重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件

重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略重症患者VTE危险因素筛查与预防目录01VE概述02重症患者VTE危验因素筛查与风验评估03重症患者VTE预防一、研究背景作为大学生，十几年的学习，切身感受到同学们的学习热情不再那么高涨，尤其是在大学校园里学生无心学习、精神不振、“选修必逃，必修选逃”的现象比比皆是。国内社会和教育界对大学生学习倦怠的现象有了较广泛的共识。《中国青年报》曾发表一份调查报告，显示了中国大学生学习倦怠现象的严重程度，而且已有多项研究报告表明，中国大学生普遍存在学习动力不足、学习动力不明、学习态度不端正的现象。随着知识经济的到来，知识文化的重要性不言而喻！而大学生作为新生代的知识青年，其成长关乎社会发展。因此对大学生学习倦怠的原因研究势必引起社会的关注。二、研究目的了解江苏大学大学生的学习情况、学习态度、职业生涯规划等方面的问题，及时发现存在的问题，促进大学生们形成良好的学习态度，制定正确的生涯规划。三、研究方法设计“外部环境与内在动机对大学生学习倦怠的双重影响――以江苏大学为例”调查问卷。问卷涉及学习方法和计划、每天学习状态、对学习持有的态度、学习及今后就业的规划等。直接发放问卷的方式，利用“spssstatistics”、“excel2003”软件处理相关数据。问卷共计发放300份，回收291份，有效率为9456%。四、调查总结从统计的数据结果来看，我们很容易发现当代大学生有着学习倦怠和职业生涯规划不清晰的现象。其原因是多方面的：（一）内在因素1、学习无用论：很多同学学习了这么多年了，感觉收效甚微，觉得入不敷出。认为如果早点进入社会得到锻炼可能效果很更好，现在就有一种竹篮打水一场空的感觉，所以就产生了学习无用的想法。2、缺乏清晰学习计划：从小学起老师都告诫我们，学习一定要有计划，按部就班地来，这样知道一步一步地该怎么走，该往哪里走，不至于脱离轨道而误入它途。制定学习计划、明确学习目标，是学习的基础。但大多数同学连这基石都没有铺垫好，就会觉得学习缺乏动力，执行力自然而然地就会下降。这样一来，只会事倍功半，长久了就会厌学甚至于弃学。3、内心恐惧考试：这是一个很普遍的现象，很多的同学都有考试恐惧症，哪怕是平时学的蛮好的一些同学，一到考试周也焦虑不堪。内心恐惧考试，那么平时的学习就会比较有压力、被动，长久了就会烦躁厌学。这也应该是和长时期以来的应试教育有关，谈考色变。4、难以保持热情：都说性格决定命运，而性格这种东西又是捉摸不定、形而上学的。在学习这一维度，大多数的同学都保持着三分钟热度，遇到拦路虎就“知难而退”，难以保持最初的热情。没有热情就没有动力，没有动力就会很容易懈怠。5、专业不感兴趣：兴趣是最好的老师，如果专业不感兴趣，并且没有调整好自己的心态，那么接下来就可知道后面的路该有多么难走了。很多人是仅凭着兴趣学习，感兴趣的老师、感兴趣的专业、感兴趣的课程，如果这些都不是，那么最后的结果只能是学习倦怠。（二）外在因素1、周围环境：很少有人能够做到不被环境改变，很少有人能够做到“出淤泥而不染，濯清涟而不妖”的，不被环境改变真的很难。大环境、小环境的影响都对人起着潜移默化的作用。而且有些人特别容易受周围事物的影响，如果他处于的环境是不爱学习的、游戏成群的，那么时间久了他也就成为其中的一员而无法自拔了。当他习惯了这一种学习、生活，他也就产生了厌学心理，没有足够的正当引导是很难再脱身的。所谓“近朱者赤，近墨者黑”。2、诱惑：像游戏、像奢侈品、像新奇事物，对人都有一定的诱惑力，只是有些人把持得住、一些人把持不住而已。那些能够全身而退或能够合理接受的人，就不会让这些诱惑占据他们的学习、生活。而更多的人则是自制力差，一旦接触就深陷其中万劫不复，这些诱惑会带着莘莘学子们偏离学习的正道。3、外在干扰：大学不似中学时代，可以全身心的投入学习之中做到“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”。在大学，这儿有团学科社，这儿有集体（班级、专业、学院），这儿有往来交际，这有兼职平台。大学就是一个小社会，社会上有的这儿几乎都有。那么，人的精力自然而然的就分散了。因为追求均衡发展，追求全方位、多层次、宽领域，所以不管是“无可奈何”还是“心甘情愿”，或多或少都会影响学习。4、课程的重要性与生动性：选择性的学习、选择性的听课，“选修必逃，必修选逃”，这些都是因为课程、因为老师上课方式给学生的学习“经验”。课程的重要性千差万别，老师讲课的方法各不相同，这些都给了学生以“借口”。不是所有的同学都能秉着“公正的心”认真的学好每一门课当做对自己对家人的认真负责，这些存在的根深蒂固的“偏见”无一例外地或多或少的影响着同学们的学习心态，而且一步错即会导致步步错，这样一来，怎么能做到热心学习。（三）职业生涯规划作为学生，连自己的本职都难以做好，更何谈长远的规划。不是说学习是生活的全部，但学生时代对一个人的塑造起着至关重要的作用。有这样一个现象，那些学习好的同学总让人觉得他们更加的有自信些，他们能言善辩，他们敢于面对压力，他们敢为人先，他们看得想得更为深远。而有着学习倦怠的同学们，对于当下都已经过的很痛苦，又怎么去深思熟虑未来的职业生涯，这就有点“天方夜谭”了。