电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义

人的差异在于业余时间电解质及常见药物对心电图的影响电解质及常见药物对心电图的影响人的差异在于业余时间电解质及常见药物对心电图的影响电解质及常见药物对心电图的影响阜外心血管病医院社区医院北京四季青医院张兆国内容o第一部分心脏电生理基础心肌细胞电生理基础o动作电位与离子流o动作电位与心电图心律失常电生理基础o第二部分电解质紊乱与心电图钾,钙,镁紊乱的心电图典型图例o第三部分常见药物对心电图的影响常见抗心律失常药常见非抗心律失常药美育是我国全面发展教育的重要组成部分之一。在学校教育中，审美教育必须依赖具体可行的教育行为才能达成。在教学过程中，把美育思想融入教学的方方面面，使学生在教学过程的各个环节都感受到美，这样才能让学生在感官和心灵得到满足的同时，逐渐树立正确的审美观、世界观，收到以美促智的功效。在初中英语课堂教学中，我们可以充分挖掘蕴含其中的丰富的美育因素，以美求真、以美激情、以美育人，让学生受到美的熏陶，同时把英语学习变得更生动、活泼而有实效。一、仪表美教师教态自然、大方、端庄、活泼，形象美观得体，既可让学生感受到美的愉悦，又可为教学活动创造美的氛围。教态是无声的语言，它能对有声语言起到恰到好处的补充，配合以修饰作用，而且可以使教师的语言表达更准确、丰富，更容易为学生理解。所以，教师亲切而自信的目光期待及专注的眼神可以使学生有安全感，缩短师生感情距离。教师热情洋溢的微笑、友善慈祥的面容可以使学生获得更直观、更真切的感受；大方得体的身姿手势，无时无刻不在感染学生，使学生加深对知识点的理解、记忆。二、语音美英语自身富有节奏，抑扬顿挫的语言、语调具有相当的美感和吸引力，让学生感到新奇，宛如在欣赏一首动听的歌曲。每一种语言都有其独特的节奏和韵律，英语的发音技巧和特点，如节奏、停顿、重音、弱读、声调、语调、语气、连读、同化、失去爆破，等等，使英语听起来抑扬顿挫，富有诗意。美妙的语言具有磁性，吸引学生的听觉神经，启发他们的思维活动。如：Thereissomethingwrongwiththisdrawing.长短音的分布是“长短长长短短长”，抑和扬不是均匀而是错杂的分布，这给听觉器官一种美的感受。为此，英语教师要做到：1.对每个单词的发音都要求清晰、准确，不是错误的或含糊不清的。如：Kate’scat（凯特的猫）读作[Keitskat]，不能读作[Keitskait]（凯特的风筝）或[Kaitskeit]（猫的凯特）等。。2.注意语句的升降调、失去爆破及连读等技巧。教师要讲味纯、地道的英语，而不是蹩脚的中式英语。3.要使声音生动、自然流畅、充满活力，富有节奏感。教师讲课时要注意音高、音长、音强、音色的语言四要素，不能呆板、缺乏情感，一味地用高音或低音会使学生产生疲劳、困顿的感觉，抑制大脑细胞的活动。现代化教学手段不管多么先进，都无法代替教学语言，语言仍然是最基本、最有效的教学手段。因此，在运用教学语言时注意语言美是至关重要的。三、英文字母的线形美英文字母的大小写形状，都是依照几何图形设计的，其结构可归纳为方、圆、三角形（H、O、A），可以说自然界万物无不蕴藏在这几种具有抽象美的基本图形中。近年来，英文斜体书法逐渐在我国流行。斜体起源于意大利，活泼流畅，能快速书写，很适合青少年学习。我们在书写时整句、整篇上下高低、错落有致、粗细曲直、流丽生动，把给人单调、千篇一律感觉的英文字母书写富于变化，产生美感。教师可以让学生通过一阶段的训练后，展现自己书法美。四、图片、教具美教师应尽可能地给学生创造英语学习的环境。只是文字语言的说，未免太枯燥乏味。这就要求教师上课时做到：1.经常使用教学挂图；2.使用教学幻灯片；3.根据需要自制画片；4.在报纸上、杂志上选出与教材相适应的画片、照片。新英语教材更注意学生的年龄特点和语言学习的规律性。那么教学从趣味上入手，无疑是高明之举。教师应在必不可少的录音机、投影仪等以外，选取实物或自制教具，将其搬进课堂。五、节奏美好的英语课，要精巧的构思设计，使得所讲内容安排得整体和谐。讲课的速度、语音语调要合乎美感的变化和运动的规律，这就是一种节奏美。这需要教师从教材编写者的角度处理教材，正如美国心理学家布鲁纳所说：“轻而易举地掌握教材，甚至胜过教材，这是对优秀教师的起码的要求。”在教学过程中老师抓住重点、难点，分配的时间要多一些，节奏适当地放慢一些；而在一些比较简单的问题上，便加快节奏，让课堂气氛紧张起来。教学环节要紧凑，而不能松散拖沓，要有张有弛，不能一味地“张”或“弛”。六、音乐美美妙的音乐，能使人心旷神怡，精神振奋，调节紧张的情绪，减少疲劳，有益大脑的运作。因此，英语课用音乐、歌曲感染学生也是一剂良方。教师可根据教材的内容，选择旋律优美、内容健康的英文歌曲，在音乐美的熏陶中复习旧知识，掌握新知识。优美的旋律，宽松的气氛，使学生的注意力更加集中，观察力更加敏锐，记忆力更加高效。1.可播放世界著名或流行的英文歌曲。这样能使学生学习到英语中连读、失去爆破等语言技巧，增长词汇量，并对培养学生兴趣、增强语感等都是有好处的。