头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件

上泽定大学附属第六人民医院ShangaSnFeopleshostaAaednSanga.aponguiest头痛头晕失眠与焦虑抑郁第口人上海交通大学附属第六人民医院为神经内科付剑亮上泽定大学附属第六人民医院1②神经科疾病主诉特点:躯体症状多主动诉说躯体症状较少诉说的情绪问题疲劳头痛头晕睡眠障碍抑郁心情消化问题胸闷对平日感兴趣的活动腹痛丧失兴趣或愉快感背部疼痛昏厥精力不足或易疲劳心悸②神经科疾病主诉特点:躯体症状多2头痛患者的精神和心理障碍需要关注头痛是抑郁焦虑患者最常见的躯体症状抑郁焦虑头痛慢性原发性头痛患者常伴随抑郁焦虑郎森阳.中国现代神经疾病杂志.2019:5:229-232头痛患者的精神和心理障碍需要关注3头痛/头晕是抑郁焦虑患者常见躯体症状核心症状躯体症状群睡眠紊乱食欲素乱抑郁焦虑性功能减退精力丧失心理症状群症状群晨重夜轻非特异性躯体症状头痛或全身疼痛头晕周身不适、胃肠道功能紊乱、心慌气短乃至胸前区痛、尿频、尿急等沈渔邮等精神病学(第五版.人民卫生出版社2.TrivediMH.JclinPsychiatry.2019:67Suppl6:27-323.NovickD,etal.JAfectDisord.2019:149(1-3):182-18头痛/头晕是抑郁焦虑患者常见躯体症状4头痛头晕是抑郁/焦虑障碍患者就诊时最常见的主诉18.6%N=2456155.3%5.3%5.1%4.8%头痛头晕胸闷经期腹胀腹痛素乱EPIStudy.Dataonfile,WyethPharmaceuticalInc头痛头晕是抑郁/焦虑障碍患者5焦虑也可导致患者出现头痛/头晕泌尿生殖尿频或尿急、勃起障碍心血管月经不适、停经心悸、胸部不适肌紧张意识到心跳脱漏震、头痛、肌痛呼吸过度换气胸部紧缩感、吸气头晕手足刺痛感感到不能呼吸胃肠道焦虑导致的口干、吞咽困难、上腹躯体症状睡眠素乱不适、过应胀气、频繁失眠、夜惊大便或腹泻牛渾特神病学教科书(第五版中文版),四川大学出版社焦虑也可导致患者出现头痛/头晕6②头痛常与焦虑抑郁共病头痛尤其是偏头痛和慢性日常性流行病学数据显示,与无头痛者相头痛)与心境障碍和焦虑障碍的共比,偏头痛恚者病率较高共病抑郁症、心境恶劣和双相障碍的风险增加45倍共病广泛性焦虑障碍的风险增加45倍s133S1412.MaizelsM,etal.Headache2019:46(Suppl3):S98-S109②头痛常与焦虑抑郁共病7头痛共病抑郁的临床特征慢性病程02几乎每日持续,但可有早上或下午加重的特点03头痛性质、部位等表现多变头痛共病抑郁的临床特征04对阿司匹林、NSAD、曲坦类山痛剂反应不佳05多伴躯体症状:失眠纳差乏力、瘗痛、记忆差等多有情感问题;多将抑郁归因为头痛且对抑郁的治疗不合作头痛共病抑郁的临床特征8抑郁症和偏头痛互为风险因素>25岁到55岁偏头痛患者496名或其他Nmwr2相同严重程度头痛患者151名39名对照组的患者年随访分析偏头痛与抑郁症之间的Ordereto1.D风险关系SevereHAArderate1.Dm以:口基线有抑有的患者,2年随访%新发偏头痛;相比基线无抑郁中的患者偏头痛发生风险升高34倍器智口基线有偏头痛的患者,2年随访105%新发抑郁;相比基线无头痛Oedrate1.0的患者抑郁发生风险升高5.8倍。oprc.slonot2YooAdaptedfromBreslauetal.Neurology20199Neurology.2019Apr22:60(8):1308-12抑郁症和偏头痛互为风险因素9头痛与抑郁/焦集虑共病危害大增加医疗健康资源的消耗和患者的医疗费用·约50%偏头痛患者在抑郁发作后头痛症状恶化3抑有共病偏头痛对患者的生活质量有不良影响23·抑郁使头痛症状更顽固,发作更频繁rmanTA.etaM,etal.Headache2019;46(Suppl3):S98-$109Cl,etal.Headache.2019:45(3):469-4头痛与抑郁/焦集虑共病危害大10头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件11头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件12头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件13头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件14头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件15头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件16头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件17头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件18头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件19头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件20头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件21头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件22头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件23头痛头晕失眠与焦虑抑郁课件24头痛头晕失眠