余鹏博-2010陕西流感监测技术培训

陕西省流感监测陕西省疾病预防控制中心余鹏博一、流感监测工作背景1、自从流感病毒被发现以来，A型流感曾引起五次世界大流行即1918年西班牙流感A(H1N1)、1957年A(H2N2)亚型、1968年A(H3N2)亚型和1977年重现的A(H1N1)亚型流感、2009北美新甲流H1N1。57年H2N2、68年的H3N2、77年的H1N1三次新亚型流感病毒均首发于我国。1988年以来大多数流感病毒的新变种也首发于我国，WHO每年公布的流感疫苗病毒株大多数来自我国，因此我国被全世界公认为流感的多发地，许多流感专家曾推测新世纪的流感大流行首发地最大可能在我国，2009新甲流H1N1并非起源中国。流感监测工作背景2、目前已有80多个国家、110余个国家／地区流感中心组成了全球流感监测网络。流感为第一个实行全球性监测的传染病。3、我国于1957年成立了国家流感中心，1981年恢复参加WHO组织的国际流感监测网，自2000年，中国卫生部与WHO合作，开展了流感监测项目。我省CDC病毒室于2003年9月参与了全国监测网。正式成为国家级流感监测网络实验室。

4、2009年我省共12家CDC成为国家流感监测网络实验室，

18家哨点医院作为二、流感样病例监测目的1、了解、掌握我国流感活动状况及流行动态变化规律。

2、掌握我国流感每年的流行株及构成，了解其抗原性和基因特性变异情况，及早发现变异株，为流感流行，尤其是大流行的预警提供依据。3、分析我国流感代表株与WHO年度推荐疫苗株的抗原相关性，为我国每年公布流感染代表株、推荐疫苗组份和制定流感疫苗的免疫策略提供科学依据。流感样病例监测目的4、及时发现人禽流感疫情，防范动物中禽流感疫情向人间传播，为制定人禽流感防治策略和措施提供科学依据。5、监测流感病毒变异情况，对人类流感的疫情具有一定的指导意义。如果发现猪群中发生流感疫情大爆发时，证明流感病毒十分活跃，猪群的疫情对人类流感的爆发具有一定得警示作用。三、流感样病例监测意义1、流感监测是国家传染病监测的一个重要项目，是公共卫生工作的重要内容之一，是最大程度地减少流感大流行对公众健康和社会造成的危害，是保证人民群众健康和生命安全、维护社会稳定和经济发展的重要举措，也是医务人员义不容辞的责任。2、早在2009年新甲流流行初期，国外科学家和媒体就曾怀疑，新的甲流H1N1/2009来自中国，当时，香港大学李嘉诚医学院管轶教授就曾提出反对意见，管轶教授实验室具有12年流感监测经验，每一年流行的流感样本都可以在他们的实验室中找到，从这些数据库中看，2009年发生的新甲流H1N1/2009序列完全是一个新的序列，在2009年以前不存在于香港和中国大陆。新甲流H1N1是自疫情蔓延至中国才出现在中国境内，而并非从中国境内流出的。证明新甲流H1N1/2009并非起源中国。四、流感监测网络组成单位分工1、全国流感监测网络由各级卫生行政部门和技术实施单位两部分组成。2、技术实施单位由流感样病例监测哨点医院和各级疾病预防控制中心组成。五、流感监测各单位分工（一）散发病例监测1、各监测哨点医院要认真筛查流感样病例，切实做好病例登记、报告和采样等工作；2、各网络CDC实验室要及时开展病毒分离或核酸检测工作，并按时送中国疾病预防控制中心和省级疾病预防控制中心进行复核鉴定及病毒抗原性和基因特性分析；3、中国疾病预防控制中心要及时分析国内外流感监测结果，加强对各地流感监测工作的技术指导和支持。五、流感监测各单位分工（二）聚集疫情、高危新重病原监测1、地方各级疾病预防控制机构要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等重点场所和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，严格按要求进行报告和及时处置。2、对符合报告标准的流感样病例暴发疫情要及时进行采样和检测，准