肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件

肩周炎的MR诊断及鉴别诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肩周炎的MR诊断及鉴别诊断肩周炎的MR诊断及鉴别诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肩周炎的MR诊断及鉴别诊断王淑丽命名■1872年法国学者Duplay提出“肩关节周围炎”periarthitescapula-humeral)即“肩周炎Periarthritisoftheshoulder”的名称,并被广泛引用肩周炎-不明原因的肩痛和活动障碍临床表现-肩活动度明显下降Codman于1934年将其定义为“冻结肩”(frozenshoulder)家庭教育，是教育的组成部分之一，是我们学校教育的基础。家庭教育亦是终身教育，在人的一生中起着奠基的作用。在教学岗位十多年的经验，让我深深觉得要想取得教学成绩，学校教育就必须与家庭教育相结合：因为孩子从一出生，就不同程度的受自己父母这第一任老师的教育和影响，孩子上了小学、中学后，家庭教育既是学校教育的基础，又是学校教育的补充和延伸。所以要讲到厌学，或对英语厌学，家庭教育因素首当其冲：一、家庭教育的影响首先，我们都知道，一对称职的父母，不仅仅是能给孩子提供舒适的成长环境，更要做好孩子学前的好“教练”，教会他们书本上学不到的东西，为他们的未来打下坚实的基础。但是，与城市家长相比较，农村学生的家长受到教育的程度比较低或者甚至于没有接受过教育或正规学校教育。这些家长认为：现在社会上，好多工作和好多有钱人都不会英语，不是照样地是“人上人”吗？不是照样做的很好活得很好吗？所以呢不学英语也照样会有前途。而另一方面，在农村地区，人们供孩子上学的目的很简单，就是为了一份满意的工作，也就是人们传统思想中的“铁饭碗”、“公家人”。但是现如今，当现在的饭碗不再“铁”，“公家人”也没有过去那么牛气冲天、就业难的问题出现时，我们农村的家长就对上学，甚至是上大学失去了希望和信心。其次，有的学生家长把学校当成幼儿园或者是保育院。前天我家访的一位家长就如此说：我们孩子还小，在社会上又不能做什么，就让他在学校里往大长吧！在学校里好歹有老师看管。我平常很忙没时间管孩子，一家人总要我打拼生活的，所以老师，您就多担待些，反正将来我们也不打算升学，学不学英语没关系……就让我们孩子混着长大吧！如此家长如此认识，比比皆是，这是没有时间的，还有一天到晚只顾挣钱的，还有单亲的孩子等等那就更是如是说了。再者，由于农村一些家长整体素质问题，在与学校配合管理的方面不能做到认识清楚，比如，前些日子，我区一中学发生了一件极不应该发生的事，一家长对一教师大打出手，导致耳膜穿孔而住院治疗，之后无只言的道歉，只轻蔑的扔下一打大红色的钞票扬长而去，原因就不过是孩子犯错误找家长多次协助教育管理，导致心生怨恨……最后，还有些家长走了另外一个极端，一味的以成绩和升学为最终目的，学习是唯一出人头地的途径，让孩子学习外语的目的过于单一且具有较强的功利性，这样就给孩子的心理压力过大，导致孩子在学习英语时也急功近利，采用不科学的学习策略。再者言，一般情况下在农村，家庭的经济状况也不是很宽裕，有些家庭甚至没有能力为孩子提供学习英语所需要的辅助设备，更不能像城市家庭那样去请家教辅导。甚至更有不少长年在外打工的家长，将孩子就交由爷爷奶奶或外公外婆照顾，我们知道老人要么对孩子缺乏监管和教育，要么过于小心翼翼或是过于溺爱，致使留守儿童在学习上缺少应有的督促和管教，在情感、性格、毅力等方面也有不同程度的欠缺，这也影响其英语学习。这诸多的家庭因素，就给我们农村中学的英语教育带来很多困扰。二、解决农村家庭教育影响对学生英语厌学的策略1.国家或政府要加大对我们农村教育的投入和关心。在初中阶段，要想解决此问题，我认为先要改变现在的教师素质水平状况，可以教育得了学生还要教育得了家长，那么国家或政府就要在各方面提高在职教师的整体素质水平，严格考核控制不合格人员加入到教师队伍中来。关于前者，国家教育部门已有所行动，“国培计划”就是国家针对我们落后地区的一项“帮教”大行动，但是人数太少，名额太少，不是谁想学就能去的。在去年的国培中，我校唯一的幸运名额砸中了我，在此期间我的收获颇为意外，惊喜之余，我不免感慨学习的机会可怜，教坛打滚了十年，这却是我第一次外出进行业务学习。