血液灌流在自身免疫性疾病中的进展课件

血液灌流在自身免疫性疾病中的进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克血液灌流在自身免疫性疾病中的进展血液灌流在自身免疫性疾病中的进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克血液灌流在自身免疫性疾病中的进展HA280树脂吸附在过敏性紫癜的应用当前，我国基础教育新课程改革在初步完成教育基本理论更新，课程教材重建以及大量实践验证后，正在全国中小学教学领域加速推广、普及与深入。这场影响深远的教学改革运动，对于广大中小学校以及新老教师不仅是机会也是挑战，挑战既源自于教育观、课程观、教师观、学生观等理念需要更新，更意味着教学策略、教学方法的变革。在新课程改革中既有老问题，也有新问题。经过近几年来不断的探索和研究，我就从以下几个方面入手来分析目前农村中学数学教学中存在的问题，并探究出一些解决问题的策略。一、农村中学的学生普遍存在的问题(一)在生活方面1.营养盲。学生及家长普遍不了解营养知识。食物多样、谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类、豆类或豆制品，经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油，食量与体力活动要平衡。2.忽视早餐。中学生忽视早餐的情况十分普遍。对于学生来说，一天之中早餐是最重要的，因为上午是学习任务最重要且集中的时间，需消耗大量能量。3.饮食行为不当。挑食、偏食、暴饮暴食、吃太多冷饮，嗜食含糖饮料等，这是造成学生营养不良的重要原因。4.忽视青春期快速增长期的特殊营养问题。学生在青春期有明显突增年龄，一般女孩从10－12岁开始，男孩平均晚两年。(二)在身心方面农村学生普遍存在着嫉妒、自卑、任性、孤僻、焦虑、逆反心理、神经衰弱、社交困难，学习不良，吸烟酗酒，乃至自杀、犯罪等心理行为问题。(三)在思想行为方面归纳起来具有“两缺六差一模糊”特点，即缺乏正确的人生理想和抱负；缺乏社会责任心和责任感；自觉学习习惯差；自主学习能力差；人文素质基础差；行为自控能力差；是非判别能力差；生活自理能力差，社会主义荣辱观念模糊等。除此之外，部分学生不负责任的思想开放程度让人担忧，其中极少数学生还染上了一些社会陋习，没有正确的荣辱观念和公共道德意识，思想道德和行为表现严重偏离学校和社会认同的标准。从学生的思想行为表现进行分析，还呈现出单亲（父母离异）家庭学生逐步增多，留守（父母外出打工）学生比例增大的特点，放学后，这部分学生就处于游离状态，无人监督他们完成老师布置的家庭作业，即使有爷爷奶奶或其他亲人监督也无济于事。学生厌学、辍学、逃学的现象较为严重；少数学生不敢面对未来的职业生涯设计，还存在一定的现实或潜在的心理健康方面的问题。根据调查表明，农村初中生对数学感兴趣的约占32.5%,具有基础差，知识面不广，反应能力较低等特点，自学能力差，缺乏主动性，因此，教师们有同感，讲了很多遍的问题，学生还是不懂或一知半解。在整个初中阶段每次考试数学成绩明显低于其它学科，我校的数学成绩更为严峻（七年级：优生率3%，及格率10%，差生率60%；八年级：优生率0，及格率4%，差生率65%；九年级：优生率1%，及格率5%，差生率65%），造成这一现象的原因是多方面的，但作为初中数学教师没有理由不反思我们的教学行为，在教学中是否真正做了因材施教，具体问题具体分析，是否真正履行了一个教师的重大职责，在教学活动中应当如何引导学生去学数学，学好数学。二、教师在数学教学中存在的问题及解决策略新课程改革已实行了几个年头，我在学习、实践“新课程”的过程中身体力行，也听了许多教师上的课，从中学习到很多的知识，受到很大的启发。广大教师都能在课堂教学中体现新的课程理念，但也存在着一些值得反思的问题。总结一些主要的问题及解决对策如下：（一）不能对教学内容深入理解和准确把握新教材的功能发生了很大变化，教师在教学内容的选择上应注意，教材是实施教学的工具，而不是惟一的标准，我们要用教材去教数学，而不是教教材上的数学。