中医常见虚证

一、 概述虚证主要是指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。其特点是精、气、血、津液亏少和脏腑经络功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱、不足的症候。其形成多由于先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪气侵害等原因造成的。多表现为体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗等症状。二、 各种虚证的表现及用药（一）气虚概述气是人体活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气生成之源：先天之气（元气）：气是源于先天之精，人体生命活动的原动力。后天之气（宗气）：水谷之气（饮食中的营养物质）清气：来源于自然界气的生成中相关脏腑的功能：肾为气之根（精充则气旺，精耗则气衰）；脾胃为生气之源；肺为生气之主（非洲主呼吸之气，吸入自然界清气、呼出浊气；肺将清气与水谷之气结合生成宗气）。临床表现一般气虚：全身疲乏无力，精神不振，少气懒言，语言低微，自汗怕动，舌质淡、胖嫩，脉虚无力。肺气虚：咳喘无力，少气懒言，声音低微，伴有周身乏力，自汗等症。心气虚：气短，心悸怔忡，面色恍白，伴虚软无力，心神不宁，失眠健忘等症。脾气虚：分为三种情况：①脾不健运，食纳少言，食后作胀，后肢体浮肿，小便不利或大便溏泄，伴身倦乏力，气短懒言，面色萎黄等症。②脾虚下陷，子宫脱垂，肛脱，胃下垂，慢性腹泻等。③脾不统血，面色苍白或萎黄，食少，便血，妇女月经过多或崩漏等症。肾气虚：面色晦暗，头晕目眩，耳鸣耳聋，并有腰膝酸软，小便清长，阳痿早泄等。常用药物香砂六君丸：在中医补气名方四君子汤基础上加陈皮、半夏、木香、砂仁，益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，暧气食少，脘腹胀满，大便溏泄等症。现代药理研究证实：本品具有保护胃粘膜，影响胃液分泌和肠胃运动的作用，可用于缓解胃炎、消化性溃疡引起的胃部不适。一次6-9g,一日2-3次。本品宜饭前半小时或饭后半小时我服用。疗程视病情而定，一般用于症状缓解后再服用2-4周以巩固疗效。参苓白术丸：源于宋•《太平惠民和剂局方》，益气健脾，渗湿止泻，用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力等症。现代药理研究证实本品具有影响肠胃运动和吸收、抗应激、影响免疫功能的作用，可用于慢性腹泻、慢性胃炎、慢性结肠炎等疾病。一次6g，一日3次。补中益气丸：本药有补中益气、升阳举陷的功效，用于脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻，脱肛，子宫脱垂。现代医学将其广泛用于慢性肠炎，胃下垂，直肠脱垂，子宫脱垂，阴道脱垂等脾胃虚弱、中气下陷证者。一次6g，一日3次。玉屏风颗粒（无糖）：益气、固表、止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色眺白或体虚易感风邪者，预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合健康人群和亚健康人群，也可用于小儿体虚多汗等症。一次5g，一日3次，热水冲服。（二）血虚概述血是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，其生成多与脏腑功能有关。脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，灌注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。血虚：是血液失常的一种表现，是指血液生成不足或血的滋养功能减退的一种病理状态。