2.家校互动，改变观念。在教育问题上，如若家庭教育和学校教育能够很好相结合，那么开展教学也就不会那么难了。那么，我们就可以动动脑筋，考虑用什么方式能使我们教师与家长成为好朋友，成为一条心呢？家长会的交流是必要的，但是最重要的我觉得要深入到他们心脏去——家访！与家长多交流沟通。家长是孩子的第一任老师，家长的思想、言行、兴趣和爱好等，对他的孩子有着很大的影响。所以教师应该与家长多联系并建立良好的合作关系，相互理解，相互支持，改变不正确的思想，齐抓共管，通过教育引导使厌学学生从厌学到爱学。3.教师要不断提高自己的业务水平和能力，多动脑筋，多思考，转变教育教学理念。能不能做一名好老师，我认为首先要找准自己的定位，要知道自己不是单纯的管理者，知识传播者，不再是过去的“传道，授业解惑”的先生，随着新课标的实施，要求教师必须转换角色：平等的合作者、资源的开发者、谦虚的倾听者、真诚的赏识者、勤奋的学习者和精明的反思者等多重角色。除此外，教师要强化自身的亲和力，不但对待学生应该保持民主和宽容的心态，对待家长也更应该抱有这样的态度。当然了，在课堂教学过程中，教师还要花大力气探索激发学生学习英语的兴趣的办法，有效利用现有资源，创设丰富多彩的活动来激发学生的参与意识和培养学生的自主学习能力，想方设法把真实生活搬进课堂，吸引学生的注意力，激发学生学习的兴趣，使其在轻松愉快的环境中学到知识，而使学生感受在成功的喜悦，而喜欢老师，而且我觉得孩子能喜欢的老师家长也一定不会讨厌。同时，要使家长也能切实的感受到你对学生对工作的态度。总之，家庭教育与学生厌学是密切相关的，要解决这一问题，还得从“家教”出发，配合学校教育，激发学生学习英语的兴趣，要求教师要营造愉快轻松的课堂气氛，家长精心为孩子营造适合学习英语的条件，采用多种方法进行帮助教学，并且家长与教师都不要轻易宣传“英语无用论”。方法太多，只是要我们教师要不断的动脑思考，家长多用心。当然，农村地区的中学生厌学英语的原因有时候也是很复杂的，这就需要我们教师多多参与学习，多多动脑并要与家长紧密的配合，找准原因，对症下药，才能有效解决问题。真正的实现我们的素质教育大发展和解决学生厌学英语的问题。21世纪是人类全面依靠知识创新和知识的创新应用的可持续发展的世纪。世界将进入全球化知识经济时代。知识的生产，传播与应用，不仅影响着人们的生活与消费，影响着社会与经济发展，也影响着政治、经济以及国家安全的各个方面。教育在发展知识经济的进程中肩负着培养人才和创造知识的双重使命。人类社会进步的希望在教育，而提高教学质量的关键在教师，“国际21世纪教育委员会”报告中强调：“在传授人类累积的关于自身和自然的知识方面以及在开发人类创造力方面，教师始终是主要的负责者，始终起主导作用。”面对21世纪的挑战，为了承担起时代所赋予的重担，跨世纪的青年教师应具有怎样的素质呢，笔者认为应该有以下几点。首先是“爱”，即爱国，爱业，爱生。爱国是教师的理想目标，是中国知识分子人文精神之根本；爱业是教师人格理想核心内容；爱生是教师爱岗敬业的源动力。古代优秀知识分子把对民族与祖国的钟爱之心倾注于教育事业中，近代，一大批具有民主，科学，爱国精神的知识分子兴办学校，追求教育救国的理想，他们把教育救国作为终身追求的目标。而今，教育仍是一个没有坚强信念和强烈的使命感就不能完成的事业，在现实国力条件下，教师还属于一种清贫的职业，我们要发扬大教育家陶行知先生那种“捧着一颗心来，不带半根草去”的高尚品质，为我国的教育事业贡献自己的聪明才智。教育决非仅仅是知识的传授，更重要的是给人以心灵启迪。我国近代教育家夏丐尊先生说：“教育之没有情感，没有爱，就如同汇塘没有水一样。”当教师，就要学会用爱心激励学生奋进向上，用诚心感染学生自强不息。只有懂得爱学生就是爱教育事业的深远意义，才能真正做到爱岗敬业，无私奉献。在这里，尤其是爱生的问题，值得注意，近年来，报刊杂志曾多次报道教师体罚学生的劣行，令人发指，试想一个充满爱心的教师，又怎能作出这样的事来？其次是要“精+博”，即要精通业务，内功扎实，学识渊博，博采众长。当教师，注重学历层次的提高，知识结构的优化是必要的。对教师，特别是青年教师，应该不断在实践中对自己的知识结构，能力结构进行调整，充实，提高，以适应现代社会的发展和学生全面发展的要求。