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文档简介

呼吸衰竭病人护理要点

呼吸衰竭概念指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足慢性呼吸衰竭：★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚呼吸衰竭分类呼吸衰竭临床表现急性呼吸衰竭：主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍1.呼吸困难：最早出现2.发绀：缺氧的典型表现3.精神神经症状4.循环系统表现5.消化和泌尿系统表现慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困难：2.精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象3.循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现一般护理1.休息与体位卧床休息，协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般去半卧位或坐位。2.饮食护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激的流质或半流质饮食，对于昏迷病人给予鼻饲或肠胃营养。呼吸困难护理1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。2）危重患者每2小时翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道者，应加强湿化吸入。3）严重呼吸衰竭的病人可吸痰，吸痰时应注意无菌操作。4）神志清楚者可每日2-3次雾化吸入。氧疗的护理重要治疗措施1）氧疗适应症呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应症氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。2)氧疗的方法临床常用、简便的方法是鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给养；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。呼吸衰竭治疗-----氧疗原则氧疗护理氧疗疗效的观察1）若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。2）若发绀消失、神志清楚、精神转好、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。

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