怎样真正理解和把握还存在问题。一种是完全照搬教材按照教材内容去教，另一种是完全脱离教材，另起炉灶，还理直气壮地说你们不是提倡用教材而不是教教材吗？听起来很有道理，但我们深入一下思考，这里面就涉及到一个问题：如何创造性地使用教材？就是你既要尊重教材又不能完全照搬教材，要创造性地使用教材。1、教师创造性地使用教材必须依据课程标准。因为课程标准是编写教材的依据，是课堂教学的依据，是考试评价的依据。2、教师创造性地使用教材必须依据学生的认知实际。教师要根据学生的实际情况增加或补充某些内容，删除或者减少某些学生已经掌握的某些内容，在内容的呈现上要符合学生的年龄特点。3、教师创造性地使用教材必须考虑时代和科学的进步，有意识地调整教学内容。教学内容要不断地更新适应时代的需求。（二）过于追求教学的情境化教学情境是一种特殊的教学环境，是教师为了支持学生的学习，根据教学目标和教学内容有目的地创设的教学环境。创设教学情境，不仅可以使学生容易掌握数学知识和技能，而且可以使学生更好地体验教学内容中的情感，使原来枯燥的、抽象的数学知识变得生动形象、饶有兴趣。但是，部分教师过于注重教学的情境化，为了创设情境可谓是“冥思苦想”。好像数学课脱离了情境，就脱离了学生的生活，就不是新课程理念下的数学课。事实证明，有些教师辛辛苦苦创设的情境，并没有起到应有的作用，一些学生往往因为被老师创设的情境所吸引，而久久不能进入学习状态。教学情境的创设要符合不同年龄段学生的心理特点和认知规律，要根据不同的教学内容有所变化，创设的情境还应该赋予一定的时代气息。情境的表现形式应该是多种多样的，如问题情境、活动情境、故事情境等。对于初中学生，要侧重创设有助于学生自主学习、合作交流的问题情境，用数学本身的魅力去吸引学生。教学中，教师不能简单化地理解新的课程理念和教学方法，不要单纯地用“生活化”、“活动化”冲淡“数学味”，不能把数学课上成活动课、游戏课。并不是每节课都一定从情境引入，对于一些不好创设情境的教学内容，可以采取开门见山的方式，直接导入新课。（三）追求形式上的自主学习，而忽视教师的讲解自主学习就是在自我监控下的学习，这是一种高品质的学习，它是建立在“能学，想学，会学，坚持学”的基础上，因此，自主学习离不开教师的指导，自主学习不是一种无目的自由学习。在实践新课程的过程中，很多教师片面理解自主学习，在课堂上出现不敢“讲”的现象，把“少讲”作为教学的一个原则，把“少讲”作为自主学习的一种体现。本来老师一句话就可以点明的问题，非要跟学生“兜圈子”、“捉迷藏”，似乎都较着劲比谁更“少言寡语”。因为他们知道，讲了就会有“灌输”、“填鸭”之嫌。从学习方式看，学生的数学学习可以分为两种基本形式：一种是接受学习，一种是发现学习。无论是接受学习，还是发现学习都是数学学习中的重要方式。一般来讲，概念、法则、结论等学生能够去发现的，就应该尽可能地采用发现学习;陈述性的、事实性的知识，或者是教学的疑难点、易错点，则可以采用接受学习。可能有的老师会说，在接受学习中，学生可能被动地学习，而在发现学习中，学生更能够主动学习。我们说，设计得很好的接受学习同样能有效地激发学生学习的主动性。而相反，如果在发现学习中创设的问题情境、提出的问题，或活动的组织等不恰当的话，也可能会导致学生被动地学习。另外，发现学习和接受学习在一节课中也不是截然分开的，更多的情况是两者交替进行，在接受中有发现，在发现中也有接受的成分。引言：通过对音乐的节奏训练，能够充分的调动起学生的主观能动性，教师应紧跟时代发展的步伐，总结传统音乐教学中的不足，不断研究、摸索节奏训练的有效方法，以良好的课堂氛围，积极的学习态度，促进初中音乐教学的持续性发展。