胰腺囊性病变课件整理

胰腺囊性病变的CT表现

胰腺囊性病变的CT表现◆

胰腺囊性病变是一组以胰腺囊性表现为主的病变，近年来随着多层螺旋CT的广泛应用，对胰腺囊性病变的检出也逐渐增多，多层螺旋CT能够显示病变本身和胰腺及胰周部分形态学改变。◆胰腺囊性病变是一组以胰腺囊性表现为主的病变，近年来随着分类假性囊肿真性上皮性囊肿常见胰腺囊性肿瘤少见胰腺囊性肿瘤胰腺实性肿瘤囊性变分类假性囊肿真性上皮性囊肿常见胰腺囊性肿瘤少见胰腺囊性肿瘤胰

假性囊肿在胰腺囊性病变中最常见为胰腺假性囊肿，占全部胰腺囊性病变的85%-90%，它可发生在胰腺内、胰周，也可蔓延至后腹膜腔。囊液内富含淀粉酶，围有纤维性壁而不具有内衬上皮。临床上它可发生在胰腺炎基础上或是外伤后，甚至无胰腺炎史也可发生。假性囊肿在胰腺囊性病变中最常见为胰腺假性囊肿，占全部胰腺CT表现：囊肿可位于胰内也可位于胰外，多表现为单房液性均匀密度肿物，形态各异，大小不等，壁厚薄不均或较薄而均匀一致，增强囊内无强化，囊壁从无强化至程度不等的强化，少数假囊肿为多房性，偶见内部分隔和钙化，若含血性或蛋白坏死物质较多时密度可较高，合并感染可见气体，囊壁增厚。CT表现：囊肿可位于胰内也可位于胰外，多表现为单房液性均匀胰腺囊性病变课件整理真性上皮性囊肿特征为囊壁衬有上皮细胞，包括先天性多发囊肿，潴留性囊肿，淋巴上皮囊肿及胰腺囊性纤维化。以先天性多发囊肿较为常见。真性上皮性囊肿特征为囊壁衬有上皮细胞，包括先天性多发囊肿，潴胰腺内水样均匀低密度肿物，壁薄光滑，囊内无间隔及实性软组织成分，一般体积较小，少数达10cm以上，特征为不与胰管相交通，增强扫描无强化表现，囊肿可单或多发，多发可见于肝肾多囊病，视网膜中枢神经系统血管瘤病（VHL）胰腺内水样均匀低密度肿物，壁薄光滑，囊内无间隔及实性软组织成胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理诊断要点:视网膜或中枢神经系统血管母细胞瘤家族史+一个血管母细胞瘤或内脏病变(肾肿瘤，胰腺肿瘤或囊肿，嗜铬细胞瘤，附睾或子宫阔韧带乳头状囊腺瘤等)两个或更多个血管母细胞瘤，或一个血管母细胞瘤合并一个或多个内脏病变诊断要点:胰腺囊性病变课件整理常见胰腺囊性肿瘤一浆液性囊腺瘤起源于胰腺腺泡的中心细胞，以胰体尾部多见，内衬富含糖原的扁平或立方上皮细胞，有人将其分为小囊型、大囊型和混合型，但仍以小囊型占绝大多数，一般认为本病为一无恶性倾向的完全良性过程。常见胰腺囊性肿瘤一浆液性囊腺瘤起源于胰腺腺泡的中心细胞，CT表现为边界清楚的分叶状囊实性肿物,由多数小囊结构和纤维分隔构成，囊腔直径多小于2cm，有时肿块中心见稍低密度纤维瘢痕灶，可伴钙化，发生率为30%-40%，并见辐射状排列的纤维间隔，增强扫描囊壁、实性部分和纤维间隔可强化，使瘤体边界更清楚。少见的大囊型表现为单发边界清楚的圆形或类圆形病变，中心分隔少见。CT表现为边界清楚的分叶状囊实性肿物,由多数小囊结构和纤维胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理二粘液性囊腺瘤又称巨囊性肿瘤，起源于胰管上皮，包括良性或低度恶性的粘液囊腺瘤以及恶性的囊腺癌，好发于中老年女性胰腺体尾部，单或多囊，囊腔多大于2cm，有包膜、结缔组织间隔、富血供壁结节，包膜可钙化，二粘液性囊腺瘤又称巨囊性肿瘤，起源于胰管上皮，包括良性或CT显示粘液性囊性肿瘤为边界清楚的圆形或卵圆形囊实性肿块，可见分叶，平均大小10cm以上，可局限性突出于胰腺表面，多为一大单囊，少数由几个大囊组成，囊壁厚薄不均，囊内分隔呈线状或小梁状，囊壁或囊内可出现壳状或不规则钙化，多为外围性分布，增强扫描后囊壁纤维间隔和实体肿瘤部分均较明显强化，有时囊壁上可见乳头状强化结节突入囊腔内。CT显示粘液性囊性肿瘤为边界清楚的圆形或卵圆形囊实性肿块，胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理浆液性与粘液性鉴别诊断浆液性粘液性来源腺泡中心细胞胰管上皮性质多良性，少恶变可恶变