2.可教学生学唱课本中的歌曲。这些歌曲活泼，明快，思想健康向上，适于青少年学唱。3.组织学生将一些喜闻乐见的本土流行歌曲译成英文，这样他们很容易唱起来，同时也掌握很多单词。如周杰伦的《菊花台》：你的泪光柔弱中带伤，Tearsinyoureyes，tendernessarises，惨白的月弯弯勾住过往，palewiththemoonlight，retrievingnights，夜太漫长凝结成了霜，endlessnights，frozenintoice，是谁在阁楼上冰冷地绝望？despairintheattic，anyonebeside？雨轻轻弹朱红色的窗，drizzlingrain，vermeilwindowpane，我一生在纸上被风吹乱，likemyharshfate，papyrusinthewind，梦在远方化成一缕纱，dreamavista，athousandmilefar，随风飘散你的模样，lookingforyouinthemirage，菊花残满地伤，chrysanthemumstrewntheground，你的笑容已泛黄，whileyoursmilingnowherefound，花落人断肠我心事静静淌。letmysorrowsflowwhenflowersfade，myheartbreaks，北风乱夜未央，Boreasroars，notyetdawn，你的影子剪不断，yourfigureI’mlongingfor，徒留我孤单在湖面成双。mirroredacoupleinthelakeI’mlingeringaround.七、环境美一个轻松活泼、生动有趣的环境能让学生愉快地享受学习的过程。所以，我一直认为英语教师应该有一个固定教室，有一个和谐的教学环境，让自己的教室变成美丽的“大花园”，用一些非常漂亮的图画加上简单易懂的英语说明装饰教室，让学生有意无意地看或者读，在美丽的图片的吸引下，把英语单词和图画结合起来记忆，这样不仅记忆的效果会比较好，而且能让学生愉快地接受知识。八、自然美英语教学可涉猎自然美和生活美。英语教师应该在条件许可的情况下，带领学生走出课堂，走向自然、生活，使学生游目骋怀，饱览大自然的风光，体验生活，进行美的熏陶。学生可以走出课堂，进入社会生活演出课本剧，使书上静止的文字，活灵活现地成为生活中的组成部分，还可以在生活中做小翻译、小导游等，这样不仅体验美，还可以创造美，达到较高层次的审美境界。这种良好的心理状态，愉悦的情怀，会作用于英语学习，使学生取得更好成绩。总之，生活离不开美，缺少美的生活就像沙漠缺少绿洲一样枯燥单调，没有生机。只要我们把美育融入整个教育活动之中，使学生不断得到美感的陶冶，那他们就会逐渐养成自觉地认识美、热心地追求美的习惯，从而潜移默化地树立起美的理想，养成美的情操，形成美的人格。让我们把大自然中的美、生活中的美、语言中的美、教材中的美，化作阳光，变成雨露，深深地渗透到学生的心里，使年轻的心灵在美的享受中得到净化。“核心素养是人解决复杂问题和适应不可预测情境的高级能力和人性能力”（张华，2016）。英语学科核心素养主要由“语言能力、思维品质、文化意识和学习能力”构成（王蔷，2015）。我们在教学实践中一切教学设计和活动要以核心素养为基本出发点，但更要关注具体的学习过程。要把抽象的学科素养名词细化为具体的可达到的小的教学目标，才能更好实现对学生学科素养的培养。下面以外研版英语教材必修3模块5阅读课教学为例，与大家探讨我在教学中是如何借助多媒体技术、关注日常教学过程、潜移默化地培养学生的英语核心素养（之文化素养）的。一、教学分析1.教学内容与整合分析课文题为“古代哲学家”，文本三个自然段分别介绍了孔子、孟子和墨子的生平、地位、信仰以及影响，涉及14个生词25句话。根据《课程标准》（2000）和教学大纲（2016）的要求，学生要对中外文化有所了解，并要能够对一些常见的话题的人或者事做出简单的评价。本模块“功能”部分涉及到用“thereasonwhy...isthat...”句式表达原因。教材中相关练习也可以整合到预习学案中。2.学生分析高一的学生抽象思维能力正处在发展阶段，对直观的视觉冲击记忆会更加深刻。另外，学生在语文和历史课上对古代哲学家等有所涉猎，但是用英语语言输出对几位哲学家的介绍及评价还有一定的困难。3.教学目标分析知识：了解关于三位古代哲学家孔子、孟子和墨子的基本信息，如生平故事、信仰、影响以及三位哲学家彼此间关系。能力：会从人物生平、信仰、影响、关系等方面思考和评判一位哲学家；能用英语介绍并评价三位哲学家（教学重点和难点）。情感：感受三位哲学家的伟大影响力，强化中国文化传播意识。4教学设计思路与流程。本堂课依托合作学习和任务探究的学习理念，借助交互式一体机、图片、视频等多媒体手段为学生创设情境，利用导学案整合了教材中的“功能”部分，鼓励学生小组合作探究。主要教学活动的流程为：教师用图片新课导入（学生看图识别思想家）→教师利用导学案与多媒体技术引导学生探究文本（学生分步探究人物关系、生活背景、信仰教义及社会影响）→教师指导学生活动操练（复述与评价哲学家）→教学结束。