酒精中毒性脑病课件整理

酒精中泰性脑病酒精中泰性脑病1背景1、吸烟=危害健康饮酒≠危害健康适量的饮酒→防止血栓的形成及动脉硬化→防止中风和心脏病发作的可能。3、我国的“酒”环境,“酒”已成为种文化。但有关酒中毒问题在20世纪80年代以前的研究一直处于低水平,80年代以后才有了大规模的流行病学资料。背景2

王乐辉等报道1991年8月1日至9月30日在北京市16个区县查结以来第二次大样杰的精酒依赖的总患病萃为14.3%不同的民族患病率以蒙、朝、回为最高;小学及文盲教育程度患病率最高,分别为20.35‰及1543‰,酒依赖随年龄增长呈明显上升趋势。◆郝伟等在全国6个地区对23513名受试者进行的饮酒相关问题的调查显示,649%的男性和30%的女性有关饮酒行为而急性酒精中毒的半年患病率亦为2.64%。酒依赖的危险因素大量饮酒、男性、年龄较大、体力劳动、受教育年限少和吸烟者。◆苏中华等调查我国5地区中24992人的研究情况,调查显示饮酒率随年龄增加而增加,至40降,89.0%的女性饮酒者和43,6%的男性饮酒每周饮酒1次或的男性饮酒者和2.5%的女性饮酒者每天皆饮每次饮酒量男性高于女性;样本人均年饮酒量4.5纯酒精,男性是女性的13.4倍◆从上述的研究发现我国饮酒是一种普通的社会行为。

王乐辉等报道1991年8月1日至9月30日在北京市16个区3[捅要]中国人喝酒的地域差舁乜很明,“酒壟最高的省市”前十位分测是:凵东、河北、江苏、河南、北京、辽宁、安徽、山西、吉林和湖比各省市区日均饮酒排名前十位83152.64834071531337297283126单位;m山东河北江苏河南北京辽宁安徽山西吉林湖北[捅要]中国人喝酒的地域差舁乜很明,“酒壟最高的省市”前十位4二、病因学

酒精是一种亲神经的麻醉剂,一次大量饮酒可出现急性神经精神症状。长期饮用可产生酒精依赖,慢性酒精中毒所致各系统损害,特别是中枢神经系统,可产生痴呆,常因合并感染而死亡率高。

病因研究涉及遗传学、生物化学、酶学、神经内分泌学及心理、社会文化等因素二、病因学51、遗传研究因素在酒中毒中起作中毒发生率在一级亲属中比。酒精对大脑损害的敏感性大脑萎缩和毒者,尽的大脑萎缩和脑功能异常。临床表现异常也酉精对大脑部硫般却明性信掘砉有程度端和乳头体等部位损害较重,而且乳头涡爻额鏡膝要缩箱類能裯情对燾負寓晟易感性的个体,则易于发展成短暂的Wernicke.Korsakot综合少数个体对酒精神经毒性和硫胺缺乏具有双重易感性,酒精对这人群的危害性酒精神经毒性和硫胺缺损伤更重。同时硫胺缺乏也会损害大脑皮结构异常。补充硫胺治亦无明显效果,因而容易发展成慢性顽固性Korsakoff综合征1、遗传研究6WernickeKorsakkof合征

Wernicke-Korsakoff综宗合征是慢性酒精中毒常见的代谢性脑:是硫胺缺乏导慾的急症。该Korsakoff综合征,后来发现Korsakoff精神障碍常常伴发于Wernicke脑病(Wernickeencephalopathy,WE),所以有的学者也把Korsakoff综宗合征看作为WE的一种精神表现Wernicke-Korsakko主要是由于硫胺维生素B1)缺乏造成的急性或亚急性的以中和下丘脑损害为主的疾病,表现为记忆障碍、肌麻痹、共尖调神障碍。WernickeKorsakkof合征71.2生物化学与代谢研究

饮酒后,几乎全部乙醇均在肝内代谢。乙醇脱氢酶乙醇转变为乙醛,乙醛脱氢酶又使之转变为乙酸,氧化为水和碳。饮酒后酒精很快通脑屏障。血中酒精浓度达5~50mmol/L称为酒精中毒浓度。血中酒精浓度达110mmol/L时能致命酒精潋漬某些外援毒性物质并蓄与各种蛋白质结合成和乙醛蛋白质都有毒性,均导致大脑细胞死亡。研究表明,酒精改变神经元突触膜的流动性,改变钠的摄取,抑制神经突触的功能,导致脑皮层功能1.2生物化学与代谢研究8

饮酒致硫胺(VitAl)缺乏,硫胺缺乏主要损害基底节,导致乳头体明显萎缩。硫胺缺乏使转铜酶、丙酮酸脱氢酶等酶活性下降,使类脂和蛋白质合成减少,发生三羧酸循环障碍,导致脑细胞酸中毒。酒精中毒患者基底节损伤,可致乙酰胆碱含量明显减少,进一步发展为痴呆5,。酒精抑制海马中N甲基D天门冬氨酸受体,导致“记忆缺失”,即醒来后有几小时遗忘

饮酒致硫胺(VitAl)缺乏,硫胺缺乏主要损害9

1.3神经内分泌学研究

酒中毒性脑萎缩可能与HPA轴功能减退有关。可能是由于酒精神经毒性损害了下丘脑和垂体所致。神经放射学和神经内分泌学结合研究表明,戒酒1个月患者,第三脑室宽度和脑室脑比率(VBR)与基础可的松水平呈负相关

1.3神经内分泌学研究10酒精中毒性脑病课件整理11酒精中毒性脑病课件整理12酒精中毒性脑病课件整理13酒精中毒性脑病课件整理14酒精中毒性脑病课件整理15酒精中毒性脑病课件整理16酒精中毒性脑病课件整理17酒精中毒性脑病课件整理18酒精中毒性脑病课件整理19酒精中毒性脑病课件整理20酒精中毒性脑病课件整理21酒精中毒性脑病课件整理22酒精中毒性脑病课件整理23酒精中毒性脑病课件整理24酒精中毒性脑病课件整理25酒精中毒性脑病课件整理26酒精中毒性脑病课件整理27酒精中毒性脑病课件整理28酒精中毒性脑病课件整理29酒精中毒性脑病课件整理30酒精中毒性脑病课件整理31酒精中毒性脑病课件整理32酒精中毒性脑病课件整理33酒精中毒性脑病课件整理34酒精中毒性脑病课件整理35酒精中毒性脑病课件整理36酒精中毒性脑病课件整理37酒精中毒性脑病课件整理38酒精中毒性脑病课件整理39酒精中毒性脑病课件整理40酒精中毒性脑病课件整理41酒精中毒性脑病课件整理42酒精中毒性脑病课件整理43酒精中毒性脑病课件整理44