二月份循证护理查房课件

1、气管切开患者气道 湿化护理的循证查房高丽琴循证护理的定义护理工作者采用最佳的可获得的证据，结合自己的专业和经验，充分考虑患者的愿望和需求作出临床护理决策的过程。最佳科学依据临床专业知识经验病人价值观需求Company Logo循证护理的内涵 循证护理即已实证为基础的护理科研结果专业经验病人需求实证+=Company Logo循证护理的发展1996年，英国York大学成立了全球第一个循证护理中心1998年，加拿大和英国共同创建了循证护理杂志著名的循证护理中心：加拿大McMaster大学循证护理中心澳大利亚Joanna Briggs 循证护理国际合作中心（JBI）美国Minnesota大学循证护理

2、中心2004年，复旦大学成立了国内第一个循证护理中心Company Logo循证护理实践的含义产生证据者护理科研人员应用证据者临床护理人员Company Logo临床应用病人一般资料： 患者，男，78岁，因慢性咳喘12年，加重伴呼吸困难3 d入院。人院时口唇紫绀，两肺布满湿罗音。胸部平片提示：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，血气分析提示：型呼衰。入院诊断为：慢性支气管炎，型呼衰。入院后立即予气管插管机械通气治疗，并予抗感染、支持等治疗。护理上给予机械通气常规护理 。3 d后，患者改行气管切开机械通气。目前，患者血气分析结果已经正常，但机械通气治疗仍在维持中。 Company Logo提出问题问题

3、：气管切开患者气道湿化护理方法的选择 我们现在一般使用的有两种：生理盐水和蒸馏水 哪种湿化液更适合气管切开患者的气道湿化 ？?Company Logo查询优先级系统信息概要综述原始研究 临床证据、临床实践指南循证医学期刊考科兰图书馆期刊上发表的研究报道Company Logo寻求实证搜寻数据库：美国国家指南交换中心(National Guideline Clearing-house，NGC)、Cochrane图书馆、Medline、Sumsearch和中国期刊 网全文数据库以及维普数据库 检索词：“physiological saline”、“tracheal cannula”、“mechan

4、ical ventilation”、“airway humidification”、“humidify the airway”、“生理盐水”、“机械通气”、“气道湿化”等Company Logo寻找结果查找证据的结果： 没有发现相应的临床实践指南，Cochrane图书馆也未有完成的系统评价，Medline及Sumsearch数据库也无相应的Meta分析和RCT报道。在中国期刊网全文数据库以及维普数据库检索到1篇相应的系统评价以及3篇未用随机方法分组的研究 。Company Logo应用证据及效果评价应用：从一周前开始，我们已经采用蒸馏水作为该例患者的气道湿化液。效果评价：痰栓形成、痰液的黏稠度、气道黏膜出血、发生刺激性咳嗽、发生肺部感染、SPO2呼吸功能。目前，正在收集数据。从已有的数据看：该例患者以上指标要优于以往曾经使用生理盐水作为湿化液的患者，痰栓形成率、痰液的粘稠度改善尤为明显。Company Logo对比痰液粘稠度痰拴形成气道粘膜出血刺激性咳