五、建议“学如逆水行舟，不进则退”。对于学习，我们应该做到：1、大学是用来读的，不是用来玩的。但应该撇开高中的学习方式，读、玩结合，读的踏实，玩出精彩，坚持不懈。2、“一切名牌大学和热门专业都是纸老虎”。别怨学校、专业，只要自己想追求，行行出状元。3、学会用将来的眼光看待眼前的困难。现在遇到的小挫折，不顺心只是垫脚石，是为将来的成就奠基的。高瞻远瞩，克服当下，拥抱未来。4、远离诱惑，远离抱怨，做到计划清晰，环境适宜，保持热情，加强执行力。六、结语还记得古今成大事业大学问者的三境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”；“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”；“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”。大学不是非得如此，但也应该找准自己的定位，不该做到倦怠。热情+执行力+职业生涯规划=充实的大学项目号：1203000422和2013JGYB011随着高中教育的改革，写作教学中培养学生的自主性显得十分重要，这是对现代语文教育观的实践和运用。在现代教育理念中，提高学生自主学习的能力是教学的重要内容，也是素质教育的目标。因此培养学生的自主学习能力是语文教学的核心。培养学生的自主学习能力不仅是提高高中语文写作教学的质量的要求，还是现代语文写作教育的重点。一、高中语文写作的现状和问题1.教学理念陈旧我国传统的教学理念和教学方法深刻影响着高中语文写作教学，课堂教学以老师的讲述为主，讲述仍然是高中写作教学中老师常用的方法。随着教育的改革和理念的更新，这种教学方式已经远远不能满足我国素质教育的要求。写作练习与文化知识不同，它不仅要调动学生的情感，还要发散学生的思维，这是传统的教学方法不能做到的，因此影响了学生写作水平的提高。2.缺少课堂互动在新的教学理念下，学生的主体地位得到了尊重，老师的主角地位相应的被淡化。就目前的情况而言，高中写作课堂上缺少师生之间的互动，老师和学生的关系仍然比较单一。在传统的教学模式下学生的积极性、主动性和创造性都不能发挥出来，阻碍了学生写作思维发散，最终导致其写作思维僵化。3.缺乏自主学习意识传统的教学理念不仅对老师产生了影响，对学生也产生了很大的影响，他们习惯了老师的一言堂、布置写作任务，习惯了老师的主动性和自身的被动性。但是在被动的状态下完成任务，学生写作优势没有被调动出来，长期以往学生的写作习惯和写作心理都会出现问题，导致学生不会积极写作，从而降低了写作效率，制约了写作能力，不利于写作质量的提高。二、培养学生自主学习能力的策略1.转变教学观念、引导学生命题在现代语文教育理念的指导下，语文老师要与时俱进，改变自己的教学观念，充分发挥自身的主导作用，尊重学生的主体地位，真正做到以学生为主，从而实现在老师的引导下、促进学生自主学习的目标。老师不再是一言堂的课堂主角，而是一个真正的引导者，要根据学生的特点，选择合适的教学方法，并立足于学生的生活体验和传统文化之上，将学生的潜能充分地挖掘出来，促进学生主动的命题，为写作奠定基础。比如，给学生这样一个作文命题：“生活中，大家往往努力做自己认为重要的事情，但世界上似乎还有更重要的事。这种现象普遍存在，人们对此的思考不尽相同。请选取一个角度，写一篇文章，谈谈你的思考”。这个时候老师可以让学生自由发言，说出自己认为的重要的事情，然后在发言的过程中思考重要的真实意义。比如说有的学生认为学习是最重要的、有的认为保护环境是最重要的、还有的学生认为孝敬父母是最重要的，每个学生都有自己不同的理解，在老师的引导下打开学生的思路。2.加强课堂互动、指导学生构思传统的教育课堂模式忽略了学生的主体地位，阻碍了学生的个性化发展。学生在长期的写作过程中，虽然具备了一定的写作能力，但是仍然需要老师的指导。在写作教学中，老师要积极与学生进行交流与沟通，充分调动学生的积极性，挖掘学生的生活经验，散发学生的思维，在引导学生命题的基础上，通过互动，激活学生的情感体验，在形象的表象记忆引导下，对写作命题进行拓展和延伸，优化学生的思维，不断地完成写作的构思，为其进一步写作打下坚实的基础。比如，在学习课文《荷塘月色》的过程中，老师要加强对学生景物写作的指导，通过多样的方法和手段，让学生学习朱自清是从哪些方面来写景物的，运用了哪些修辞手法，都描写了哪些景物等等。在老师的引导下通过对这篇文章的阅读，使学生掌握景物描写的方法，从而让学生进行模仿练习，描写一下自己的家乡的美景，使学生学会如何灵活运用修辞手法来丰富自己的作文，并对文章中的优美的句子或者是好的修辞进行积累，从而为以后的写作打下坚实的基础，提供多样的素材。3.建立学习小组、组织作文评改为了提高写作教学的质量，可以建立学生学习小组。在对学生进行小组分配的时候，要遵循以学生为主、个性化发展的原则，将不同特点、不同成绩的学生进行合理分配，这样有利于他们之间观点的相互碰撞，促进他们之间相互帮助、相互学习。在学生完成作文写作之后，小组成员之间互相批改，这样既可以增加写作课的新鲜感，还能激发学生的兴趣。在互评的过程中，学生成了学习的主人，在参与的过程中可以发现他人的长处以及自己的不足，在无形之中促进了学生之间的相互学习。经过一段时间的互评，有利于促进学生养成评改的习惯，提高学生的写作能力和修改能力。