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33012024-04-30发布I 1 1 1 2 3 5 5 6 7 8 9本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1医学美容机构电子病历系统技术规范GB/T2261（所有部分）个人基本信息分类GB/T22080信息技术安全技术信息安全管GB/T22081信息技术安全技术信息安全控制实践指南GB/T35273信息安全技术个人信息安全GB/T35285信息安全技术公钥基础设施基于数字证书的可靠电子签名生成及验证技术要求GB/T38631信息技术安全技术GB/T22080具体行GB/T39725信息安全技术健康医疗数据安DB33/T854.1卫生数据共享访问接口技术规范第1部分：电子病历数据传输23应具备参数调用功能，编辑时能自动调用相关参数，并填入对应字段，能调用的参数应包括：——患者信息：唯一身份标识、就诊科室、姓名、性别、——体格检查：体温、脉搏、呼吸、身高、体重、血压；4.2.4模板引用4.2.4.1应支持系统模板、机构模板、个人模板的引用。4.2.5.1应支持将医学美容手术术前、术后图片上传到电子病历中保存。4.2.5.2宜支持将医学美容手术中使用的高值耗材的标签二维码或条形码，以图片形式上传到电子病——具备常用编辑工具，包括但不限于撤销4.2.6其它功能4.2.6.1应支持将系统中的各类4.2.6.3应支持保存草稿的功能，能暂时保存未完成的病历记录，并授权用户查看、修改、完成该病4.2.6.5应支持外部监管部门的信息系统调用医学美容机构的所有就诊5.1.2实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审5.1.3上级医务人员审阅、修改、确认电子病历时，系统应进行身份识别，并保存包括但不限于历次45b)操作记录单可选择操作治疗记录单或自定义治疗记录单；1)美容皮肤科治疗知情同意书；5.3.1.2光电类项目病历文书应包括门诊病历记录、光电仪器治疗记录单和光电治疗知情同意书。无创治疗病历文书应包括门诊病历记录、操作记5.4美容牙科d)如需植入械字号医疗用品，应有高值耗材使用知情同意书。6.1系统应具备电子病历归档功能，医学美容机构应按照病历管理相关规定，在门诊就诊结束或出院6.2电子病历归档后，应仅支持被授权人员修改，并保留修改痕迹。6.3门诊电子病历应自患者最后一次就诊之日起保存不少于15年；住院电子病历应自患者最后一次出院之日起保存不少于30年。7病历查询7.1一般要求7.1.1系统应设置医务人员、患者和其他被授权人员查询病历文书的权限和时限。7.1.2个人信息处理活动应符合GB/T35273中的规定。6析病历信息7医学美容机构电子病历系统架构医学美容机构电子病历系统架构临床路径医院数据服务总线(

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