课件-105例多发性骨髓瘤临床资料分析

105例多发性骨髓瘤临床资料分析北京大学第三医院景红梅主任医师【精品】PPT课件105例多发性骨髓瘤临床资料分析105例多发性骨髓瘤临床资料分析北京大学第三医院景红梅主任医师多发性骨髓瘤(MM)>是恶性克隆性浆细胞病占血液系统恶性肿瘤10%,占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料引言：近几年，随着社会经济的迅速发展，人们对学生的教育越来与重视。大多数教师受应试教育影响，在教学过程中，还是存在着一些问题阻碍着我国当前教育的发展。例如：注重知识忽视能力，重视理论忽视实践、重视结论忽视过程等。因此，在初中思想品德课堂教学中，教师应该对教学模式进行优化改革，制定适合学生发展的教学方案。基于此，本文就初中思想品德课堂教学的优化和改革浅谈一些自己的看法，希望可以激发学生的学习兴趣，提高初中思想品德课堂的教学质量和教学效率。一、为学生创设宽松的学习环境在以学习者的知识的主动积极发展为目标的课堂里，教师的根本责任是让每一个学习者的主动性与积极性得到主动发挥，让每个学习者都能从自身的实际与需要出发，在45分钟课堂里真正学到东西，真正获得益处。在这种情况下，学习者是否感到安全，能否与教师、同学和谐相处，认真讨论，能否没有顾虑或顾虑较少地自由发表意见、提出问题，真正打开思想的闸门，积极主动地实现认识或情感的碰撞与融合，就成为至关重要的因素。教师作为教学的指导者，在进行授课的时候，就应该从学生的角度出发。根据思想品德教材的内容营造轻松愉悦的教学氛围，激发学生学习兴趣，提高学生教学互动的参与度。对教师而言，首先就是在教学中要“目中有人”和“心中有人”，充分尊重学生的人格，充分尊重学生作为一个社会人所应有的权利、尊严、思维方式和自身发展的方向。倡导和营造师生平等交流的课堂教学环境，能为每个学生创造参与课堂教学活动的机会，积极鼓励学生在与教师、与同伴的平等，展示自己的能力和才华。对学生进行积极性的评价与鼓励，激励既是一种教学手段又是一种教学氛围。有效教学首先要致力于营造一种和谐一致、支持性的学习氛围。支持学生参与学习、体验学习，学会与老师、同学相互合作，共同探求知识，良好态度的养成离不开激励孕育的沃土[1]。有研究表明，80%的学习困难与过重压力有关，解除这些压力，明显有助于学习效率的提高和创造潜能的开发。毫无疑问，对一个教师来说，善于为学生营造宽松愉悦的成长环境，甚至比学识是否渊博更重要。教师与学生交流方式恰当了，学生上课时的心理负担减轻了，学习的效率自然就高。民主平等的、多样化的课堂教学方式，能激发学生的学习兴趣和创设宽松愉悦的学习环境。小组合作学习，既有利于培养学生互助合作探究的学习习惯，更有助于形成民主平等的课堂氛围[2]。二、调动积极性，由“要我学”转变为“我要学”“我要学”是基于学生对学习的一种内在需要，“要我学”是基于外在诱因和强制。一方面，学生学习的内在需要表现为学习兴趣，学生一旦具有某种兴趣，就成为主动性得以发挥的动力源泉，学生就会主动、深入地去探究和思考。另一方面，表现为学习责任，在学习中，要培养学生主人翁的责任感，主动承担起学习的责任。如我在上“初中思想品德”法律部分知识时，一改过去以讲为主的做法，让学生明白“公民的生活离不开法律”“国家的治理离不开法律”“依法治国是我国的治国方略”“学习法律知识，养成守法习惯”四个问题，结合事例分小组展开讨论，课堂气氛非常活跃[3]。他们畅所欲言，各抒己见。这样，激发了学生学习的积极性和主动性。同时，也让学生意识到学习的责任，下决心学好法律常识，用法律武器维护自己的合法权利。三、培养独立性，由“我不能学”转变为“我能学”传统教学低估、漠视学生独立学习的能力，课堂变成“讲堂”，教师变成了“讲师”，学生则成“看客”“听客”。这样学生独立性不断消失，依赖性越来越强，其实每个学生都具有相当强的、潜在的独立学习能力。