二、教学过程1.新课导入【教学步骤】学生观看并识别国内外古代伟大哲学思想家的图片。【设计意图】热身。多媒体运用使教学更加直观形象生动有趣。2.重难点探究“探究式教学法有助于提高阅读速度和效率，激发学习的主动性”（李军，2016）。所以本课按照先总后分的原则依次探究人物关系、各自生活背景、教?x信仰和社会影响力。【教学步骤】探究点一：哲学家们的人物关系（1）速读三个自然段并回答下列问题。Whoistheoldest/theyoungest？WhowasthemostimportantoftheancientChinesephilosophers？WhowasastudentofConfucius’sideas？WhoseideaswereverysimilartothoseofConfucius（2）借助触控一体机拖动三位思想家图片，画出人物关系网络图，并复述三人关系。【设计意图】回答问题辅助理清人物关系网，关系网辅助复述人物关系。【教学步骤】探究点二：哲学家们的生活背景（1）查读课文并回答下列问题。What’sthelivingbackgroundofancientChina？Whogrewupwithasingleparent？Whosefamilywasverypoor？Whoseclothesandbehaviourcontributedtothepopularityoftheperson（2）补充关于这三位哲学家的生活故事。【设计意图】理科生历史知识薄弱。教师适时提供春秋战国时的地图，补充背景知识，促进捕捉人物生活背景，铺垫理解下文的思想教义。补充“孟母三迁”等故事调动学生积极参与并帮助理解孟子能够取得巨大成就的原因。【教学步骤】探究点三：哲学家们的信仰教义（1）从文章中挑出三位哲学家的信仰教义，并予以解释。（2）评价其中一个信仰教义理念，并阐明原因。参考句式“Thereasonwhy…isthat…”。【设计意图】层层递进。整合模块功能句式，为学生语言输出提供语法结构支撑。【教学步骤】探究点四：哲学家们的社会影响（1）阅读文章并回答下列问题。WhyhasConfuciusbeenthegreatest？WhotraveledtodifferentstatestospreadConfucius’sideas？Whogaveupanimportantpositioninagovernment？Why？Didhestopservingrulers？Whospentyearspreparingabookbeforehedied？What’sthebook？WhocreatedMohism（2）讨论提出其他的事实或者案例反映三位哲学家在古今中国的社会影响力。【说明】图组一（略）是孔子古代讲学图、世界孔子学院分布图、孔子雕像图、习主席为维多利亚大学孔子学院揭牌图和周润发版电影“孔子”海报图。图组二（略）是各种版本的孟子读本和各地各式各样的孟子雕像图。图组三（略）是中国山东墨子纪念馆内外实景以及青少年集体进馆参观学习的图片。视频（略）是“墨子救宋”故事的视频。【设计意图】阅读问题铺垫理解社会影响力。但是他们的影响力不局限于此。“教师在对学生的英语核心素养进行培养的过程中，还应该关注学生对英语这门学科的情感体验”（王，2015）。所以教师特别设置了这个环节，并整合相关图片视频等以强化学生情感体验，学会用英语来表达和传播博大精深的传统中国文化和思想内涵。3.操练活动【教学步骤】回顾并总结介绍伟大哲学家们的角度，复述对一位伟大哲学家的介绍。【设计意图】承上启下。完成“总――分――总”的学习模式。【教学步骤】评价一位哲学家并说明理由。推荐使用“Thereasonwhy…isthat…”句式。【设计意图】综合语言输出，回顾本堂课所学，提升综合语言运用能力，化情感态度。【反思】本环节属于最后的综合语言输出环节，立足于上一探究环节的语言信息输入和语言初步输出。同时本环节进一步强化学生的能力和情感，是对这堂课教学目标的进一步检验。三、教学反思任何的教学活动都应该以“培养学生英语核心素养”为基本理念和风向标，但是具体的教学实施过程中需要细化教学目标，通过关注教学过程来关注核心素养的培养过程。在具体教学过程中，可以根据文本及学生的特点，充分利用图片、视频、白板等现代化教育教学手段，为学生搭建学习脚手架，潜移默化地培养学生的英语核心素养。人的差异在于业余时间电解质及常见药物对心电图的影响电解质及常1电解质及常见药物对心电图的影响阜外心血管病医院社区医院北京四季青医院张兆国电解质及常见药物对心电图的影响2内容o第一部分心脏电生理基础心肌细胞电生理基础o动作电位与离子流o动作电位与心电图心律失常电生理基础o第二部分电解质紊乱与心电图钾,钙,镁紊乱的心电图典型图例o第三部分常见药物对心电图的影响常见抗心律失常药常见非抗心律失常药内容3第一部分心脏电生理基础第一部分心脏电生理基础4心肌细胞电生理—静息电位o心肌细胞在静息状态下膜内为负,膜外为正,呈极化状态,o膜内电位低于膜外电位90mV左右,细胞内为负,细胞外为正o正常心肌细胞阙电位约为9OmV,窦房结细胞约为70mV+4020细胞膜0-OtvK44K静忘膜电位细胞膜outNNa,CaK心肌细胞电生理—静息电位5心肌细胞电生理一动作电位o动作电位:分为5个时期0期:Na+内流,Vmax1期:K+外流2期:Ca2+、Na+内流;K+外流3期:K+外流4期:K+离子内流,恢复莆息态的离子状态。