全身性感染病人的护理_第1页
全身性感染病人的护理_第2页
全身性感染病人的护理_第3页
全身性感染病人的护理_第4页
全身性感染病人的护理_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝胆外科6月业务及教学查房全身性外科感染病人的护理

洪丽君学习内容：1、病情介绍2、脓毒症和菌血症的定义3、目前治疗和护理1、病情介绍

曾小连，女，37岁，于6月5日平车入院，主诉：上腹痛26天，右侧腰背部疼痛23天。体温:36.5℃；脉搏:113次/分；呼吸:20次/分；血压:114/61mmHg，神志清楚，营养中等，精神差。▲凝血酶原时间14.1s；淀粉酶27U/L；电解质：钾2.77mmol/l，钠126.4mmol/l，氯85.5mmol/l；血分析：白细胞9.6*10^9/L，红细胞3.19*10^12/L，中性细胞比率82.8，血红蛋白(86g/L，血小板246*10^9/L。▲谢斌辉副主任医师查房示目前腹腔占位考虑消化道穿孔并脓肿形成，穿孔时间长，目前脓肿局限在腹膜后，无明显腹膜炎刺激征，目前电解质紊乱，暂予脓肿穿刺引流术，继续予胃肠减压、抗感染、抑酸、补液等对症治疗。5日，腹腔穿刺150ml脓性液，6日危机值报告钾2.47mmol/L，6月7日在腰硬联合麻下行腹腔脓肿引流术。术中探查：腹腔见大量淡黄色清亮腹水，盆腔触及一质软包块，边界清晰，活动好；脓肿局限在右侧结肠旁沟及腹膜后，大网膜包裹。切开脓肿后吸出约1500ml脓液，探查脓腔见上达肝下，下至髂骨前方，见大量坏死组织。脓腔上下及盆腔各放置一引流管引流。术后诊断：1.腹腔脓肿；2.肠梗阻；3.左侧盆腔占位。术后予予心电监护、吸氧、禁食、抗感染、补液等对症治疗。21日患者诉引流管周围疼痛，咳嗽咳痰较前好转，发热，精神差，烦躁，半流质饮食，肛门有排气、排便。尿量正常。查体：心率150-160次/分，律齐，右下肺闻及湿性啰音，脓腔引流管引流出脓液少许，腹平软，切口无渗液，引流管周围见渗液。复查肝功能示总蛋白59.1g/L，白蛋白35.3g/L，总胆红素37.5umol/L，直接胆红素20umol/L，肌酐20umol/L，钠133.5mmol/L，氯92.4mmol/L。血分析：白细胞0.93*10^9/L，红细胞2.57*10^12/L，血红蛋白71g/L，血小板37*10^9/L，淋巴细胞计数0.46*10^9/L，中性粒细胞数0.41*10^9/L。何晓主任医师查房示，患者目前蛋白、电解质已基本纠正，继续加强营养对症治疗，继续切口换药。患者目前心率快，三系减少，考虑重症感染所致，今请心内科、血液科、神经内科会诊，协助诊治。下病重，复查头颅、胸部、腹部CT，心电图。颈内静脉置管以便监测中心静脉压，输液等。22日患者发热，意识欠清，能按照语言提示完成相关动作，话语不清，烦躁。尿量正常。查体：心率140-150次/分，血压正常，中心静脉压7-8mmH2O，右下肺闻及湿性啰音，脓腔引流管未见明显脓液引出，复查血分析：白细胞1.53*10^9/L，红细胞2.42*10^12/L，中性细胞比率64.14，血红蛋白67g/L，血小板44*10^9/L。甲功五项：促甲状腺素0.08uIU/ml，三碘

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论