初学生具有无意注意比例大的心理特点，教师在语文课堂教学中就应积极创设与教学内容相适应的情境，把概念性强、抽象枯燥的语文知识渲染为具体、形象、生动、感人的环境和片段，让学生在情境的引领下通过观察、操作、猜测、交流、反思等活动逐步体会语文知识的产生、形成和发展过程，强化学生的情感体验，激发学生的兴奋点和主动性，活跃课堂教学氛围，使学生在轻松、和谐、愉悦中兴趣盎然地掌握语文知识。在教学《苏州园林》时，学生受经验、阅历和想象力的限制，对于文章中关于苏州园林的描述难以有明了的理解，直接影响了学生的学习欲望。为此，我们设计了相关多媒体课件，随着音乐伴奏下的课文朗读展示一幅幅苏州园林美丽的画面，给学生创设了一个富有美感体验的整体情境。在鲜明、动感的情境渲染下，学生心灵的琴弦被拨动，为之所感，情绪高涨，以主动的心理情绪参与教学活动，并通过对情境的再加工，深刻领悟到的不胜美景及作者虚实结合的写作手法二、运用情感策略，增强课堂韵味从教育心理学的角度看：初中语文教学过程是师生情感的交流过程，只有实施情感策略，唤醒积极情感因素，使语文课堂充满情致和韵味，才能激发学生内在的学习动力。在初中语文教学中，我们可以采取以下的情感策略：①以咏读激情。教师富有感情的高声咏读，能以其高亢的声调和悠扬的韵律活跃课堂气氛，给学生更为直接、生动和丰富的感受，满足学生愉悦心理，使联想在情感激发中自由展开。②分角色表演激情。初中语文教材中的许多课文都有一定的故事性，我们可以指导学生将其改编为课本剧，用声情并茂的表演，诠释文本的内容，给语文学习凭添新意和趣味。学生得以通过表演领会了孔乙己的穷酸、藤野先生的仁厚、《我的叔叔于勒》揭露的人性丑陋以及《皇帝的新装》所蕴含的深刻哲理。②竞赛激情，争强好胜是初中生的共同心理。我们应该因势利导，在语文课堂教学中经常组织带有竞赛性质的活动，让学生比读、比说、比写，有效激发学生拼搏进取的竞争意识，调动学生的学习热情。三、引导合作探究，关注学习方式新课标提倡以自主学习、合作学习、探究学习为主要内容的新型学习方式。我们必须尽快更新观念，在初中语文教学中强化学生的主体地位，本着由重教师“教”向重学生“学”转变、由重知识传授向重学生发展转变的原则，潜心引导学生的小组合作讨论、操作、交流等系列合作探究活动，着力诱发学生的情感共鸣，深化学生情感投入，以充分自由的合作探究式文本分析活动，推动学生学习方式的转变。如教《敬业乐业》一文时，我们没有按常规逐段讲读，而是先引导学生在反复阅读课文的基础上，围绕课文阅读的重点内容，提出自己的问题。学生提出了：讲演词开头交代题目的来源其用意是什么？哪句话揭示了全篇论述的中心？作者怎样阐述什么叫“敬”？如何论述怎样才能做到“敬业”？作者举了怎样的例子来论述“乐业”的重要，又是如何论述“乐业”的道理的？等问题。结合学生的疑问，教师组织学生在品读、理解课文内容的基础上展开合作探究。由于问题来自于学生，更容易引起学生的心理认同，学生的思维更加活跃，在充分的讨论和争辩中真正地感受到“敬业”与“乐业”对人生价值的弘扬和提升。四、实施积极评价，搭建成功平台苏霍姆林斯基有句名言：“成功是欢乐，是一种巨大的情绪力量。”每一个人都渴望成功，正值青春年少的初中生更是如此。因此，在初中语文课堂教学中，教师要全面了解学生，认真收集和分析每位学生的学习状态、性格爱好等方面的具体情况，用欣赏的心态看待每个学生，根据学生的兴趣度及自身条件，制定出符合学生实际、体现学生个性的教育目标和教学方案，给每个有个性差异的学生充分展现自己独特才华和兴趣的机会，搭建起不同学生的成功平台，让学生在达成自己目标的过程中找到自我、体验成功的愉悦，最大限度的调动学生学习的灵感。我们还要为学生构建适宜的、目标多元化的评价体系，用灵活的“尺”去度量学生的进步，用“只有差异，没有差生”的理念来评价学生。特别注重对学习后进学生所取得的点滴进步给予及时的肯定，让教师的赏识与肯定成为活跃语文课堂教学和构建学生积极心理场的“催化剂”。创设初中语文课堂教学的精彩与灵动是一项长期的教学任务。只要我们从学生的年龄心理特点出发，多动脑、多探究，强化学生积极情感的发掘、释放和迁移，就一定能使学生开放自己的心灵，张扬自己的个性，释放自己的潜能，在充满情趣的语文课堂中快乐地学习、健康地成长。人的差异在于业余时间腹腔镜下疝气修补术腹腔镜下疝气修补术人的1腹腔镜下疝气手术腹腔镜下疝气手术2腹股沟疝腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。男女发病率之比为15:1。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。age2腹股沟疝3解剖结构1.皮肤、皮下组织和浅筋externus2.腹外斜肌abdominis3.腹内斜肌和腹横肌rooming4.腹横筋膜5.腹膜外脂肪和壁腹膜stuns精索内筋限反转帮憂护静感lexuspampinforni解剖结构4度壁下血管联合肌踺1.危险三角:又称Doom三角。直疝三角2死亡冠:或死亡环内和囗肌耻骨孔3疼痛三角:即精索血管外侧疼痛三角髂耻束下方的三角。Coopers韧带脐外侧皱襞脐正中皱襞内侧皱襞精索血度壁下血管联合肌踺5内侧皱變内侧皱襞辨认5个皱襞3个陷窝Page5内侧皱變6发病病因病因:腹壁强度降低和腹内压力增髙是腹外疝发病的两个主要原因。1.腹壁强度降低2腹内压力增高病理解剖:腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。临床类型:腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。Page6发病病因7临床表现1.病人在站立、咳嗽、用力时,在腹股沟部有肿块隆起,平卧位或用手推挤可消失。2.斜疝包块呈梨形,可进入阴囊3.疝还纳后,用指压内环,肿块不出现,外环口扩大,可及咳嗽击感。4.疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳5.应与腹股沟直疝,股疝,交通性鞘膜积液等鉴别。age7临床表现8鉴别诊断斜疝直疝患者年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出,可进阴囊由直疝三角突出,不进阴囊疝块外形椭圆或梨形,上部呈蒂柄状半球形,基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧关系嵌顿机会较多极少age8鉴别诊断9相关检查1.临床症状及查体2.B超检查疝环疝内容物痴外被盖Page9相关检查10治疗方法治疗方法手术治疗保守治疗完全腹膜外修补术(TEP)疝疝腔,经腹腹前疝修补术带托药腹膜内补片植入木疝修补术(|POM治疗方法11腹腔镜下疝气修补术课件12腹腔镜下疝气修补术课件13腹腔镜下疝气修补术课件14腹腔镜下疝气修补术课件15腹腔镜下疝气修补术课件16腹腔镜下疝气修补术课件17腹腔镜下疝气修补术课件18腹腔镜下疝气