我们要充分尊重学生的独立性，积极鼓励学生独立学习，从而让学生发挥自己的特长，培养学生独立学习的能力，由“我不能学”转变为“我能学”。四、利用多媒体技术，丰富教学资源现在的网络资源丰富，多媒体课件的教学更加能够从视觉、听觉上激发学生的学习兴趣及求知的欲望。新教材的显著特点，就在于将学生所遇到的要解决的问题以多样化的形式出现在教材上，集文字、图片、名言警句、思考题目融为一体，通过对学生循循善诱的形式来达到传授知识的目的，多媒体的优点在于更能够将这一特征淋漓尽致地、恰倒好处地展现出来。我们在讲解《世界因生命而精彩》这一课的时候，就补充了大量的、关于植物的图片，那生机勃勃的绿色，那活蹦跳跃的动物，那干涸的大地，那潺潺的流水，那起飞的鸟，那河流里的鱼，将这一切展现在学生的面前，既形象，又生动。学生在如此环境的熏陶下，会更深刻地体会到生命的真谛[4]。一张恰倒好处的图片，有时会胜过千万句的语言力量。在什么样的情况下用图片，还是用文字或音乐，教师心中一定要有一盘棋，仔细斟酌考虑。五、优化教学设计，注重教学效率教学必然要求教师要有自己的教学计划，教学设计是让教学达到高效率的一个主要环节，这离不开教师对教材的解读，只有教师将教材读通了，真正消化了，体会到了教材的真谛，才能好好运用手中的资料，设计高效的教学流程，在有效的时间内，提高课堂效率[5]。对教材的讲解，我们要充分考虑教法，学生的学法，组织好教学流程。学生所要理解的关键地方，资料的巧妙运用，问题的设计，教材的补充，内容的深化，这都是必须首要考虑的问题。一个高效的教学设计，就为高效的课堂准备了条件，同样也为学生上课激发他们的学习热情，提高他们的上课效率打下了坚实的基础。上课所做的一切准备，都是在高效的前提下进行，所做的一切，都是为了高效的课堂服务的，课堂是教学中最为核心的环节，是教学的中心工作。结语：根据上文叙述可知，初中教师在思想品德课程教学的过程中，对教学模式进行优化和改革是非常重要的。众所周知，生活中涉及到很多思想品德，因此教师应该将生活中的知识和书本中的思想道德相结合，为此降低学生们学习思品知识的难度。在初中思想品德课程教学中，教师将教学活动置于现实生活的背景之中，可以激发学生们教学活动的参与度，培养学生的创作能力和自主学习能力。营造良好的教学氛围，充分调动学生的学习积极性，从而促进学生更好的发展。一堂历史课究竟应该怎样上才能发挥学生的主体优势，才能在45分钟内最大限度地激发和调动学生的积极性，让每个学生参与到教学中来，同时又能在考试中取得好的成绩，教师基本素质成为关键，下面就这个问题谈几点自己的认识：一、要有良好的语言素质教师的教学是借助语言进行的，这就要求教师的教学语言标准化、要讲普通话，要做到语言标准，达意确切，科学地使用汉语。对历史教师来说，在语言上的要求是要达到普通话二级乙等水平，这就要求历史教师应当注重自己的语言表达，力求语言精炼、有穿透性、更有磁性，使自己的课前导语既能感染学生，更能激发学生的求知欲，让学生在自己语言的感召下积极学习。另一方面，良好的语言表达能力有利于实现历史教学的实效性。对于历史学科，常常要求我们“以史为鉴”，这就对历史教师的语言表达水平有更高的要求。为了让学生理解历史事件及其产生的影响，教师需要生动地再现当时的历史画面从而激发学生学习的兴趣，帮助学生从中得到一定的启发。表达的方式和表达的水平显得尤为重要。二、要有良好的心理素质教师良好的心理素质，对于实现教育教学目标，对班风、学生身心健康和师生关系的好坏都有重要的影响。教师应当做到因材施教，了解和认识学生的心理特点，依据不同的学生不同阶段的心理特点施教，教师首先应当有良好的心理素质，学会把握不同学生在不同时期的心理变化，调整授课风格适应学生的心理需要。具有良好心理素质的历史教师能获得学生的好感、尊重和信任。教师的教学效果在很大程度上会受到师生精神状态的影响。