一、初中音乐教学中节奏训练的重要性杂乱无章的节奏不足以称之为完整的音乐，节奏是贯穿着音乐从开头到结尾的指明灯，它就像一个领路人，带领着所有的音符有规律的跳动，最终塑造出一个完整的作品，因此，节奏在音乐中占据着很大的主导作用，是音乐教学中必不可少的环节，节奏的训练在很大程度上弥补了传统教学模式的不足，改变了以教师为主导，强制性让学生理解音乐的机械化教学状态，丰富了教学内容，让学生在主观上形成了对音乐深层次的认知，能够以自己对乐感的把控，自发的鉴赏音乐艺术，另外，初中音乐融入节奏训练的教学内容，让音乐课程“走过场”的形式得到了极大的转变，以往教师在授课时，没有课程进展规律，甚至连备课方案都没有准备，只在课堂上随机讲课，想到哪讲哪，停顿也是戛然而止，学生在这种学习环境中，很难严肃对待音乐的学习，将音乐课程当做是娱乐方式，甚至是自由玩闹时间，对于音乐知识的学习兴趣不高，真正在课堂上学习音乐的时间少之又少，而节奏训练教学内容的加入，能让教师更好的认清教学目标，带动学生积极的参与到音乐的学习中来，从而提高课堂效率。二、初中音乐教学中节奏训练实施的问题（一）、学生兴趣不高，思想受限初中生的学习能力有待提高，一些学生的自制力也很差，难以提高学习兴趣，由于社会经验不足，在思考问题时，思考的方向总是困在固定的圈子里，对于抽象的事物抱有排斥心理，对于一些五音不全、乐感不强、对艺术兴趣不大的学生来说，更加不愿正确对待音乐的学习，教师教学方式的单一化，更加加重了学生的逆反心理，面对枯燥而又重复的音乐练习，始终提不起精神，抱有厌烦的情绪，另外，音乐在考试中占据着很小一部分重量，学生普遍认为，学不学音乐是一件无关紧要的事，音乐学习的好固然能给自己添彩，但是学不好，甚至不学都不影响个人进步，这些原因极大的制约了学生对音乐知识的吸收，连最基础的音乐课程目标都很难达成。（二）、教学方式老套，效率低下音乐教师在实际的教学当中，缺乏创新意识，仍沿用老套的教学手法进行授课，不能针对学生情况灵活变通，过于强调完成音乐曲子本身的学习，学生虽然能学会，但是学不好、学不对，对于音乐的学习方式只能单调的模仿，看着别人怎样学，自己就照搬照抄，严重影响音乐的实际教学效果，例如：一些教师从不与学生沟通互动，对于学生想学什么，想怎么学，学的怎么样，一概不管，固步自封的按照自己的方法循环授课，逐渐引发了学生对音乐的反感，再比如：有一些教师，在学生反复练习仍不得要领的情况下，只会一味地指责学生的缺陷，不去理解学生的心理特点，改正自己的教学方式，认为学生学不会是不够聪明的表现，极大的打击了学生的积极性，长此以往加深了对音乐的厌恶。三、初中音乐教学中节奏训练的实施策略（一）、从学生的视角出发，尊重学生的主体地位新课标中明显体现了学生的主体地位，教师应顺应时代的发展，转变“自说自话”的陈旧思想，树立?W生的学习主人翁意识，在教学过程中，为学生预留自由发挥的时间，及创建自由表现的平台，调动起学生的自主性，例如：在练习“歌唱祖国”时，教师可以将整体的音乐分为几段，对每一段的节奏快慢，节奏技巧做详细的梳理，鼓励学生将激昂的爱国情绪带动到音乐中来，用比喻的方式让抽象的概念具体化，哪一个部分要像小溪一样，让音符从口中缓缓流淌出来，哪一个部分要像海浪一样，充满激情与力量，再比如：让学生分为几个部分来练习，分别对高音、低音、合唱做出规定，让学生充分发挥出自身的特长，形成自我满足感，同时也可以让大家由音调的变化体会音乐节奏的运行规律。（二）、制定趣味性的教学内容，帮助学生强化乐感对音乐节奏的把控实属不易，有些学生学习艺术的能力差，刻意的灌输理论知识、讲解音乐技巧都难以消化，教师可以采用多元化的授课方式，根据学生感兴趣的内容，从根源上解决这一难题，例如：传统教学模式就是我唱你学，教师可以换一种思路，让学生把控课堂进展，制定授课内容，在学到音乐故事环节“十面埋伏”时，让学生自己把带有故事性的乐曲在课堂上展现出来，不设置局限性，然后以组的形式，开启音乐猜迷活动，让学生根据音乐的节奏特点猜测该乐曲蕴含的故事情绪，无形中培养了学生的乐感，和对音乐节奏的把控，再比如，教师可以在课堂上播放学生喜爱的流行音乐，让学生形容音乐节奏的变化情况，引导学生思考，为什么到了这一句时，音乐的节奏陡然升高了？促使学生养成对音乐的思考意识。