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文档简介
生长发育饶阳县妇幼保健院儿保科生长发育饶阳县妇幼保健院儿保科1目的要求1、熟悉小儿生长发育的规律及其意义。2、了解影响小儿生长发育的因素。3、掌握小儿生长发育的各项具体指标测量方法、正常值、计算方法等。4、了解小儿生长发育各项指标在实际工作中的意义。目的要求2生长发育的概念
体格生长规律
与体格发育有关的其它系统发育
生长发育的总规律及影响因素
体格生长的评价体格生长发育生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其它系统发育3一、生长发育的概念
Growth
生长:指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。
发育:指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟过程。一、生长发育的概念Growth生长:指各器官、系4(一)青春期前体格生长规律二、体格生长规律(一)青春期前体格生长规律二、体格生长规律5器官、系统、体液的综合重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight,W)器官、系统、体液的综合重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液6与出生时比较(倍)体重增加(kg)实际体重(kg)关键年龄
>2岁至青春前期6±3月9±12月12±24月3出生3/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年与出生时比较(倍)体重增加(kg)实际体重(kg)关键71、生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律2、非匀速增长过程:
前3个月体重增长≈后9个月体重增长
1、生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前随8注意生理性体重下降:生后一周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降,约在生后3-4日达到最低点下降(3%-9%),以后逐渐回升,至出生后第7-10日恢复到出生时的体重。注意生理性体重下降:生后一周内如摄入不足,加之水分丢9关于体重公式:
生后3~12月体重(kg)=(月龄+9)/21~12岁体重(kg)=年龄×2+8
公式可用于药量和补液计算,不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程,尤其是小婴儿;同时其增长也受遗传、环境影响,因此存在个体差异。关于体重公式:公式可用于药量和补液计算,不能用于体格103~12月体重(kg)=(月龄+9)/2计算体重应均为7.5kg公式不能反映匀速生长存在个体差异例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式5.0A
2.07.04.0B
4.08.0出生体重(kg)6月龄时体重(kg)0~6月体重增加(kg)3~12月体重(kg)=(月龄+9)/2计算体重应均为711身长/高:头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测身长/高:头顶到足底的长度身材的增长Growthons12身长增加实际长度
关键年龄50cm出生3月24月>2岁至青春前期6~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)87cm
10~12cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm
12月身长增加实际长度关键年龄50cm出生3月24月>2岁至青春131.与体重增加规律平行:生后第一年为第一个生长高峰;青春期前随年龄增加体重增加先快后慢,再趋于稳定;身高(长)增长规律1.与体重增加规律平行:身高(长)增长规律142.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×7cm+75cm身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显,短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。2.身长生长为非匀速增长过程:2岁-12岁身高估计公式:15坐高(顶臀长)
Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁坐高(顶臀长)Sittingheight--顶臀长头顶到16头与身长的比例头与身长的比例17S.H/H的比值反映下肢的生长坐高与身高(顶臀长/身长)比值S.H/H的比值反映下肢的生长坐高与身高(顶臀长/身长)比值18
临床意义:任何影响下肢生长的疾病,可使坐高(顶臀长)与身高(长)的比例停留在幼年状态,如甲状腺功能低下与软骨营养不良。
临床意义:任何影响下肢生长的疾病,可使坐高(顶臀长)19指距