引起血虚的原因很多：失血过多，新血生成不足，或脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生障碍，或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血症。临床表现。血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果因为各种原因引起的气血亏虚则可出现一系列的病症。主要可归纳为脏腑失于滋养、血不载气两方面引起的病症。脏腑失于滋养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、心悸怔忡、神疲乏力、形体瘦弱、或肢体麻木、筋脉拘挛、或关节屈伸不利、两目干涩、视物昏花等。血虚在女子最为多见，多与月经、胎孕、分娩、哺乳等密切相关，可引发月经量少、经闭、不孕或产子羸弱等。血不载气：中医认为，血载气，气统血。血虚，气无以附，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还伴有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。3.常用药物（1） 阿胶系列商品：阿胶、阿胶补血颗粒、阿胶补血膏、复方阿胶浆，补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。长期服用阿胶还具有减缓肿瘤发生率、美容养颜、延缓衰老的作用，是滋阴补血的佳品。维血康颗粒：补肾健脾，补血养阴。适用于脾肾不足，精血亏虚，面色萎黄，眩晕耳鸣，腰膝酸软，倦怠体瘦，缺铁性贫血。中西药结合药品，内有硫酸亚铁，安全高效。成人一次10g，小儿一次5g，一日3次，15—20天为一疗程。（2） 补血调血药：妇科调经片：补气活血，调经止痛，用于月经不调，经期腹痛。一次4片，一日4次。当归调经颗粒：补血助气，调经，用于贫血衰弱，病后产后血虚以及月经不调、痛经。本品具有抗贫血、增强免疫功能。一次10g，一日2—3次。四物合剂：根据补血名方四物汤配方而成，养血调经，用于血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调（方中熟地滋阴养血，补肾填精；当归补血活血，养血调经；白芍养血益阴；川芎活血行气。四药合用，补而不腻，温而不燥，补中有通，刚柔相济。一次10—15ml，一日3次，饭前半小时服用。八珍益母丸：益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有淤血所致的月经失调，症见月经周期推后，行经量少，淋漓不断，精神不振，肢体乏力。功能性子宫出血属气血两虚者可使用本品。一次6g,一日2次。饭前半小时服用。乌鸡白凤丸：补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次，一个月一疗程。（3） 补气养血药养血当归糖浆：补气血，调经。用于月经不调，行经腹痛，贫血虚弱，产后体虚，萎黄肌瘦，产后血虚等症。一次10ml,—日27次。一般一个月一疗程，根据患者具体情况可以连续使用2-3个疗程。人参养荣丸：温补气血。用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱（方中人参补脾益气，熟地大补阴血，补精填髓，两药合用，气血双补；白术、茯苓、炙黄芪和五味子相合，健脾益气，以资气血生化之源；当归、白芍更添补血养血之力。以上六药补气养血。肉桂补血助阳，温暖脾肾，鼓舞气血生长；远志宁心安神；陈皮理气醒脾；炙甘草益气，调和诸药。全方性偏温和，补益气血，养心安神）。一次1丸，一日2次。宜饭前或进食时同服。疗程视患者病情而定，一般一个月一疗程。人参归脾丸：益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡（方中人参大补元气；炙黄芪健脾补中；当归甘温质润，为补血之圣药；龙眼肉能补脾益气、养血安神，四药相合补益心脾，化生气血。