现代科学的高度分化和综合，学科互相渗透的趋势，要求教员必须有较宽的知识面，了解相关学科知识，只有这样才能满足学生的求知兴亡和培养复合型人才的需要。在信息社会中，要求教师成为纵横相交的T型人才和复合型人才，在横向，教师应具备作为信息社会知识阶层所需的比较广博的知识面；在纵向，即在教育教学和其所教的学科方面应具有精深的知识。具有这种广博精深相结合的知识结构，才能适应教师工作的要求。再者要“新”，即要具有改革意识和创新精神。江泽民同志指出：“一个不能创新的民族是一个没有希望的民族，创新是一个民族的灵魂，是国家兴旺发达的不竭的动力。”创新与改革，也是个人为社会作出突出贡献的原动力。教师既是知识的传播者，也是知识的创造者，教师应该具有较高的创新意识和创新能力，在教学过程中，能够充分认识教育对象的特点，积极研究改进教学内容与方法，启发学生的创造性思维，培养创造型的未来人才。要培养具有开拓创新整体素质的学生，教师首先要更新观念，求实创新，敢于超越自己，变继承性教育思想为创造性教育思想，常教常新，教以致用。对于教师来说，“合”也是应具备的素质之一，即要有合作的精神和群体意识。教育是一个群体事业，协作精神是教师群体共同发展的基础。要树立集体合作观念，尊重集体，善于合作，在集体合作中，不存门户之见，尊重他人，不过分强调自我，抱以合作的与诚意，要适应各种层次的合作，并根据不同的合作形式，准确把握自己的职责和所要完成的任务，把充分发挥自己才能与很好的控制协调结合起来，遵守集体纪律和合作原则，服从统一安排，顾大局，识大体。最后，是要“健”，即健康，健全。21世纪的教育者，不仅要有高尚的思想品德，坚实的业务功底，还要有健康的体魄和健全的心理素质。只有健康的体魄才能胜任未来历史赋予的重任。今天，社会发展的步伐更加迅猛，人际交际更加频繁，人的心理压力也逐步增大。所以，具有健全的心理是现代教育工作者应该具有的基本素质之一。教师要加强政治理论学习，要不断调整心态，正确对待困难与挫折，加强自身文化修养，开阔眼界，使自己的感知敏锐精细，思维灵活广泛，情感热烈有度，意志坚韧不拔，要综合发展，注重良好群体心理的养成，取得成绩时不盲目乐观，遇到挫折时不气馁悲观，汲取情感教育之精华，进取不已，就一定能培养自己淡薄名利的良好心境，找准自己的位置――圆好教师梦！肩周炎的MR诊断及鉴别诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。肩1肩周炎的MR诊断及鉴别诊断王淑丽肩周炎的MR诊断及2命名■1872年法国学者Duplay提出“肩关节周围炎”periarthitescapula-humeral)即“肩周炎Periarthritisoftheshoulder”的名称,并被广泛引用肩周炎-不明原因的肩痛和活动障碍临床表现-肩活动度明显下降Codman于1934年将其定义为“冻结肩”(frozenshoulder)命名3冻结肩(frozenshoulder)■Neviaser于1945年通过组织活检发现,此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化,因而提出“粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis)”的概念目前国外文献已经使用“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”这两个名称冻结肩(frozenshoulder)4肩周炎肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病并非肩关节周围不明原因肩痛的统称准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎冻结肩(frozenshoulder粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis)陈疾忤,陈世益肩周炎研究进展国外医学骨科学分册,200526(2:9496陆军王宸冻结肩的诊疗进展中华关节外科杂志:电子版,2015,9(4):527-531肩周炎5冻结肩定义是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低■Ⅹ线检查无明显异常、偶尔显示骨量减少冻结肩定义6冻结肩的分类根据发病特点可分为