同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究课件

同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究张伟毅博士澳大利亚悉尼大学x同型半胱氨酸代谢途径同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),是甲硫氨酸的中间代谢产物,在体内由甲硫氨酸转甲基后生成,有两种去路是Hcγ可在胱硫醚缩合酶(CBs)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸,需要维生素B6的参与,或经巯基氧化结合生成高胱氨酸,另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸,此过程需甲硫氨酸合成酶MS)的催化,并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体,后者是四氢叶酸经5,10甲烯四氢叶酸还原酶MTHFR)催花而半产生学贵有疑,教贵设疑。所谓“问题情景”,就是教师在课堂教学中通过精心设“疑”、设“障”,有效地诱发和唤起学生的认知期待,激励学生去探求、去思维,然后在教师适当的诱导和学生的相互启发下转化为思维的火花,从而使课堂取得显著的效果,提高教学质量。一、联系生活,激发兴趣教师在传授知识时,如根据所授知识和课型的要求,联系生活实际,创设相应情景,既能使学生牢固掌握知识,又可以让学生学以致用,用而生乐。例如,CO2的性质是元素化合物知识中的一个很重要的知识点,如果单纯的将知识一一列举,机械而又不容易理解。这时举一些生活中的例子,如打开汽水、啤酒瓶时会有大量气泡逸出;夏天啤酒瓶容易爆炸,喝了汽水会打嗝,等等。学生自然地就知道CO2的密度、溶解性受压强和温度的影响。这样不仅活跃了课堂气氛,而且使知识的掌握比较牢固,不容易遗忘,更重要的是让学生学会了联系生活实际来寻找解决问题的方法。又如,进行质量守恒定律的教学可从身边常见的现象入手,以一系列的问题引入,如:①酒精灯里面的酒精在用过一段时间后变少了,为什么?②煤球烧过以后剩下的煤渣质量也变轻了,为什么?③蜡烛燃烧时会越来越短,最后消失,为什么?从而在教学一开始就激发学生的学习兴趣。对于这些问题,学生根本不以为然,轻而易举的回答道:因为它们都烧掉了。这时适时地亮出问题④:镁条燃烧后生成了氧化镁,一称质量却变大了?该问题的提出必然引发学生的思考:同样是烧掉了,为什么质量却变大了。自然而然的进入新课的讨论:物质在发生化学变化前后,质量是变大、变小还是不变?化学知识与社会生活实际有着广泛而密切的联系,紧密结合学生已有的知识、经验,选取学生身边的生活事例,社会中的化学问题为素材创设学习情境,可有力的激发学生学习的动机和学习兴趣,更有效的使学生对化学学习保持浓厚的兴趣。二、悖常质疑,精心布局采用悖常质疑的形式创设问题情境能对大脑皮层具有强烈而持续的刺激作用,使人一时猜不透也想不通,又丢不开放不下,尤其能激发学生的学习激情,促使学生思维活跃,想象丰富,记忆加深。在化学课堂教学中,恰当设置有悬念的问题,能紧扣学生心扉,启迪他们认真细致的钻研问题,激励他们探索的欲望,对提高课堂教学具有不可低估的作用。例如,讲到“硫酸根离子的检验”时,笔者设计了一个实验:取一溶液(标签背向学生),加入几滴BaCl2溶液,产生白色沉淀,继续加入稀硝酸,沉淀不溶,然后面向学生发问:“这种溶液里有无硝酸根?”大多数学生不假思索的回答:“有。”这时教师拿起该试剂瓶,并把标签面向学生,标签为AgNO3。学生一楞,转而恍然大悟,学生进入兴奋状态,适时提出问题:“该怎样检验这种溶液中有无硝酸根?”使学生明白用BaCl2检验硫酸根的前提条件:必须要先排除Ag+。采用悖常质疑的形式创设问题情境,可以激发学生对平时“不屑一顾”问题的研究兴趣,产生意想不到的教学实效,有利于形成学生的创新精神,培养学生思维的灵活性和独创性。三、制造陷阱,解惑释疑心理学告诉我们,青少年时期学生的思维特点,虽然抽象,逻辑思维日益占主导地位,但是思维中的具体形象成分仍然起着很重要的作用,他们的思维品质还未完全成熟,看问题欠全面,讨论问题容易出现武断、偏激,缺乏冷静的态度。我们在教学实践中经常碰到这种情况。有些学生很聪明,接受能力也很强,老师一讲就通,一讲就懂,自己一看就会,但一做就错,究其原因在于学生良好的思维品质还未完全形成,凭“想当然”解题。