课件-外伤性主动脉夹层的处理

外伤性主动脉夹层的处理南昌大学第二附属医院血管外科袁庆文周为民陈锋王世知邱结华等【精品】PPT课件外伤性主动脉夹层的处理外伤性主动脉夹层的处理南昌大学第二附属医院血管外科袁庆文周为民陈锋王世知邱结华等②南大学第金医院病例熊月梅,女,70岁,因“摔倒至胸背部剧烈疼痛10小时”入院。CTA诊断为主动脉夹层(Ⅲ型),急诊局麻下行主动脉夹层腔内带腹支架修复术。手术顺利,术后疼痛消失,继续给予补液、监测血压等对症治疗。术后双下肢皮温、皮色良好,双侧股动脉、胭动脉、足背动脉搏动良好,感觉运动良好。心南大学第金的属医院20/t6ngIe:-108.0Ex;0ct152012STND/+W56785L=115GEMEDICALSYSTEMS孔子曾提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”，即主张“因材施教，因人而异”，主张根据学生的个性与特长有针对性地进行教育。小学英语的教学也是如此，传统的“教学进度划一，教学内容划一，授课方法划一”的班级授课模式忽视了学生的个性差异，妨碍了学生的个性发展，降低了英语教学的效率。最近学校开展英语分层教学的大讨论和梳理，无疑让作为教师的我们受益匪浅，而最终受益的必定是我们的学生。分层次教学，是指根据受教育者的个体差异，对其进行分类排队，按照由高到低的顺序将其划分为不同的层次，针对每个层次的不同特点，因材施教，借以实现既定的人才培养目标的一种教学方式。一、对学生进行合理分层，促进学生整体发展学生分层是随着学生积极性、能力以及成绩波动呈动态变化的。因此，分层结构的构成，主要是以学生的“自我感觉”和“自我定档”为前提的。分层教学中，学生分层可以由学生自己决定，不要硬性规定，也不提倡按照学生的成绩重新排座位，特别是小学生，他们非常在乎教师对他们的评价，可以说大部分小学生的学习就是为了教师的表扬和奖励，当他们被教师鉴定为差生时，很可能会放弃努力。所以，分层教学中，学生的分层应该是松散的、弹性的、自主的，是在学习过程中自然而然形成的。根据教师对学生能力的掌握以及学生个体对英语语言的感悟并结合学生个体发展的需要，把全班级的学生分成三个层次：A层为特长发展生，占据班级人数的20%;B层为能力发展生，占据班级人数的60%;C层为基础层，即只要求把握教材、保证学习成绩逐步提高，也占20%左右。分层次教学中的学生分层采取明暗结合，随着学生积极性、能力以及成绩波动呈动态变化并适时调整。二、实行教学目标分层，是促进学生持续发展的关键在实际教学中，如果对差异较大的学生制定同一教学目标，很可能会出现优秀生吃不饱，中等生提不高，学困生跟不上的局面。为避免出现这种情况，我们必须对教学目标进行分层，从学生实际出发，有的放矢，区别对待，使不同层次的学生都享有充分的学习机会，并学有所获，才能达到激发各个群体学习积极性的目的。因此我们可以把教学目标分层为共同基础目标、预备内容目标和扩展内容目标。共同基础目标就是通过本节课的学习让每一个学生都可以达到而且必须达到的最低教学目标，也是C层学生的目标;预备内容目标，即多数学生在教师和同伴的帮助下经过自身努力可达到的水平，这是为B层学生而准备;扩展内容目标，适合少数学有余力的A层学生，为其提供发展的空间。三、实行课堂提问分层，促进学生整体发展课堂提问一定要根据课堂教学内容及学生实际水平精心设计，通过分层提问，可以开拓学生的思路，启迪学生的思维，提高各层次学生回答问题的能力。教师在分层课堂教学中提问时要明确问题的对象指向，即要明确某一问题是针对哪一层次形式学生而提的，同时也要明确目的指向，即某一问题对某一层次回答的教学设计目的是什么。在课堂教学中合理设计提问，有利于推动各层次学生参与课堂教学，激发自主学习积极性。另外，要注意提问的层次性、导向性和因材施教，即A层学生回答综合性高、应用性强、强度大、灵活性大的问题;B层学生则回答稍有灵活性、直观性强的问题;C层学生则须回答直截了当的问题。当然，同样的教学内容对不同层次的学生要求达到的目标有所不同，要充分调动学生的主观能动性，让他们根据自己的实际情况选择合适的目标层级。当学生完成相应目标的学习任务时，鼓励学生向更高一级层次的目标挑战。