原发性冻结肩和继发性冻结肩两类原发性冻结肩又称为特发性冻结肩,即尚未发现明确病因继发性冻结肩往往继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬等冻结肩的分类7冻结肩的流行病学■主要发生在40-60岁,发病率为2%-5%,女性多见左、右肩的发病率无明显差异约有10%的患者在单侧肩关节发病的5年内对侧肩关节也可发病冻结肩发病的高危人群包括较长时间肩部固定或患有系统性疾病糖尿病是男性患者中的危险因素(10-15%)甲状腺疾病是女性患者的危险因素冻结肩的流行病学8ClassificationoffrozenshoulderPrimary/idiopathicfrozenshoulder--AnunderlyingetiologyorassociatedconditioncannotbeidentifiedSecondaryfrozenshoulder--AnunderlyingetioloogyorassociatedconditioncanbeidentifiedIntrinsic:rotatorcuffdisorders(tendinitisandpartialthicknessorfull-thicknesstears),bicepstendinitis,orcalcifictendinitisExtrinsic:previousipsilateralbreastsurgery,cervicaldiculopathy,chestwalltumor,previouscerebrovascularaccident,ormorelocalextrinsicproblems,includingprevioushumeralshaftfracture,scapulothoracicabnormalitiesacromioclaviculararthritis.orclaviclefractureaSystemicDiabetesmellitus,hyperthyroidismhypothyroidism,hypoadrenalismZuckermanJD,RokitoA.Frozenshoulder:aconsensusdefinition.JShouldElbSurg.2011:20:322-325.TamaiK,AkutsuM,YanoY.Primaryfrozenshoulder:briefreviewofpathologyandimagingabnormalities.JOrthopJan;19(1):1-5Classificationoffrozenshoul9发病机制关节囊及周围韧带组织的慢性炎症及纤维化(inflammationandfibrosis通过免疫组化研究发现,原发性冻结肩中有明显的成纤维细胞的增生,病理表现与手掌腱膜挛缩(Dupuytren's'contracture)很相似,因而提出原发性冻结肩是一种“Dupuytren挛缩样疾病”发病机制10原发性冻结肩的自然病程①疼痛期(painphase):2.5~9个月,逐渐加重的肩周围疼痛②僵硬期(stiffnessphase):4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显③缓解期(recoveryphase):5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复原发性冻结肩的自然病程11肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件12肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件13肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件14肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件15肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件16肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件17肩周炎的MR诊断及鉴别诊断课件18肩