膀胱肿瘤电切讲课课件整理-002

经尿道膀胱肿瘤电切的手术技巧经尿道膀胱肿瘤电切1膀胱癌:发病率●全球肿瘤中排名第九男性:第7位·女性:第17位●地域差别显著·埃及、欧洲、北美发病率最高亚洲国家最低>90%发生于55岁以上人群ColombelM,etal.Europeanurologysupplements2019:7:618-626膀胱癌:发病率2发病率●膀胱癌位居我国男性恶性肿瘤发病第6位国性燕生脚前应食管癌膀就癌取癌血病●在我国泌尿系统恶性肿瘤中,其发病率居首发病率3发病率膀胱癌的发病率随着年龄的增长而増加膀胱癌发病率男性女性65~69岁年龄组14210万33/10万85岁年龄组296/10万74/10万发病率4死亡率●从1973年到2019年,膀胱癟的死亡率下降约33%其原因归功于:1.疾病较早的诊断2.治疗方法的发展和规范化死亡率5膀胱癌的分类非肌层浸润性膀胱癌Tis,Ia,Ii—局限于粘膜和粘膜下层肌层浸润性膀胱癌I2-侵犯至肌层以上肌层浸润性膀胱癌15%-25%非肌层浸润性膀胱癌1那彦群.,2019年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南。人民卫生出版社。Po5膀胱癌的分类6膀胱癌:分期与分级[1]分期与分级是复发、进展与生存重要的预后因素房胱癌的分期采用mM分期系统T:原发肿瘤TX一原发肿瘤无法评估T3一侵入膀胱周围组织T0一无原发肿瘤的证据T3a一经显微镜检查Ta一非浸润性乳头状肿瘤T3b-目测Tis一原位癌T4一任何肿瘤但凡侵及前列腺、子宫、T1一侵入皮下结缔组织阴道、骨盆壁或腹壁T2一侵入肌层T4a—侵入前列腺、子宫或阴道T2a-侵入浅表肌层T4b-侵入骨盆壁或腹壁T2b-侵入深肌层ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2019:7:618-626.膀胱癌:分期与分级[1]7膀胱癌:分期与分级[2]N:淋巴结·NⅩ一区域淋巴结无法评估N0一无区域淋巴结转移N1-≤2CM单个淋巴结转移·N2一>2M但≤5CM单个淋巴结转移/≤5CM多个淋巴结转移·N3->5CM淋巴结转移M:远处转移MX一远处转移无法评估MO一无远处转移M1一远处转移ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2019:7:618-626.膀胱癌:分期与分级[2]8膀胱癌:分期与分级[3]WHO1973WHO2019乳头状瘤乳头状瘤乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤尿路上皮癌1级,分化良好乳头状尿路上皮癌,低级尿路上皮癌2级,中度分化尿路上皮癌3级,分化不良乳头状尿路上皮癌,高级ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2019:7:618-626.膀胱癌:分期与分级[3]9膀胱癌:危险度评估●欧洲癌症研究组织(EORTC基于6项临床与病理学因素·临床复发进展复发进展肿瘤数量单个大小≥8个63原位癌既往复发率冲瘤大小(径)否·病理学是≥3cm33分级(1973WHO)T分期G1并发原位癌原发0240≤次/年005分级>1次/年0-170-23ColombelM,etal.EuropeanUrologySupplements2019:7:618-626.膀胱癌:危险度评估10膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00211膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00212膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00213膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00214膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00215膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00216膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00217膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00218膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00219膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00220膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00221膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00222膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00223膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00224膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00225膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00226膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00227膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00228膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00229膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00230膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00231膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00232膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00233膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00234膀胱肿瘤电切讲课课件整理_00235膀胱肿瘤电切讲课课件整理_