是两上肢水平伸展时两中指尖距离,代表上肢长骨生长,正常时指距略小于身高(长)。指距20头围的增长Growthonheadcircumference头围的增长与脑和颅骨的生长有关增长(cm)实际头围(cm)年龄34出生12月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头围的增长增长(cm)实际头围(cm)年龄34出生12月4621头围增长规律①<2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长②>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律22头围增长异常:头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等头围增长异常:脑发育不良、小头畸形等脑积水等23关键年龄实际胸围(cm)与头围比较(cm)胸围(chestcircumference,CC)胸围代表肺与胸廓的生长出生时32<1-21岁46约相等
>1岁头围+(年龄-1)>(年龄-1)关键年龄实际胸围(cm)与头围比较(cm)胸24头胸围生长曲线cm头胸围生长曲线cm25筛查1~5岁营养状况(1)>13.5cm,营养良好(2)12.5~13.5cm,营养中等(3)<12.5cm,营养不良上臂围(左)代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长筛查1~5岁营养状况上臂围(左)26(1)测量部位:腹壁或背部皮下脂肪(2)工具:皮下脂肪测量工具皮下脂肪皮下脂肪27(二)青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰生殖系统体格生长(二)青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰生殖系统体28第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity):
身高、体重增长迅速其它变化:心脏、内脏增长,成人脸型体型变化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆积男孩:肩宽、下肢长、肌肉发育第二生长高峰(PHV,peakofheight29第二高峰出现年龄:个体差异大
女孩9~11岁
乳房发育后约1~2年,月经初潮之前,8~9cm/y;
男孩11~13岁睾丸增大后,9~10cm/y;
第二高峰出现年龄:个体差异大30性早熟:青春期提前出现
女孩<8岁,男孩<9岁性发育延迟:无第二性征出现
女孩>14岁,男孩>16岁性早熟:青春期提前出现31三、与体格发育有关的其它系统发育三、与体格发育有关的32颅骨
Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture
(betweenbones)前囟后囟颅骨Craniums(between2fronta33错!!!对角连线判断不准确错!!!对角连线判断不准确34错!!!2.5cm×2.5cm正确表示:前囟2.5cm错!!!2.5cm×2.5cm正确表示:35骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程
部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月36
ANOMALYOFANTERIORFONTANEL
前囟异常张力低早闭扩大或晚闭张力高ANOMALYOFANTERIORFONTANEL37
RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高Raiseintracranialpressur38DehydrationDehydration39HypothyroidismCleidocranialdysostosis扩大、晚闭HydrocephalusHypothyroidismCleidocraniald40面骨:额面比例发生变化颅骨先于面骨发育下颌骨前凸,下颌角倾斜度变小面骨:额面比例发生变化颅骨先于面骨发育下颌骨前凸,下颌角倾斜41
脊柱发育腰曲(腰部脊柱前凸)下肢肌走
12月胸曲(胸部脊柱后凸)腰肌坐6月颈曲(颈部脊柱前凸)颈后肌抬头3月脊柱弯曲肌肉群动作年龄脊柱的增长反映脊椎骨的生长脊柱发育腰曲下肢肌走12月胸曲腰肌坐6月颈曲颈后肌抬头3月42颈曲腰曲胸曲
出生时脊柱无弯曲,仅呈轻微后凸。颈曲腰曲胸曲出生时脊柱无弯曲,仅呈轻微43生理弯曲的形成与直立姿势有关,是人类的特征,有加强脊柱弹性作用。椎间盘的继续形成是青春后期躯干继续增长的主要原因。注意儿童坐、立、走姿势,选择适宜的桌椅,对保证儿童脊柱正常形态很重要。生理弯曲的形成与直立姿势有关,是人类的特征,44长骨发育
长骨是从胎儿到成人期逐渐完成的。长骨的生长主要由长骨干骺端的软骨骨化,骨膜下成骨,使长骨增长、增粗,当骨骺与骨干融合时,标志长骨停止生长。长骨发育45次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)46骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时,该年龄即为其骨龄。骨龄47新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指)新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指)48测骨龄常用部位:
≤1岁—
>1岁—左手腕、左手腕膝测骨龄常用部位:≤1岁—左手腕、左手腕膝49测定骨龄临床应用
骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关,据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前:中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后:测定骨龄临床应用生长激素缺乏症、甲减、骨龄超前50牙齿的发育(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)
