大病保险制度

教授名称此处应该有标题目录一、大病保险叙述1二、大病保险政策2三、公共产品叙述3四、产品理论4五、大病保险制度的现实意义5一、大病保险叙述大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。城乡居民大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人。大病保险，其实就是对城镇居民医保和新农合参保人的“二次报销”。二、大病保险政策广东省2015年大病医疗保险新政策：从2015年1月1日开始，广州市城镇居民医保与新农合合并，并实施统一的城乡居民医保制度。市医保局相关负责人表示，在制度整合后，除已参加职工医保的参保人外，广州市全体城乡居民，不分户籍，统一参加城乡居民医保。二、大病保险政策（1）湛江模式保险经验2008年7月湛江市政府发文将城镇居民医疗保险与新农合合并为“城乡居民医疗保险”，在该体系中，由政府与人保健康同时参与运作，城镇居民、农村居民、公务员以及城镇居民的统一参保，覆盖人群超过湛江市人口的85%。湛江模式中的创新之处在于其城乡居民医疗保险实施的是一种“个人缴费联合政府补贴”的形式，其保险基金包括家庭账户和统筹账户两个部分，个人缴费85%继续用于基本医疗保险支出，其余15%用于购买保险公司大额医疗补助保险服务。二、大病保险政策（2）新乡模式保险经验新乡市人民政府办公室下发《通知》，正式确立了“政府组织引导，职能部门监督管理，中国人寿承办业务，定点医疗机构提供服务”的运行机制。市政府负责设置新型农村合作医疗小组，负责辖区内部医疗的宣传、组织领导以及发动工作。中国人寿则负责基金的运营和管理，包括新型农村合作医疗基金清单的审核、医疗专用账卡的建立、支付手续的编审、补助的审核、基金的管理等等，并为各个县、市、乡、镇提供补助支付窗口，为居民提供相应的医疗保险服务。二、大病保险政策（3）江阴模式保险经验2001年，太平洋人寿保险公司受江阴市政府委托专门成立新农合业务管理中心，作为第三方为新农合提供专业的业务管理。随后，“政府主导推动、卫生部门监管、保险公司经办”的新农合“江阴模式”不断健全完善，实现了“管、办分离，征、管、监相互合作、互相监督”的新农合资金管理方式。二、大病保险政策（4）番禺模式经验作为首个通过政府出资购买服务、委托商业保险机构经办的医保模式，“番禺模式”作为广州市的标志工程，已健康运行多年。“番禺模式”实施的是“管办分离、保险公司托管”的形式，其实质属于商业保险运作的基金模式，资金统一集中在番禺区财政局新农合医疗基金专户内，实行收支两线，按照收支平衡、略有结余、财务公开的原则经营，基金结余转为下一年度，亏损由政府承担，而政府每年出资355万元与商业保险公司进行签约，由商业保险公司进行管理、报销的工作。国际典型社会医疗保险委托管理模式介绍美国实践经验德国实践经验英国实践经验荷兰实践经验CompanyLogo国际典型社会医疗保险委托管理模式介绍美国实践经验政府医疗服务组织商业保险机构（代表受益人）委托经办购买服务国际典型社会医疗保险委托管理模式介绍美国实践经验德国实践经验转变政府职能,注重发挥非政府机构和社团作用实行以服务绩效为核心的医疗费用偿付制度鼓励营利性医院发展,采取灵活的管理政策实行管办分离的管理体制国际典型社会医疗保险委托管理模式介绍德国实践经验荷兰实践经验政府强制性医疗保障