四、实行分层作业，保障学生整体发展与前述各个层次相应，课外作业也可分为三种。一是为后进学生设计的补缺题，二是要求全班都能够完成的练习巩固题，三是为优秀学生设计的深化题。各个层次的学生在完成了自己的作业后可试做高一层次的题目。作业分层是分层教学的另一重要环节。由于课堂教学目标不同，为巩固所学内容所设计的作业也应有所不同。由于教学目标不一致，所布置的作业也应有所不同。A层学生要求会听说读写，在会拼写、会听写的基础上能够运用这些形容词，展开联想来造句子;B层学生要会拼写、会听写;C层的学生只要求会听、说、读。同时要鼓励各层次的学生在完成本层次作业的同时，根据自己的实际情况选做其他层次的作业。五、实行分层评价，是促进学生整体发展的有效措施学生分层、教学目标分层、课堂提问分层、作业分层，造成对学生的评价也应分层。分层评价是一种建立在尊重和激励基础上的评价方式，使各层次的学生能够消除自卑感，通过自己的努力来赢得别人的赞同，并逐步建立向更高层次迈进的信心。对于不同层次的学生，在课外作业上、在回答老师问题时，我们应给予不同的评价。每个人都有成功的需要，如果一个人长期得不到成功的满足，就会自暴自弃失去进取精神。分层评价的要点是对后进生以表扬为主，使其得到成功的激励。同时，对中等生可以鼓励为主，对优秀学生则可用评价提高其竞争意识。评价重在指出学生学习上的成就和问题，而不以名次为手段。在教学的过程中不必追求完全的层次化，教师应掌握一种让学生几乎察觉不到的分层教学的艺术，使各层次学生得到充分发挥，各得其乐。几年的实践证明，采取了分层次教学的班级，教学质量都有较明显的提高。今后将在此基础上继续不断探索，力争教学成绩有新的突破。在当今语文界,有两个问题一直争论不休,一是文言作为书面语言已经完成它的历史使命,让位于白话,学习文言文还有没有意义?二是文言文的教学是应该注重工具性,注重字、词、句的解读,还是应该注重人文性?在漫长的历史进程中,文言文曾经发挥过重要的作用。作为历朝历代通用的书面语形式,文言文记载了中华古国几千年灿烂的文明。在经过了几次“文白之争”的讨论之后,中学语文界已基本达成了共识:文言文仍然需要学。其教学价值体现在以下几个方面。认识功能――文化价值。中国文化虽历尽沧桑,却绵延不绝,其内涵丰富多彩、博大精深。作为基础教育重要组成部分的中学语文教学理所当然地要承担起提高学生传统文化素养的使命。中学时期学习文言文,正是许多中学生接触传统文化的起点,这将为他们以后进一步认识了解并热爱祖国文化打下基础,并对其一生文化素养的形成起到非常关键的作用。陶冶功能――教育价值。被选入中学语文课本的文言文多是思想内容纯正的作品,或歌咏山川,或记述经历,或阐述哲理,或抒怀言志,它们表达了古人对于真善美的执著追求。读罢《〈论语〉六则》,学生懂得了“三人行,则必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之”,并把这作为鼓励自己求学好问的名言;在《卖油翁》中,欧阳修谆谆教导后生学者“无他,但手熟尔”,做任何事情,没有诀窍,只要下工夫、弄熟练,就一定能学会、学好。这些文章今天读来,仍然是字字千金。从短期效应看,有助于提高学生对一人一事的思想认识;从长期效应看,有助于加强其道德修养,树立民族自信心,增强社会责任感,从而塑造完美人格。发展功能――艺术价值。成语在古今汉语之间架起了一座桥梁。学习汉语不能无视古今汉语的血缘关系,文言文的教学可以收到追本溯源之效,察古知今,从而进一步丰富与发展现代汉语。另一方面,学习文言文还有助于克服“语言断层现象”。现代汉语要发展,就需要继续从古代汉语中去提取养料,吸纳其中仍然鲜活的因子。在写作方法、艺术技巧和文风教育等方面,学习文言文也可以收到多重效果。文言作品经过历史筛选,许多诗文堪称精品,大多布局严谨,行文简洁,气韵生动,文采斐然。多读这样的作品,确实会使人受益匪浅,对全面提高学生的语文素养十分有利。由此可知,学习文言文对中学生的健康成长意义重大,既蕴涵着丰富的文化价值,又有巨大的教育和艺术价值。那么如何才能教好文言文,让学生乐学,教师乐教,既能提高学生的文言文基础知识,又能提高学生的文化素养呢?我认为,教授文言文应注意以下几个问题。一、注重文言文的整体理解和把握,注意对文言文艺术性的鉴赏文言文教学基本上是文学教学。