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护理文书的书写规范及要求2019年08月22日护理文书的书写规范及要求1贵州省卫生厅关于印发《贵州省护理文件书写规范(试行)》的通知(黔卫发(2019)15号各市、自治州卫生局,厅直属各医院为进一步加强我省临床护理工作,规范护理文件,简化护士书写内容,提高护理质量,根据《卫生部关于印发(病历书写基本规范)的通知》(卫医政发(201911号)、《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书通知》(卫办政发(2019)125号)和《卫生部关于加强医院临床护理工作通知》(卫医政发2019]11号)的有关规定,我厅组织有关专家制定了《贵州省护理文件书写规范(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。贵州省卫生厅贵州省卫生厅关于印发《贵州省护理文件书写规范2、护理文书书写的概述病历规范书写的重要性日O三、护理文书写基本要求及保管录四、护理文书内容五、护理文书书写建议、护理文书书写的概述3护理文书书写的概述(一)护理文书书写是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字资料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录。(二)护理文书书写的书写内容,包括填写体温单、医嘱单、护理记录单和病区交班报告。护理文书书写的概述4病历规范书写的重要性●是刑事或者民事伤害案件中的证据是商业保险理赔的根据是医保付费凭据是医疗鉴定依据是医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据(医疗纠纷中是否承担相关责任的依据)是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要病历规范书写的重要性5护理文书的书写规范及要求课件6护理文书的书写规范及要求课件7护理文书的书写规范及要求课件8护理文书的书写规范及要求课件9护理文书的书写规范及要求课件10护理文书的书写规范及要求课件11护理文书的书写规范及要求课件12护理文书的书写规范及要求课件13护理文书的书写规范及要求课件14护理文书的书写规范及要求课件15护理文书的书写规范及要求课件16护理文书的书写规范及要求课件17护理文书的书写规范及要求课件18护理文书的书写规范及要求课件19护理文书的书写规范及要求课件20护理文书的书写规范及要求课件21护理文书的书写规范及要求课件22护理文书的书写规范及要求课件23护理文书的书写规范及要求课件24护理文书的书写规范及要求课件25护理文书的书写规范及要求课件26护理文书的书写规范及要求课件27护理文书的书写规范及要求课件28护理文书的书写规范及要求课件29护理文书的书写规范及要求课件30护理文书的书写规范及要求

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