白术、茯苓健脾益气以助生血之源；远志能上开心气，下通肾气，交通心肾，安神益智；酸枣仁养心益肝，宁心安神；木香理气醒脾，防滋补太过，可使全方补而不滞；炙甘草能益气和中，调和诸药。诸药合用，益气补血，健脾养心）。一次1丸，一日2次。疗程视患者病情而定，一般一个月一疗程。十全大补丸：温补气血。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多（方中熟地补血滋阴，填精生髓；党参补脾健中，益气生血，阳生阴长。白术健脾益气；茯苓健脾利湿；黄芪健脾益气升阳；当归、白芍补养阴血；肉桂补血助阳，鼓舞气血生长。以川芎行气活血，使补而不滞。以甘草益气，调和诸药）。一次1丸，一日2次。疗程视患者病情而定，一般一个月一疗程。（三）肾虚辩证概述肾，藏精，主生长、发育与生殖；主骨、生髓、通于脑；主纳气，开窍于耳，其华在发。传统医学所讲的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。肾的功能影响着人体的一些最基本的生命活动，主要涉及生殖、生长发育与衰老、体液代谢、呼吸功能等。肾虚证的主要表现（1）肾阴虚证主要是因肾阴对机体的滋养防燥功能减弱，而出现的机体异常燥热的反应。临床表现：腰膝酸软乏力，头昏眼花，耳鸣耳聋，失眠，多梦，阵发燥热，盗汗（睡眠时出汗），五心烦热（手足心发热），消瘦或体重减轻，咽干，口渴，严重会出现不育或不孕，男子遗精，女子月经不调等征象。常用药物：六味地黄颗粒，六味地黄胶囊，六味地黄丸，知柏地黄丸，麦味地黄口服液，麦味地黄丸，杞菊地黄口服液，杞菊地黄丸，明目地黄丸。六位地黄丸：组方配伍三补三泻，以补为主，三阴并补，以补肾为主，滋阴补肾。用于肾阴亏损，眩晕耳鸣，发热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠遗精等症。临床慢性肾炎、高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合症等属于肾阴虚者都可用该药辅助治疗。六味地黄组方分析组方中药功用备注熟地黄滋养补肾，填精补髓肾补山茱萸滋养肝肾，涩精肝山药补益脾阴，固肾脾泽泻利湿泻浊泻茯苓健脾渗湿丹皮清虚热知柏地黄丸：在六味地黄丸的基础上加入清虚热的知母、泻虚火的黄柏，功用是滋阴降火，用于阴虚火旺症，即除肾阴虚症状外，还出现形体消瘦，面颧发红，五心烦热等虚热症候。适用于有此滋滋的结核病、更年期综合症、慢性咽炎、神经性耳聋等。麦味地黄丸：在六味地黄丸的基础上加入补肾养肝的枸杞子、清热平肝的菊花，主要是滋肾养肝。适用于因肝肾阴虚而致的两眼昏花，视力不清，或有眼睛干涩，迎风流泪等症状。适用于有此症状的高血压、高血脂，还用于肝肾阴虚的白内障、视神经萎缩、干眼症等。明目地黄丸：在杞菊地黄丸的基础上加入补血养血的当归、白芍，清肝明目的蒺藜、石决明。用于肝肾阴亏所致的眼病，如视神经炎，视网膜斑退行性病变，角膜结膜干燥症等。治疗分析：肾阴虚治疗需要经过长时间的缓慢滋补肾阴，才能重新恢复平衡。一般用药以月计疗程，根据患者具体情况可以适当增加疗程，如六味地黄丸一般要建议服用3个月。（2）肾阳虚临床表现：腰膝酸软乏力，怕冷或手足发凉，头晕，听力下降，睡眠差，精神不振，易疲劳，阳痿，白天多汗，不育或不孕，排尿减少，或五更泻（即黎明前腹泻），并见面部浮肿等症状。常用药物参茸三肾胶囊：益气壮阳。用于肾气不足引起的：精神衰弱，阳痿遗精，腰酸腿软，耳鸣自汗，肾囊湿冷。春夏季一次5粒，秋冬季一次10粒，每日1次。纯中药制剂，副作用小，可长期服用。鹿精培元胶囊：滋补肝肾，益精培元。用于精血亏虚所致的疲劳综合症，腰膝酸软，畏寒肢冷，心悸烦热，头痛失眠，消渴，夜尿频。藏药精品，温补肾阳，双向调节，抗疲劳，抗衰老，适用于疲劳综合症、更年期综合症、前列腺疾病及性功能障碍者。一次1—2粒，一日2次，饭后服用效果好，一般用药2周有明显效果。六盒一疗程，一般用药3-4个疗程。益肾兴阳胶囊：补肾益气，固精。用于肾阳亏虚引起的腰酸腿软，精神疲倦，头晕耳鸣，失眠健忘。一次6粒，一日2次。黄酒或淡盐水或温开水送服，饭前服用效果好，一个月一疗程。三宝胶囊：补肾填精，养心安神。