新时代下精神专科医联体建设的思考与实践课件

新时代下精神专科医联体建设的思考与实践友谊合作共赢南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院新时代下友谊合作共赢南京脑科医院目录医联体的定义健康中国战略对医联体建设的要求国内医联体建设的现状PART01PART02PART03我院在医联体建设方面的实践精神专科医联体建设的思考精神专科医联体建设展望PART04PART05PART06目录医联体的定义健康中国战略对国内医联体PART01PA医联体的定义医联体的定义“医联体”目的通过不同层级医疗机构间的联合，将优质资源下沉到基层，提升基层医疗机构的实力，并借助上下级医疗机构之间的密切联系，促进双向转诊的实现“医联体”外延“医联体”的发展方向是健康责任体，旨在对居民进行全面的健康管理“医联体”应当是不同层级医疗机构组成的，以医疗资源整合为目的的卫生服务提供和居民健康管理的统一体“医联体”内涵“医联体”是新型的医院集团，它与医院集团同为医疗机构之间的整合，但更强调上下级医疗机构之间，特别是大医院与基层之间的结合。因此“整合至少包含两个层级的医疗机构”应当是判断“医联体”的标志“医联体”定义医联体的定义“医联体”目的通过不同层级医疗机构间的联合，将优质资源下沉到健康中国战略对医联体建设的要求健康中国战略对医联体建设的要求健康中国战略对健康中国战略对健康中国战略与医联体建设2006年《发展城市社区卫生服务的指导意见》首次提出建设医联体2009年新医改总方案探索医联体建设方案时间轴健康中国医联体2006年2009年2012年卫生部“健康中国2020”战略研究报告2013年卫生工作重点强调2013年2015年推进分级诊疗制度建设专题现场会议卫计委启动编制《健康中国建设规划》十八届五中全会正式升级为国家战略全方位、全周期健康中国战略与医联体建设2006年《发展城市社区2009年新健康中国战略对医联体建设的要求开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，提升基层服务能力，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》健康中国战略对医联体建设的要求开展医联体建设，是深化医改的重2017年政策体系逐步完善协作机制基本形成资源有序有效下沉资源利用效率效益提高人才队伍建设加强基层诊疗量占比明显提升就医秩序更加合理规范

服务能力全面提升保障机制逐步健全医疗服务体系基本构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成基本建立符合国情的分级诊疗制度健康中国战略对医联体建设的要求2020年国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》2017年政策体系逐步完善服务能力全面提升健康中国战略对医8江苏省卫生计生委《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》看病需在社区首诊基层预约转诊优先大医院逐步减少普通门诊信息化促进分级诊疗有条件的地区可试行基本医保对象基层首诊制度，适度下调非基层首诊的报销比例严格把控公立医院的规模，合理确定公立医院床位规模上级医院提供预约转诊挂号服务，并逐步扩大基层预约转诊的门诊比例要充分利用信息化手段支撑分级诊疗制度建设健康中国战略对医联体建设的要求江苏省卫生计生委看病需在社区首诊基层预约转诊优先大医院逐步减9国内医联体建设的现状国内医联体建设的现状国内医联体建设的现状当前我国医联体形式多样...从资源整合的方向：横向型、纵向型；从联结的紧密程度：松散型、紧密型、医共体从联结内容来看：综合医联体和专科医联体；从覆盖区域来看：城区医疗机构联合、县域医疗机构联动、城市大医院与县级医院对口联结以及省域医疗机构联盟。国内医联体建设的现状当前我国医联体形式多样...1在城市主要组建医疗集团(江苏镇江康复医疗集团)在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。2在县域主要组建医疗共同体（安徽天长）国内医联体建设的现状重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。紧密程度1在城市主要组建医疗集团在设区的市级以上城市，由三级公立医院3在边远贫困地区发展远程医疗协作网(中日友好医院远程协作网络)大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。4跨区域组建专科联盟（北京市儿童医院儿科联盟）国内医联体建设的现状根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。实现方式3在边远贫困地区发展远程医疗协作网大力发展面向基层、边远和欠国内医联体建设的现状坐诊、查房讨论、沙龙、讲座、会议、案例分享推广新技术和手术支援实现医联体内部检验、影像资源共享进修、规培建立双向转诊绿色通道下基层、联合病房科研合作、筛查和随访合作合作方式国内医联体建设的现状坐诊、查房讨论、沙龙、讲座、会议、案例分精神专科医联体建设的思考精神专科精神专科医联体建设的思考