由于历史教学的特点，当教师置身于历史课堂中更应该给学生传递勇于面对挫折、意志坚强、积极乐观、沉着冷静等良好的心理素质。三、要有构建新的课堂结构的素质作为历史课，传统的教学模式是教师讲，学生听，听后背；或者是教师提炼要点，学生抄写笔记，这两种课堂结构，无论哪种结构，都在不同程度上压制了学生思想的发挥，违背了新课标中提出的“以学生为本”的理念。所以在新课标下应当建立“朗读――释疑――解惑――拓展――练习”五环节的课堂结构。（一）朗读：课堂上教师应当放手让学生朗读教材八到十分钟，通过朗读让学生把握历史教材中的主要内容，让学生在朗读中整体上感知教材的思想内涵。（二）释疑：在读教材的基础上，选1～3名学生解答老师的质疑，对学生在释疑过程中出现的错误，请其他学生改正。朗读教材是为了培养学生的阅读能力，释疑是为了让学生学会质疑，通过朗读、释疑给学生提供自我展现的平台，真正让学生变成学习知识的主动者而不是被动接受者，使学生感到我学习我受益，我参与我快乐。（三）解惑：针对中考的考点，做到教学有针对性，同时要设置一系列具有探究性的问题，激发学生的求知欲，让学生在解惑中感到历史知识不再是枯燥、乏味的老古董，而是有生活乐趣的学科，使学生在解惑的过程中受益，使学生在巩固知识的同时，学会运用知识，为以后的应试奠定基础。（四）拓展：借助所学内容，以小组讨论的方式，要求学生探究寻找与本节所学内容相近的事例或者感受所学的知识发表自己的看法，使学生真正体会到学史可以使人明智，从而培养学生的情感态度价值观。（五）练习：选择精题当堂训练，以达到知识的巩固。这就要求教师课下多做题、选精题，学生少做题、做精题，以减轻学生的负担。四、要有丰富的思想感情丰富的思想感情是进行教育教学应当具有的一项品质和技能，教师更应该具有丰富、健康的思想感情，还要对教学和学生有丰富健康的感情。针对历史教学内容，教师应当把自己的喜、怒、哀、乐融入到历史事件当中，准确把握自己的情感节奏，抓住历史事件中有情感的事件，通过教师自身的情感表现，凝聚学生的注意力，激发学生的学习兴趣，最终达到以“情”致“动”的效果。教师教学的对象――学生是有感情的。教师健康丰富的感情，会影响学生的思想。身为历史教师，更不能粗心大意，应围绕历史教学的目的抓好因“情”施教的机会，实现三维目标。总之，有生机的、成功的课堂，关键在于教师具有良好的素质。105例多发性骨髓瘤【精品】PPT课件105例多发性骨髓1多发性骨髓瘤(MM)>是恶性克隆性浆细胞病占血液系统恶性肿瘤10%,占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键多发性骨髓瘤(MM)2对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料对象和方法3预后因素分析性别』+男性56人,女性34人性别对预后无显著差异(P>0.05)存活时预后因素分析4预后因素分析年龄<50岁:55.6月50-65岁:38.6月>65岁:39月小于50岁患者存活时间大于其他两组(P<0.05)存活时间预后因素分析5预后因素分析分型IgG型44例:41.3士5.9月轻链型22例:46.2±8月IgA型15例:25.3±5.9月IgD型6例:52.5±12.5月非分泌型3例:37.3±6.7月IgG型和轻链型预后较IgA型好(P<0.05)预后因素分析6预后因素分析分期I期2例,均存活>Ⅱ期11例:69士7.8月Ⅲ期77例37.8±4月I、Ⅱ期患者存活时间大于Ⅲ期(P=0.014)预后因素分析7预后因素分析ALBA组(正常):49.4±5.7月B组(30-35)30.4±4.9月C组(<30)28.6±8.0月P=0.035预后因素分析8预后因素分析β2MG:A2例(正常)57.2±93月A1例(1-3倍):47.2±3.9月232例(>3倍):31.3±6.3月=0.049预后因素