0IK44KKKoutNNa,CaK心肌细胞电生理一动作电位6动作电位变化引起心电图的改变o动作电位0,1,2,3,4的变化都会引起心电图的改变心室肌綱动作电对应的心电图波形动作电位变化引起心电图的改变7心律失常发生的电生理学基础o1.沖动形成异常o2.冲动传导异常窦房结左支(LB)房窒结左后分支(L石束支左前分支右室潮肯竖纤维(PF)心脏特殊传导系统心律失常发生的电生理学基础8冲动形成异常o(1)自律性增高相自动除极速率加快阈电位下移o最大舒张电位上升o(2)后除极与触发活动早后除极:发生在2、3期中,由Ca2内流引起。o迟后除极:发生在4相,胞内Ca2超负载,诱发短暂Na+内流引冲动形成异常9自律性增高◎表现为心肌细胞兴奋性,传导性,自律性均增加o4相自动除极速率加快o阈电位下移+40o最大舒张电位上升+2060自律性增高10后除极与触发活动o早后除极与迟后除极引起心律失常个小-60100tiEgrmdnwalii(lAPDsenmatirit早后除极:发生在2、3期中,由Ca2内流引起。迟后除极:发生在4相,胞内Ca2+超负载,诱发短暂Na+内流引起的后除极与触发活动11电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义12电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义13电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义14电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义15电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义16电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义17电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义18电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义19电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义20电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义21电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义22电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义23电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义24电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义25电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义26电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义27电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义28电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义29电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义30电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义31电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义32电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义33电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义34电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义35电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义36电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义37电解质及常见药物对心电图的影响课件讲义38电解质及常见药物对心