建设目的建设条件

建设布局精神专科医院VS综合医院VS其他专科医院精神专科医联体建设的思考建设目的建设条件建精神专科医联体建设的思考综合医院等：推动分级诊疗专科医院：技术资源共享建设目的疾病性质（相对非急）诊治取决于经验网络建设不健全目的原因现阶段精神专科医联体建设的主要目的和意义是推动资源重新分配精神专科医联体建设的思考综合医院等：推动分级诊疗建设目的疾病精神专科医联体建设的思考建设布局精神专科医联体建设布局重在提高基层精神病院的疾病识别能力精神专科医联体建设的布局的重点在于心理卫生服务体系建设全方位、全周期的要求。从筛查到管控

从一、二级精神卫生机构到社区精防….精神专科医联体建设的思考建设布局精神专科医联体建设布局重在提精神专科医联体建设的思考区精神卫生服务机构精神专科医院区二级综合性医院社区卫生服务中心社区精防机构综合医院非精神专科医院建设布局精神专科医联体建设的思考区精神卫生精神专科医院区二级综合性医精神专科医联体建设的思考0102030405教学精神专科医院：实践操作综合医院：诊疗技巧防控精神专科医院：维稳（公安、综治）综合医院：公卫（疾控）人员精神专科医院：10万人口/2名医生儿科医院：10万人口/23名医生相较于综合医院，专科医院不仅人力紧缺，高层次人才更是缺乏信息精神专科医院：投入不足、基础薄弱综合医院：基础稳健、投入充足医疗精神专科医院：对辅助检查要求低，依赖于医生诊疗水平综合医院：依赖于辅助检查123建设条件精神专科医联体建设的思考0102030405教学防控人员信息我院在医联体建设方面的实践我院在医联体建设方面的实践合作方式分层次合作科学研究远程医疗培训教学预防控制我院在医联体建设方面的实践合作方式分层次合作科学研究远程医疗培训教学预防控制我院在医联我院在医联体建设方面的实践原有合作方式坐诊、查房进修、规培教学、培训新技术支援双向转诊对口支援科研合作新增合作方式重点加强紧密型医联体建设联合病房远程医疗合作方式我院在医联体建设方面的实践原有合作方式坐诊、查房新增合作方式我院在医联体建设方面的实践远程讨论我院在医联体建设方面的实践我院在医联体建设方面的实践远程讨论我院在医联体建设方面的实践我院在医联体建设方面的实践南京脑科医院远程讨论我院在医联体建设方面的实践南京脑科医院远程讨论我院在医联体建设方面的实践远程会诊异步远程功能，多向申请分时协同，便捷咨询第二意见，减少外出就诊频次。远程会诊实时会诊功能，多方实时云协同。多方桌面分享多方白板共享多方高清视频通信++精准高效便捷IM任意群组讨论+尝试远程我院在医联体建设方面的实践远程会诊多方多方多方++精准高效我院在医联体建设方面的实践

预约登记排队叫号影像检查影像分诊影像会诊审核报告常规影像诊断业务出具影像诊断报告特殊影像会诊业务书写影像会诊意见尝试远程我院在医联体建设方面的实践预约登记排队叫号影像检查影像我院在医联体建设方面的实践合作对象医疗机构三级医院：共同提高

二级医院：技术指导社区中心：筛查合作

政府机构：防治管控行政范围南京市内：全面紧密合作南京市外：交流、培训、研究分层次合作针对不同级别、性质、区域的医联体单位，采取不同的合作模式我院在医联体建设方面的实践合作对象医疗机构行政范围南京市内：采取多种方式进修、讲座、会议查房、讨论、远程等培训教学我院在医联体建设方面的实践采取多种方式培训教学我院在医联体建设方面的实践推广新技术电休克药物浓度检测培训教学我院在医联体建设方面的实践推广新技术培训教学我院在医联体建设方面的实践注重管理提升培训教学我院在医联体建设方面的实践注重管理提升培训教学我院在医联体建设方面的实践科课题合作共享伦理委员会成立研究联盟合作研究我院在医联体建设方面的实践科课题合作合作研究我院在医联体建设方面的实践筛查确认：提高筛查率、加强社区管控驻点帮扶：提供从筛查至管控的全程业务指导预防控制我院在医联体建设方面的实践探索与社区合作筛查确认：预防控制我院在医联体建设方面的实践探索与社区合作专家下沉我院在医联体建设方面的实践01040302服务下沉技术下沉管理下沉强基层——建设工作重点专家下沉我院在医联体建设方面的实践01040302服务下沉技精神专科医联体建设的展望精神专科医联体建设的展望