分房

单或多囊单或大囊钙化放射状，量多斑点状，量少最大囊直径≤

2cm＞2cm囊壁光滑，厚薄均匀壁厚薄均匀或不均匀浆液性与粘液性鉴别诊断浆液性粘液性来源粘液性囊腺瘤出现下列征象时多提示囊腺癌：①实性成分较多②有明显强化的壁结节③囊壁增厚不规则以及大囊附近多个子囊出现④胰周淋巴管肿大及肝内转移⑤肿瘤直径大于8cm粘液性囊腺瘤出现下列征象时多提示囊腺癌：①实性成分较多②有胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理少见胰腺囊性肿瘤实性-假乳头状瘤胰腺实性-假乳头状瘤是一种生物学行为未定或交界行恶性潜能的肿瘤，瘤体由囊实２种结构混合组成，囊性结构主要为肿瘤的坏死、液化、囊性变及陈旧出血区，实性结构由实性区、假乳头区及两者的过渡区以不同比例混合而成，囊实性成分比例相仿者为多见。少见胰腺囊性肿瘤实性-假乳头状瘤胰腺实性-假乳头状瘤是一种生CT显示胰腺边界清楚的大肿块，多有包膜，囊实相间实性部分多位于周边，与包膜一起有明显强化；囊变区CT值较单纯囊肿略高，病变周边可见钙化，呈线条状或斑点状，实性区呈周边分布或呈片状、絮状与囊性区相间分布，即浮云征，是SPTP的特征性表现

。少实性成分的实性－假乳头状瘤首先要与囊腺瘤相鉴别，后者的实性部分多为壁结节状改变，囊液呈水样密度，并伴有分隔样强化。CT显示胰腺边界清楚的大肿块，多有包膜，囊实相间实性部分多胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理胰腺实性肿瘤囊性变包括囊性胰岛细胞瘤、转移瘤、囊性畸胎瘤及肉瘤等。无功能胰岛细胞瘤可为良性或恶性，胰体尾部多见，20%瘤内钙化，中心囊变时囊液密度略高，增强周边强化，恶性者见胰周淋巴结肿大，肝转移等。胰腺实性肿瘤囊性变包括囊性胰岛细胞瘤、转移瘤、囊性畸胎瘤及肉胰腺囊性病变课件整理胰腺囊性病变课件整理小结由于各种胰腺囊性病变的发展过程不同，临床治疗及预后也不相同，胰腺囊性病变的鉴别诊断须综合判断，结合临床病史，最重要的是分析壁的形态(壁的厚薄、有无壁结节、分隔及钙化等)，病灶的数量、病灶与扩张的胰管是否相通、有无胰腺炎征象。另外，性别及年龄都是重要参考指标。小结由于各种胰腺囊性病变的发展过程不同，临床治疗及预后也不相谢谢！谢谢！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观