针对这种情况,教师应依据具体的教学内容,首先了解、预测学生意识上可能的欠缺,有意识、有计划地在课堂教学中针对学生的弱点,通过选择合适的例题找出似是而非的各种观点,并设计看似合理的推理过程或利用学生思维心理的缺陷诱发出轻率的判断,在容易犯错误的节骨眼上设置“陷阱”,诱发学生上当、出错,再通过反思获得正确的认识。这样既可以提高记忆的效果,又能优化思维品质,并且有助于知识的理解。在讲解习题时碰到有一道题:如何除去CO2中混有的少量的CO?在学生思考后,老师和学生进行了如下的对话:师:CO有哪些化学性质?生:可燃性、还原性。师:CO2有无可燃性?生:没有,它既不能燃烧,也不支持燃烧。师:将CO点燃后,产物是什么?生:CO2。师:很好,所以除去CO2中的CO就可以用燃烧的方法。既能除去CO,而且又能转化为要提纯的CO2。一举两得,这种思路不错吧,有相同观点的同学请举手。全班几乎全部都举了手。然后教师宣布:“凡举了手的同学都错了。”学生先是大笑,然后感到惊讶,进而小声讨论起来。在教师的引导下,同学们恍然大悟:CO2既不能燃烧也不支持燃烧,少量的CO是不可能在大量的能用来灭火的CO2中点燃的。教室里充满了欢快的气氛,每位学生脸上都流露出一种满足的表情。通过该题目,使学生明白考虑问题要深刻、全面,不能想当然。从而在以后做题目的过程中做到深思熟虑,不能只考虑其一,忘了其二,使错误率大大降低。四、设置问题,理清概念采用多种手段创设情景的教学方法,能使学生在情景中观察、想象和思维,促使智力和能力的发展,这是一种自主、自动的学习。同时,教师创设的富于感情色彩的情景能使学生容易收到情感的震动,自身体验,他们不仅学到了知识,而且受到熏陶,达到“润物细无声”之效。在情景教学中培养学生的能力,使学习变成一种自在、愉快的情感交流活动。教学中只有将知识、能力、智力、情感多方面的培养糅合在一起,才能得到和谐发展的整体效应。近年来，我尝试着在体育教学中以学生自主学习为主，教师指导为辅的教学模式，大大提高了初中学生学习体育的兴趣，激发了他们的运动热情，使体育课深受学生的喜爱。那么，在教学实践中如何培养学生的自主学习的能力呢？一、进入角色状态，调动自主参与的积极性中学生活泼好动，充满了青春活力，他们更愿意在轻松愉快的氛围中接受学习任务，获取运动知识。我在课堂教学中根据学生的个性特点，设置不同的活动情景，且努力使活动处处洋溢着趣味性、娱乐性、游戏性，让孩子们进入自己的角色状态，在不同的角色状态下体验运动的价值。1、人人争当小演员让学生有自我表现的机会，是引导学生积极参与的重要途径。特别是初中生，他们有很强的表现欲望，让他们的表现欲望得到尊重与满足，可以保护他们的自尊心、自信心，可以很容易发现他们的闪光点。2、争做老师的好助手在体育课堂中，我安排学生担任某些管理角色，协助我处理一些课堂教学中的管理工作。这对调动学生自主参与的积极性是非常有益的。例如，在各项体育训练中，我均采用分组教学，每组由小组长负责，让他们当“小老师”，负责喊口令，动作矫正等工作。同时，我还强调，对于组内发生的一些小事，组长应先尝试自己解决。如此一来，既减轻了我的负担，而他们的积极性又得以很好的发挥。同学们学会了自我管理，锻炼了自己，更展示了自我。我还尝试让他们每组组长轮换，目的是让每位学生都有锻炼的机会，管理的机会。这些做法加强了学生的主体意识，提高了他们的自我管理能力，同时，也在他们心中播下了自信与快乐的“种子”。二、尝新、创新激起自主参与的主动性体育教学要想激起学生创新的火花，教师首先要有敢于尝试的创新意识，从教学手段到教学形式都应不断改变，不断创新，给学生更多的自主选择的机会，强化学生的主体行为。我从以下几个方面做了尝试：1、创设想象情境，优化训练环境人们常常以为体育训练不需要智力的参与，是纯体力的或不需要智力的行为。日本曾经有一位马拉松冠军，每次被记者问到成功的秘诀时，他都回答：“智慧！”人们开始对此一直困惑不解。直到有一天，他退役下来，他才向人们揭秘。原来，他善于分解目标，并在脑海中想象下一个挺进目标。他说，许多人以为，马拉松赛就是凭自己的意志与毅力一路跑下去，可是，他在每次比赛前，都要先到比赛经过的跑道去，先参观一番，然后把马拉松要经过的一个个地点先在脑海中记下来。这样，他在实际参赛时，就可以知道自己每一个小目标在哪里，他不断超越自己的小目标，最后超越了所有的对手到达终点。这个过程，离不开观察、想象、心理决策、判断等所有心智活动。这就难怪他会说是凭智慧取胜了。想象是创新的基础，创设想象情境，帮助学生开展各种想象模仿练习，引导学生主动参与课堂，是体育课堂实现有效高效的奥秘。在课中，我通过音乐引导学生发挥想象力。室内课，我播放使身心安宁的瑜伽音乐；在操场上，我会播放奥运金曲或各种励志经典乐曲。