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文档简介
消渴学习目的与要求1.掌握消渴的定义、病因病机；2.熟悉消渴的范围；3.掌握消渴的诊断；4.了解消渴的源流、预后。
一、概述（一）定义
口渴多饮、多食善饥、小便量多或有甜味、消瘦无力为特征的病证。三多一少消渴证通常分为“上消”、“中消”、“下消”。口渴多饮为上消；消谷善饥为中消；小便多或混浊为下消。但它们每多互相参见，实为同一病证的三种证型，常合并讨论，统称“三消”。一、概述（二）历史沿革
1.《内经》消渴病名最早见于《内经》，《素问.奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”2.《金匮要略》立消渴专篇，创白虎加人参汤、肾气丸方剂。一、概述（三）与现代医学的关系糖尿病、尿崩症、神经性多尿二、病因病机（一）病因
1、禀赋不足先天禀赋不足——五脏虚弱——肾阴亏损——阴虚火旺——灼伤津液——消渴。2、饮食失节过食肥甘醇酒——损伤脾胃-——运化失职——积热内蕴——化燥伤津，消谷耗液——消渴。二、病因病机（一）病因3、情志失调长期精神刺激——气机郁结——郁久化火——火热炽盛——灼伤肺、胃、肾之阴——消渴。4、劳欲过度房劳太过——损伤肾精——虚火内生——灼伤津液——消渴。二、病因病机
（二）病机1.基本病机：阴虚燥热2．病位：肺、胃、肾3．病性：本虚标实，虚实夹杂
二、病因病机
4病机转化气阴两虚，瘀血内阻—心痛、中风、四肢麻木阴损及阳、阴阳两虚—水肿瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭—疮疡、痈疽正气亏虚，感染痨虫—肺痨耳目失养—视朦、耳聋肝肾阴亏虚风内动—眩晕阴液极亏，虚阳上浮或阴竭阳亡—神昏或昏迷、死亡。三、诊断要点1．临床特征：1）主症：三多一少。2）以肺痨、水肿、眩晕、胸痹心痛、中风、眼疾、疮疡就诊发现。2．病史:中年，多无症状，体检发现。3.辅助检查：测血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素释放试验等。
四、鉴别诊断1.消渴与瘿病
2.消渴与口渴症
五、辨证论治（一）辨证要点1、辨部位上、中、下三消。肺、胃、肾。2、辨标本阴虚为本，燥热为标。3、辨并发症眼疾、痈疮、肺痨、心脑疾病（心痛、眩晕、中风）、水肿、肢体麻木。五、辨证论治糖尿病并发症
心血管—胸痹、眩晕大血管脑血管—中风糖尿病肾病—水肿糖尿病眼病—视朦微血管糖尿病足病—坏疽糖尿病皮肤病变—溃疡糖尿病神经病变
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