人一生有两副牙齿:
乳牙(共20个)恒牙(共32个)
牙齿生长与骨骼有一定关系,但因胚胎来源不完全相同,牙齿与骨骼的生长不完全平行。牙齿的发育人一生有两副牙齿:51乳牙萌出:
4~10个月通常2.5岁~3岁出齐个体差异较大乳牙萌出:4~10个月52恒牙萌出:6岁:第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7~8岁:乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁:萌出第2磨牙18岁以后:第3磨牙(智齿)
20~30岁:出齐恒牙萌出:53
萌出延迟(>12月)是否有全身性疾病
如佝偻病、呆小病,极度营养
缺乏等
牙釉质异常外胚层发育不良缺牙先天性外胚层发育不良排列紊乱甲状腺功能减低症
脑发育不全牙齿发育异常萌出延迟(>12月)是否有全身性疾54
四、生长发育的总规律及影响因素四、生长发育的总规律55非匀速性发展连续性、、阶段性非匀速性发展连续性、、阶段性56生长发育有一定的程序:各部分成比例发育生长发育有一定的程序:57各系统器官发育不平衡生殖系统体格生长神经系统淋巴系统各系统器官发育不平衡生殖系统体格生长神经系统淋巴系统58个体差异
因不同的遗传潜力,每个个体的生长“轨道”不会完全相同。个体差异59生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级生长发育的一般规律60遗传因素
遗传是影响生长发育的重要原因,它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。体格生长的影响因素遗传因素体格生长的影响因素61环境因素(自然与社会环境)营养:儿童的生长发育,包括宫内胎儿生长发育,需充足的营养素供给。疾病:疾病对生长发育的阻扰作用十分明显。其它:母亲情况,胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。生活环境,生活环境对儿童健康的重要作用往往易被家长和儿科医生忽视。环境因素(自然与社会环境)营养:儿童的生长发育,包括宫内胎儿62
五、体格生长的评价五、体格生长的评价63
充分了解儿童各阶段生长发育的规律、特点,正确评价儿童生长发育状况,及早发现问题,给予适当的指导与干预,对促进儿童的健康生长十分重要。充分了解儿童各阶段生长发育的规律、特点,正确评64可靠的测量数据选择合适的参照人群值(参照值)横向比较并作定期纵向观察评价的基本原则可靠的测量数据评价的基本原则65基本要求数据可靠:准确的测量用具统一的测量方法基本要求数据可靠:准确的测量用具66
WHO推荐美国国家卫生统计中心(NCHS)汇集的测量资料作为国际参照人群值。我国卫生部确定全国调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数(localreferenceornationalreference)。WHO推荐美国国家卫生统计中心(NCHS)汇集的测量资料作67常用的统计学方法
+2SD-2SD均值离差法P3rd
P50thP97th百分位法常用的统计学方法+2SD-2SD均值离差法P3rdP5068均值离差法:±2SD百分位法:P3rd~
P97th
界值点的选择(cut-offpoint)X均值离差法:±2SD界值点的选择(cut-of69测量值的表示(1)表格(2)生长曲线
70生长曲线生长曲线71测量值表示均值离差法:百分位法:等级法三分法下(异常)中上(异常)五分法下(异常)中下中中上上(异常)p3rdp25th
p50thp75thp97th
-2SD-1SD
1SD2SDX测量值表示均值离差法:等级法三分法下72体格生长评价包括:发育水平
Developmentlevel生长速度
Growthvelocity匀称度
Proportionofbody
体格生长评价包括:73发育水平Developmemtlevel
将特定时间,某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。发育水平Developmemtlevel将74
结果表达(查表):采用等级评价三分法:
<P3rd(-2SD)异常(下等)
P3rd-P97th
(-2SD~+2SD)中等
>P97th(+2SD)异常(上等)XXXX结果表达(查表):采用等级评价75
结果表达(查表):采用等级评价
五分法:<P3rd(-2SD)异常(下等)
P3rd-P25th[-(1SD~2SD)]中下等
P25th-P75th(-1SD~+1SD)中等
P75th-P97th[+(1SD~2SD)]中上等>P97th(+2SD)异常(上等)XXXXXX结果表达(查表):采用等级评价76生长水平举例:一个12月女童体重8.6kg...11.911.611.110.49.79.08.48.17.9...12.54.74.64.54.13.83.43.12.92.8
0.54.34.24.03.73.43.12.72.52.4
0.0P97P95P90P75P50P25P10P5P3M百分位法:W/AP10th-P25th
中下生长水平举例:一个12月女童体重8.6kg.11.911.77均值离差法表:一个12月女童体重8.6kg
-2SD-1SD+1SD+2SD1岁~7.188.459.2410.2711.30
X离差法:
W/A-1SD~中XXX离差法:W/A-1SD~中X78
早产儿年龄矫正矫正胎龄至40周(足月)后再评价身长矫正至40月龄
体重矫正至24月龄
