卵巢癌诊治指南课件

卵巢癌诊治指南南京大学医学院附属南京鼓楼医院肿瘤内科乐翔卵巢癌诊治指南1卵巢癌诊治指南易患卵巢癌的危险因素●卵巢癟的诊断卵巢癌的临床诊断卵巢癌的病理诊断卵巢癌的病期诊断●卵巢癌的治疗卵巢癌的治疗方法卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划卵巢恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划卵巢癌诊治指南2易患卵巢癌的危险因素1.年龄:我国卵巢上皮癌平均发病年龄为50岁(美国63岁);生殖细胞癌平均发病年龄为44岁,其中无性细胞癌在20岁以恶性畸胎瘤在14-21岁之间;各类低分化多见于老年●2.月经:初潮年龄小易患卵巢癌,14岁较18岁后初潮者发病危险性高4倍。与绝经年龄无明显关系●3婚姻与生育;未婚与未育者较对照组发病率高;生育次数少者较生育次数多者发病率高。口服避孕药和哺乳可减少发病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性低。使用促生育药者发病危险性高。4.家族史:有家族遗传倾向,第一代(母亲,姐妹)较第代(祖母,阿姨)发病危险性高●5.CA125:<30u/ml者第一年和第五年卵巢癌发病相对危险性分别为0.13和054:>30uml者卵巢癌发病相对危险性分别为359和143:>100u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别为204.8和745易患卵巢癌的危险因素3卵巢癌的诊断-临床诊断(1)临床表现早期卵巢癌常无症状,晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、大小、有无继发病变和并发症而不同。1.盆腔下坠和下腹不适感:2腹痛或腰痛:极少疼痛,只有当卵巢破裂、出血、感染或浸润、压迫邻近脏器时,才出现腹痛或腰痛3腹水症和压迫症:卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状横膈抬高,呼吸困难;腹内压增高,腹壁和下肢水肿;膀胱、直肠受压,排尿困难,肛门坠胀,大便改变。4内分泌症状:月经紊乱,阴道出血;颗粒细胞癌可引起熟(过多雌激素),睾丸母细胞瘤可引起男性化(过多雄激素)5.肿瘤转移症状:卵巢癌的诊断-临床诊断(1)4卵巢癌的诊断-临床诊断(2)●卵巢癌临床检查1.盆腔检查2阴道B超3.CA125/AFP/HCG4腹水细胞学检查5盆腔B超、CT和MR检查6.转移灶检査卵巢癌的诊断-临床诊断(2)5卵巢癌的诊断-临床诊断(2)●卵巢癌临床检查1.盆腔检查2阴道B超3.CA125/AFP/HCG4腹水细胞学检查5盆腔B超、CT和MR检查6.转移灶检査卵巢癌的诊断-临床诊断(2)6卵巢的诊断-临床诊断(3)●鉴别诊断绝经前患者须鉴别是否怀孕;盆腔包块者须鉴别直肠、膀胱癌,胃癌卵巢转移(Krukenberg瘤),卵巢囊肿和良性肿瘤异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫内膜癟等。卵巢的诊断-临床诊断(3)7卵巢癌的诊断-临床诊断(1)临床表现早期卵巢癌常无症状,晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、大小、有无继发病变和并发症而不同。1.盆腔下坠和下腹不适感:2腹痛或腰痛:极少疼痛,只有当卵巢破裂、出血、感染或浸润、压迫邻近脏器时,才出现腹痛或腰痛3腹水症和压迫症:卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状横膈抬高,呼吸困难;腹内压增高,腹壁和下肢水肿;膀胱、直肠受压,排尿困难,肛门坠胀,大便改变。4内分泌症状:月经紊乱,阴道出血;颗粒细胞癌可引起熟(过多雌激素),睾丸母细胞瘤可引起男性化(过多雄激素)5.肿瘤转移症状:卵巢癌的诊断-临床诊断(1)8卵巢癌的诊断-临床诊断(2)●卵巢癌临床检查1.盆腔检查2阴道B超3.CA125/AFP/HCG4腹水细胞学检查5盆腔B超、CT和MR检查6.转移灶检査卵巢癌的诊断-临床诊断(2)9卵巢的诊断-临床诊断(3)●鉴别诊断绝经前患者须鉴别是否怀孕;盆腔包块者须鉴别直肠、膀胱癌,胃癌卵巢转移(Krukenberg瘤),卵巢囊肿和良性肿瘤异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫内膜癟等。卵巢的诊断-临床诊断(3)10卵巢癌诊治指南课件11卵巢癌诊治指南课件12卵巢癌诊治指南课件13卵巢癌诊治指南课件14卵巢癌诊治指南课件15卵巢癌诊治指南课件16卵巢癌诊治指南课件17卵巢癌诊治指南课件18卵巢癌诊治指南课件19卵巢癌诊治指南课件20卵巢癌诊治指南课件21卵巢癌诊治指南课件22卵巢癌诊治指南