四、结束语音乐课程具有很强的实操性和抽象性，节奏训练作为音乐教学中的重点，常常也是疑难较多的部分，在音乐的教学中，教师应不断研究、创新音乐的教学模式，通过多元化的节奏训练方法，激发学生的音乐潜能，培养学生对乐感的把控，为学生树立学习音乐的信心，少一些批评多一些沟通，以发展的眼光看待每一个学生，明确规划音乐节奏的训练方案，让学生先对音乐节奏具备初步的认知，继而在巩固基础的同时，结合初中生的心理年龄特点，发挥音乐节奏的效用，完善音乐教育体系。血液灌流在自身免疫性疾病中的进展1、战鼓一响，法律无声。——1血液灌流在自身免疫性疾病中的进展血液灌流在自身免疫性疾病中的进展2HA280树脂吸附在过敏性紫癜的应用HA280树脂吸附在过敏性紫癜的应用3过敏性紫癜概述敏性紫癜发病情况过敏性紫癜是儿科常见疾病,可发生于任何年龄,但以学龄期儿童6-14岁)最为常见,全年均可发病,但以春秋两季最为常见。HSP发病率逐年上升,目前尚缺乏权威的统讦数据,发病率保守估计在1%以上。本病常可自愈,但少数可复发。本病预后大多良好死亡率低于5%6要死亡原因为肾功能衰竭、中枢神经系统并发症、肠套及肠梗阻等人探宗新日过敏性紫癜概述4细胞因子与HSPHE是一个全身的炎性疾病它并无特异的细胞炎生因子P9儿的下F-0.L6等细胞因子高于正常对照组的儿童山L作用于不同的组织细胞发着不同的生物学作它可以影响B细的增殖和分化亿可以假进细胞的增生长诱导细皰表达1-2肾脏受累的P患儿其水平明昱高于无腎趾受累组皮疹处细胞内L6沉积明显增高提示L56参与了该病的发生6促进细话:1沉积在手练维管上从面对毛维血管和小球造成l6的付升高可能是由很份伤的内皮细合成电儿清中的在有损伤的病例中会远高于那些没有损伤的病例患儿血清L-8水平也升高有研究提出L主要由单核-巨噬细胞产生,其它如成纤维纽胞、上皮细胞内皮细泡、肝细等亦可在适刺激条件下产生,一方面是由病儿血请和环中的刺激内原性细面来其要作用是吸引和繳活中性粒细胞腎敚蛋白蘭产生炎症.损伤毛维血管最終导致机体局部炎症反应P患儿中3永平明屋增高可能和免疫复合物诱导巨噬细胞分泌活联有关细胞因子与HSP5细胞因子与紫癜肾(HSPN)12IgE对HSPN患者进行血清过敏原特异性IgE检測发现患者血清总IgE水平增高,认为过敏原与肥大细胞表面的IgE交联启动了信号传导机制诱发变态反应,可能是造成小血管炎性损害的机制之的位置和程度会有所不同,持续的或急剧VEGF表达会导肾脏的损害。有研究表明,过敏性紫癜肾炎患儿在轻到中肾损害时,血清VEGF浓度明显高于对照组;重度肾损害血清VEGF浓度随着血管损害程度加重而下降9。血浆E1.3补体IN患儿补体活性增高,肾毛细血管壁、系膜区有补体C5、C及C5b-沉积,过量补体激活可致肾脏损害,Hisano等4研究表明,HsPN惠者补体通过旁路途径或植物血凝素途径活化,肾小球局部补体的活性增强,甘露聚糖结合凝集紊(MBL)八MHL相关的丝氨酸蛋白酿(MAsP1)与肾小球局部纤维蛋白原的沉积有关,补体通过凝集素途经活化可以促进肾小球损害的进展,使HsPN患者持续尿检异常。Shin等5研究显示,血清IgA/3比值在无或轻度肾脏损害时增高,而在肾脏明显损害时无明显改变IgAC比值可作为HSPN息儿肾脏组织学损害程度的标记。细胞因子与紫癜肾(HSPN)6过敏性紫癜发病机制病因不明:但与以下因素密切相关各种刺激因子3、药物:抗生素、解热镇痛、其他如磺胺类、阿托品等具有遗传背景的个体本病发病与免疫球蛋白A(gA介导免疫反应有关,患者血B淋巴细胞克隆扩增且这种紊乱可能是HsP患儿发病的分子生物学基础蛋白质及其他大分子致敏原,刺激机体产生抗体大量lgA和lgGgG),与抗原结合成抗原一抗体复合物,沉积在导致中性粒细胞游走、趋化炎性介质释放系统性血管炎肥大细胞,当上述半抗原再度进入机体,与肥大细胞上的抗体产生免疫反应,肥大细胞释放一系列炎性介质过敏性紫癜发病机制7HA280树脂吸附器治疗HSP机理重要的促进作用脂对患者体内的抗原、用HA280血液疗过敏性紫癜取得很好蛋白有直接关系HA280树脂吸附器治疗HSP机理8HA树脂血液灌流器治疗HSP的尝试西医科大学附属二院儿科和我院已经成功开展HSP患儿的治疗。同时皮肤紫癜消退加快于紫围性果良有效清除自身抗体,10,减少10肾脏沉积,有效预防紫癜肾形HA树脂血液灌流器治疗HSP的尝试9HA树脂血液灌流