头围矫正至18月龄早产儿年龄矫正矫正胎龄至40周(足月)后再评价79例:女,胎龄32周顺产。1岁8个月时Wt8.8kg,L79cm,H.C47.6cm矫正后:1岁6个月W:P3rd-P10thL:P10th-P20th评价:1岁8个月Wt:<P3rdL:P5th-P10thH.C:-(1SD-2SD)X例:矫正后:1岁6个月评价:1岁8个月X80
对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。生长速度Growthvelocity对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察81正常结果表达(生长曲线图)T2T1P97thP3rdP50thT2-T1=人群增长参数(X2-X1)正常结果表达(生长曲线图)T2T1P97thP3rdP5082
结果表达(查表计算)T2-T1=人群增长参数(X2-X1)正常T2-T1
=负数
下降T2-T1
=0
不增T2-T1
<人群增长参数
不足T2-T1
>人群增长参数
加速结果表达(查表计算)83例一女孩产重2.0Kg3月龄体重5.2Kg
(生长水平:<P3rd
下等)生长速度:增重3.2kg人群增重参数3.18Kg/0-3月≈正常例增重3.2kg人群增重参数3.18Kg/0-3月≈正常84匀称度Proportionofbody
评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称
Weighttostature身材匀称
Trunk-legratio匀称度Proportionofbody评价85体型匀称
Weightbystature表示体型(形态)生长的比例关系体型匀称Weightbystature表示体型(形态86
表示一定身高的相应体重增长范围,间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较,以等级表示其结果.
*评价:查表表示一定身高的相应体重增长范围,间接反映身87例:一2岁男孩体重14kg,身长76cm
P3P25
P50P75P9775cm
8.359.229.7510.2511.6076cm
8.609.409.9510.4011.70……100cm
13.5314.7015.3216.0017.75查表:W/L>P97th例:一2岁男孩体重14kg,身长76cmP88身材匀称度
Trunk-legratio可反映人体下肢发育状况,用坐高(顶臀长)/身高(长)比值与人群参数比值比较.身材匀称度Trunk-legratio可反映人体下肢发89162.5136.6116.287.976.550.2TH(cm)0.530.540.560.610.630.67SH/TH86.173.264.753.347.933.5SH(cm)14y10y6y2y1yAtbirth不同年龄坐高与身高的比值162.5136.6116.287.976.550.290结果表达(计算比值)个体比值≤人群参数比值
正常(匀称)
个体比值>人群参数比值
异常(不匀称)结果表达(计算比值)91
例:一男孩,2岁,身长65cm,顶臀长42cm顶臀长/身长(42/65=0.65)2岁男孩人群参数顶臀长/身长比值=0.61该男孩的身材匀称度为
0.65>0.61
结果:异常例:92判断注意事项
1.统计学意义与临床诊断相区别
2.个体与群体评价区别判断注意事项1.统计学意义与临床诊断相区别2.个体与群93
儿童感知、行为发育儿童神经系统解剖生理特点感知觉的发育儿童行为发育儿童感知、行为发育94一、儿童神经系统解剖生理特点一、儿童神经系统解剖951.大脑形态发育1)大脑皮质沟回的形成(一)大脑的发育
Braindevelopment1.大脑形态发育(一)大脑的发育962)脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%2)脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~197大脑皮层兴奋性低
对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育大脑皮层兴奋性低2.大脑功能发育98大脑功能发育:3岁时接近成人
8岁时达成人水平大脑功能发育:3岁时接近成人99(二)先天性反射活动握持反射拥抱反射
小儿的反射在生后数小时,既可引出腱反射,两个月以内婴儿可有握持反射、拥抱反射等生理性反射,3—4个月前的婴儿肌张力较高Kernig征可为阳性,2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。 (二)先天性反射活动握持反射拥抱反射小儿的反射在生后数小100(三)神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细胞的连接少。神经纤维髓鞘形成不完善,神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。(三)神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细101生长发育-课件102(四)脊髓的发育
脊髓在初生时已具备功能,脊髓的生长和运动功能的发育是平行的。(四)脊髓的发育脊髓在初生时已具备功能,脊髓的生长和运103小结1.大脑皮层形态发育先于功能;2.大脑皮层兴奋性低;3.存在先天性反射活动;4.神经纤维髓鞘发育不完善。小结104
二感知觉的发育
SensoryandPerceptualDevelopment
是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育,对其他能区的发育起重要促进作用。二感知觉的发育是通过各种感觉器官从丰富的环境中105视感知的发育视感知的发育106新生儿
已有视觉感应功能,瞳孔有对光反射可短暂注视物体,但只能看清15~20cm内的事物。新生儿1071个月后