历来选入教材的文言文,绝大多数是文学作品或者是取其具有文学性而入选的其他作品。《桃花源记》《醉翁亭记》《岳阳楼记》等是不折不扣的文艺散文。《与朱元思书》是所谓“应用文”的一种书信,然而选入语文教材并不是用它教给学生怎样写信,只是由于吴均的信写得富有很强的感染力,富春江美景跃然纸上。因此,在文言文教学时,我们应侧重于欣赏,体味文中之情,想象文中之景,感悟文中之道,赏析文中之“雅”,进行审美教育。二、不仅要关注文言文字、词、句的解释和翻译,更要注意文言文的教育价值虽然对字、词、句的准确理解是文言文教学的基础,也是文言文教学中极为重要的目标,但教学中若仅此一个目标就大错特错了。因为还得全面学习课文的内容,正确评价作品,即在掌握字面意义的基础上,理解思想内容,学习表现形式,使学生从中受到教育熏陶,学到语言表达技巧,提高读写能力。三、教授文言文要相信学生的解读能力,充分发挥学生的积极主动性传统的文言文教学都是教师一讲到底,似乎学生只需记忆就行了。实际上是对学生能力的低估,是对学生的不信任。一些浅显的文言文,如果注释充分的话,学生在阅读上不会和对现代文的理解有很大的差距。因此,可以给学生方法指导、课间辅导,但不要包办一切,要相信学生的能力,给学生充分发挥能力的空间,让学生自己阅读、深刻体会。四、学习文言文要讲究方法,提高学习效率正确的方法,是成功的一半。文言文教学要充分运用诵读法、归纳法、评点法、译注法、综合练习法等多种教学方法。诵读法是日渐被现代语文教育者注意的传统教学法,大声朗读、口熟而成诵是文言文教学的特殊要求。通过朗读,可以培养学生语感。归纳法即贯讲时能上连下挂,归纳总结,使知识系统化,例如教《马说》《捕蛇者说》之后,要归纳说明,“说”是古代文体名,跟现在的杂文大体近似,是议论文的一个分支。通过归纳,促使学生掌握的文言知识条理化和系统化,并由此产生领悟和联想,内化和迁移,举一反三,触类旁通,提高自学能力。总而言之,文言文教学是语文教学中的一个特殊的部分,每一个语文教师都要勇于改革、积极探索,善于不断总结经验。讲授文言文既要重视它的文化价值,又要重视它的教育价值和艺术价值;既要注重它的工具性,又要注重它的人文性,从而为提高学生文化素养、促进学生的健康成长、塑造健全人格服务,实现素质教育的总体目标。外伤性主动脉夹层的处理【精品】PPT课件外伤性主动脉夹层1②南大学第金医院病例熊月梅,女,70岁,因“摔倒至胸背部剧烈疼痛10小时”入院。CTA诊断为主动脉夹层(Ⅲ型),急诊局麻下行主动脉夹层腔内带腹支架修复术。手术顺利,术后疼痛消失,继续给予补液、监测血压等对症治疗。术后双下肢皮温、皮色良好,双侧股动脉、胭动脉、足背动脉搏动良好,感觉运动良好。②南大学第金医院2心南大学第金的属医院20/t6ngIe:-108.0Ex;0ct152012STND/+W56785L=115GEMEDICALSYSTEMS心南大学第金的属医院3心南大学第金的属医院22,0Ex:0ct152012GEMEDICALSYSTEMSI心南大学第金的属医院4心南大学第金的属医院10.mmm(3D)SYSTEMS心南大学第金的属医院5心南大学第金的属医院CHABCTA16:30:14C100138mm(3DGEMEDICCALSYSTEN心南大学第金的属医院6②南大学第金医院术前②南大学第金医院7②南大学第金医院术后②南大学第金医院8②南大学第金医院病例二梁伍保,男,46岁,因“高处坠落致全身多处骨拆、胸背疼、呼吸急促6小时”到我院急诊科就诊,行CTA检查示:双侧胸腔积液、右侧气胸、右侧肋骨骨折、第4、5腰椎左侧横突骨折、骶椎骨折、降主动脉夹层(Ⅲ型)因当时家属暂不同意手术治疗,第二天出现病情恶化,经抢救无效后死亡。②南大学第金医院9南大学第金属医院HANGWUBAONC⊥vers⊥tyFF2Ex:ug142011W56396L=396GEMEDICALSYSTEMS南大学第金属医院10课件--外伤性主动脉夹层的处理11课件--外伤性主动脉夹层的处理12课件--外伤性主动脉夹层的处理13课件--外伤性主动脉夹层的处理14课件--外伤性主动脉夹层的处理15课件--外伤性主动脉夹层的处理16课件--外伤性主动脉夹层的处理17课件--外伤性主动脉夹层的处理18课件--外伤性主