用于肾精亏虚、心血不足所致的腰酸腿软、阳痿遗精、头晕眼花、耳聋耳鸣、心悸失眠、食欲不振。一次3-5粒，一日2次。补阳，补阴，补气，补血基础方，治疗因肾阴虚、精血不足所致的性功能障碍，又可调理人体的气血阴阳，养身防病。内有菊花、麦冬等清火药，服用后不会上火。桂附地黄丸：在六味地黄丸的基础上加温或助阳、散寒止痛的肉桂、附子，用于全省无力，面色苍白，手脚冰凉，腹泻尿频，腰膝冷痛等症。适用于腰肌劳损、糖尿病、肾病水肿等有肾阴虚合并肾阳虚症状的治疗。调经促孕丸：温肾健脾，活血调经。用于脾肾阳虚、淤血阻滞所致的月经不调、闭经、痛经、不孕，症见月经后错、经水量少、有血块、行径小腹冷痛、经水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛。现代药理研究证实；本品可以调节女性内分泌，诱发女性正常排卵刺激卵洵发育成卵子，改善黄体功能，减少习惯性流产的发生，促进血液循环，增强子宫血氧供给，提高受精卵着床率。一次5g（50丸），一日2次，自月经周期第五天起连服20天；无周期者连服20天，连服3个月。海狗丸：温肾壮阳，用于肾阳虚引起的腰膝酸软，神疲乏力，肢体困倦，阳痿，怕冷，夜尿频多，气短作喘。京果海狗丸处方源于古代名方《万病回春》中的“固肾健阳丹”。组方针对肾虚的内因和外因施以调和阴阳，标本兼治，通过温肾壮阳达到固本培元之疗效。口服，每次4粒，每日2-3次。健脑补肾丸：健脑补肾，益气健脾，安神定志。用于脾肾两虚所致的健忘、失眠、头晕目眩、耳鸣、心悸、腰膝酸软、遗精、神经衰弱和性功能障碍见上述症状者。现代药理研究证实，本品通过调节肾气的偏盛偏衰，从而改善脑功能，肾功能，增强学习记忆效率，抗疲劳，增加机体耐力，抗衰者，调节机体免疫力。而且本品不同于一般中药丸，服用后气味芳香，口感好。一次15粒，一日2次。饭前服用，用淡盐水或温开水送服。一盒一疗程，经济实惠。鱼鳔补肾丸：壮阳益精。用于肾阳虚弱，肾精亏损所致的头晕、眼花、耳鸣、腰痛膝软、阳痿、早泄、梦遗滑精、不育、宫冷不孕、面色发黑等症。一次15粒，一日2次。一月为一疗程。金匮肾气片：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷（本方由8味药组成，方中重用熟地黄为君药，滋阴补肾，填精补血。臣以山茱萸补肾暖肝，山药健脾固精，少量附子、肉桂温补肾中之阳，佐以茯苓配山药渗脾湿，泽泻配熟地黄泻肾浊，牡丹皮配山茱萸泻肝火。诸药配合，阴中求阳，补而不滞】一次4片，一日2次。服用时间应与用餐相隔1小时左右，一般一个月一疗程。同类产品还有金匮肾气丸等。（3） 肾气不固临床表现：生殖方面多见男子不自觉排精或早泄，女子白带量多清稀，或容易流产，或腰膝酸软无力等症状；而泌尿方面多见小便次数较多，或排尿不尽，或尿量过多，或夜间尿床，或不能控制小便等。常用药物：至宝三鞭丸：补血生精，健脑补肾。用于体质虚弱，阳痿遗精，未老先衰，神经衰弱，腰背酸痛，用脑过度，贫血头晕，心脏衰弱，惊悸健忘，自汗虚汗，畏寒失眠，面色苍白，气虚食减等症。一次8粒，一日1次。早饭前或临睡前用温开水送服。龟龄集：强身补脑，固肾补气，增进食欲。用于肾亏阳弱，记忆减退，夜梦遗精，腰酸腿软，气虚咳嗽，五更溏泄，食欲不振。本品具有悠久的历史，有很好的增强免疫、强心、抗衰老、抗疲劳作用。一次0.6g，一日1次，早饭前2小时用淡盐水送服。（4） 肾精不足临床表现；一般表现为男子不育，女子不孕，成人性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力较差，动作不协调，幼儿颅骨前卤闭合较晚，站立，行走较晚，中老年人过早衰老、脱发、牙齿松动或脱落、耳鸣、听力下降、记忆力减退、动作迟缓、对外界的各种刺激反应减慢、下肢无力等。常用药物参鹿补虚胶囊：补肾填精。用于气阴两虚所致久病体虚，头晕目眩等症。从根本上滋肾阴、补肾阳，调理心、肝、脾、肺、肾五脏功能，提高机体免疫力，从而达到消除由于机体免疫力低下而引起的易疲劳、易感冒、乏力、睡眠差、工作效率低等现象。男女皆宜，中老年皆可。一次3粒，一日2次。一月一疗程，按疗程服药。补肾强身