可凝视光源,开始有头眼协调3~5月头眼协调好喜看自己的手6~9月
深度视觉发育,能看到小物体1.5岁已能区别各种形状2岁能区别垂直线与横线5岁可区别各种颜色
6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁
1个月后可凝视光源,开始有头眼协调108听感知的发育听感知的发育109新生儿
生后3~7日听觉已相当良好。3~4月
头可转向声源,听悦耳声微笑7~9月
能确定声源,对语气敏感
13~16月
可寻找不同响度的声源,听懂自己的名字
4岁
听觉发育已经完善听感知发育和儿童的语言发育直接相关,听力障碍如果不能在语言发育的关键期内(6个月内)或之前得到确诊和干预,则可因聋致哑。新生儿生后3~7日听觉已相当良好。听感知发110皮肤感觉的发育皮肤感觉的发育111触觉新生儿
眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2~3岁
可辨别物体的属性触觉是引起某些反射的基础触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足触觉是引起某些112
痛觉新生儿痛觉已存在,但因神经纤维髓鞘发育不全,故对痛不敏感,2月后才逐渐敏锐。痛觉113出生时味觉发育已很完善。4~6月的婴儿对食物的轻微改变已很敏感,为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育(taste)出生时味觉发育已很完善。味觉的发育(taste)114出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆,在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育(Olfaction)出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记115三、儿童行为发育Behavioraldevelopment三、儿童行为发育Behavioraldevelopment116
儿童行为发育的四个能区
大运动精细运动语言个人-社会运动发育儿童行为发育的四个能区运动发育117
运动发育
MotorDevelopment
运动发育118大运动发育精细运动发育大运动发育精细运动发育119大运动发育
GrossMotorDevelopment大运动发育120
抬头(Lifthead)2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳抬头(Lifthead)121
坐(Sit)3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳坐(Sit)122
翻身(Rollover)1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月翻身(Rollover)1~2月侧卧至1123
爬(Creep)应从3~4个月开始训练8~9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用爬(Creep)124
站(Stand)6~8月
扶物站9~12月
独站片刻22月~2.5岁
独足站
站(Stand)125走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump)6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump)126
大运动发育(口诀)
二抬
liftshead
十站
standsalone
四翻
rollsover
周岁走
walksalone
六坐
sits
二岁跑
runswell
八爬
creeps
三岁独足跳
hops大运动发育(口诀)二抬liftshead127大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头128精细运动发育
FineMotorDevelopment精细运动发育1293~4月吃/玩手3~4月吃/玩手1305~6月伸手抓物
5~6月伸手抓物1316~8月物体换手
6~8月物体换手1328~12月拇食指钳小丸8~12月拇食指钳小丸1331~1.5岁自发乱画
1~1.5岁自发乱画1342岁叠纸2岁叠纸135
2~3.5岁搭桥2~3.5岁搭桥136精细运动发育(口诀)
三玩手
playshands
一岁乱画
scribbles
五抓
graspsobject
二岁折纸
foldspaper七换手passesobject三岁搭桥
buildsbridge九月对指
picksupwiththumb-indexfinger精细运动发育(口诀)三玩手playshands137精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸
精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物1382
抬头4
翻身6
坐8
爬10
站12走0
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头尾规律(月龄)运动发育的规律2抬头4翻身6坐8爬10站12139语言的发育LanguageDevelopment语言的发育140语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关,要经过发音、理解和表达3个阶段
促进语言发育的
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