比如，在完成了“追忆童真、直面青春的僵化”的文章之后，让学生互相交换评改。在这个过程中学生会了解到彼此对童真以及青春的理解，并于无形中积累了相应的素材，还能相互学习彼此写作的方法，促进了学生之间的学习。生活是写作的不竭源头，在写作教学中培养学生的自主学习能力，就要适当地引导学生投入生活，将自己的生活体验通过文字表达出来，使学生的生活与写作完美地对接，用文字记录生活，在写作中彰显个性和特点，在生活中锻炼自己的写作能力。在培养学生自主学习能力的过程中要尊重学生的主体地位、尊重他们的思维方式，与此同时通过文化的熏陶、技能的传授，老师的引导、学生的互评，从而有效地激发学生的积极主动性，增强学生自主学习的能力。综上所述，学生自主学习能力的提高不仅能够提升语文写作教学的质量，也能提高学生的写作能力。高中语文教师在开展写作教学时，应该加强学生自主学习策略的培养，提升学生写作水平。重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略重症患者静脉1重症患者VTE危险因素筛查与预防重症患者VTE危险因素筛查与预防2目录01VE概述02重症患者VTE危验因素筛查与风验评估03重症患者VTE预防目录3主要内容■VTE风险如何评估?■釆取何种措施预防VTE?■如何正确使用弹力袜(GC5)?■如何正确使用间歇充气压力泵(IPC)?■预防措施实施时间?■如何评估预防性抗凝治疗的出血风险?■如何正确使用抗凝药物?主要内容4目录01VE述重症患者∨TE危险因素筛查与风险评估03重症者预前目录51978年死于骨2006年死于骨2010年死于科手术后v科手术后VTETE开国大将国防部长北大医学教撞VTE井不是罗瑞哪端卓为队员王凡25岁老年人的专利2009年死于2009年死于VTE导致职业生涯提前结束波兰著名类运会女子链韩国前总统金大中网坛黑大鹅美国网球名球冠军索科利莫维斯卡将小威廉姆斯1978年死于骨6了解VTE◆DVT:深静脉血栓形成DeepvenousThromboEmbolic◆PTE:肺血栓栓塞症(PulmonaryThromboEmbolism)◆VTE:静脉血栓栓塞症VEnousThromboEmbolismDVT+PTE=VTE种疾病在不同阶段、不同部位的两种表现试了解VTE7AstrongrelationshipbetweenDvTPTE约50%近端DvT并发PTE1MigrationEmbolusThrombus80-90%的PTE存在DvT2Astrongrelationshipbetween8VTE流行病学普通人群中VTE发生率0.1%-03%◆IcU患者中TE的发生率差异很大,5%~90%(因病情、血栓预防方法和检查手段的不同)◆欧盟6个主要国家VTE的发生例数>100万/年,其中死亡7万例,PTE29.5万例,症状性DVT4657万例aterRCookDJ,MeadeMO,etalBurdenofnessnvenousThromboembolismnCncacareamulticenterobservationalstudyJCntCare2005204341-347CookD,CrowtherM,MeadeM,etal.DeepvenousthrombosismmedicalorsurgicalatcalywpatentsprevalencenodenceandnskfactorsCiCaremle.2006,30t56.t571KapanDCasperICEorCG,etalVIEincidenceandRiskFactorsinPatentsWithSevereSepsisandSepteShockChest2015,1485-1230VTE流行病学9VTE诊疗的实际情况◆高发病率◆高病死率◆多发而少见:高误诊率、高漏诊率ˇ症状性∨TE远低于真实发病率80%√首次漏诊/误诊后,多次复诊仍误诊◆治疗不规范:抗凝不足或溶栓过滥◆预防意识不强,预防措施未落实GoodacreS,etafBMCMedimaging2005VTE诊疗的实际情况10目录VTE述02重症非者VT危给因素第查与风险附重症患者∨TE预防目录11重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件12重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件13重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件14重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件15重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件16重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件17重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件18重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预防策略课件19重症患者静脉血栓栓塞VTE危险因素筛查与预