音乐会引导他们进入运动状态，我发现，在教学中，让学生多一点想象与创新，并及时予以肯定，有利于每位学生的主动参与，自主创新，使学生真正成为课堂的主人；在音乐的引导下，许多学生在训练时动作更到位，姿势更优雅，训练效果更好。2、个性化的评价强化学生主体意识我尝试采用不同的评价方式，如学生自价、学生互评、老师总结等方式引导学生参与训练效果的评价。针对不同个性差异的学生采用不同的评价内容。如评价后进生：“你进步了，老师祝贺你！”评价中等生：“你快追上了某某优秀学生了！”评价优生：“好上加好，争取最棒！百尺竿头，更进一步！”使用发展性评价，如某个学生落后时：“鼓起劲，给大家一个惊喜！”进步时评价：“继续努力，创造奇迹。”通过评价，融洽了师生关系，沟通了情感，达到促进交流的目的，又让学生有了自信与奋进的体验，从而增强其学习信心，规范其训练效果。三、与学生发展为本，提高自主学习的有效性“体育教学的最终目标是终身体育，让学生掌握锻炼方法，养成锻炼习惯，让他们学会锻炼，学会健身，让学生在环境中实践，在动作学习中实践，在创新中实践。”要做到这些，教师一定要树立正确的体育教学观，将“以学生发展为本”放在首位。1、要给学生自由学习与训练的空间体育课上要安排一点属于学生自己的活动时间，给学生充分展示自我的机会。这样，他们才能有创造，有想象。没有自主，就没有创新，自主的课堂氛围给学生营造了积极创造的环境，学生的自我表现欲才能充分体现。2、给学生自我表现的舞台引导学生有意识地感受自己智慧的力量，体验创造的乐趣，并及时给予肯定，使学生产生创新的激情和动力，使学生们敢于表现。把舞台交给学生，把主动权还给学生，提高了学生学习的积极性。我常常以游戏作为主要教学手段，让学生在充分、愉悦的活动中获得能力的发展、技能的提升、个性的恢复。学生在良好的体育课堂气氛中，激发兴趣，提高主动参与的积极性。从而，使学生能从思想、情感、行为上真正融入课堂教学中来。实践证明，体育课中的自主学习不仅可以提高学生的主体学习意识，使学生从过去被动执行教师教学计划中转变为主动完成学习目标，从而增强了责任感，树立了自尊和自信，同时，也掌握了终身学习的方法，为今后坚持体育锻炼奠定了良好的基础。“授人以鱼，只供一饭之需；教人以渔，则终身受用无穷。”体育教师不仅要教学生学会运动技能，更要让学生会学。我想，自主学习这一教学模式，将使学生变得更主动，更具有活泼的自我意识，而同时，我们的体育课堂也将焕发出生命的活力。同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究56、死去何所道，托1同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相关性的研究张伟毅博士澳大利亚悉尼大学x同型半胱氨酸与高血压及脑卒中相2同型半胱氨酸代谢途径同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),是甲硫氨酸的中间代谢产物,在体内由甲硫氨酸转甲基后生成,有两种去路是Hcγ可在胱硫醚缩合酶(CBs)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸,需要维生素B6的参与,或经巯基氧化结合生成高胱氨酸,另外Hcy还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸,此过程需甲硫氨酸合成酶MS)的催化,并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体,后者是四氢叶酸经5,10甲烯四氢叶酸还原酶MTHFR)催花而半产生同型半胱氨酸代谢途径3ProteinsMethionineTetrahydrofolateS-Adenosyl-Methionine5,10-MethyleneVitaminB12tetrahydrofolateN-MethylationMTHFR5-Methyl.tetrahydrofolateHomocysteineCBSVitaminB6Proteins4高同型半胱氨酸血症相关疾病:动脉粥样硬化(1969)心脏病(1984)脑卒中(1991)独立危险因素高同型半胱氨酸血症5中国高血压现状高血压发病人数:约2亿同型半胱氨酸与高血压:原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症(血浆中浓度15umo:1.5亿(占高血压病人75%)心脏病及脑卒中发病风险:28倍MTHFR纯合突变型