右心室梗死诊治新进展课件整理

急性右室心肌梗死的诊断与治疗河南中医学院一附院刘新灿急性右室心肌梗死的诊断与治疗1概述1930年Saunders首次报到右心室心肌死口此后40年间对RVM认识不够a1974年Guha发布了RM经典研究报告1980年以后开始对RVM重视口目前对RMM的诊断仍显不足下壁梗死中RVM发生1050%概2相关生理一右心室耗氧量少口右心室壁厚度是左室的13-1/2口右心室肌肉重量为左室的1/6a肺血管阻力为体循环的1/10口右心室做功仅为左室1/4相关生理一右心室耗氧量少3相关生理一右心室供氧量多口收缩期舒张期右室心肌血液灌注比例落应激状态下右室心肌摄取氧能力增加口右室心肌存在丰富的侧枝循环口通过Thebesian静脉直接得到血液灌注相关生理一右心室供氧量多4右心室血液供应RAOCONUSARTE日25ANODEAR∈RvCENOINGARTERYWI/SEPTALBRANC+ES5A.VNOOEA日TERY6POSTE日。RLEETVENTAICOLA日A日TE日v右心室血液供应5RVM罪犯血管口右冠脉一占85%,为主要罪犯血管管口回旋支一占10%,为次要罪犯血前降支一极少成为罪犯血管RVM罪犯血管6物理检查Q低血压颈静脉充盈或怒张口双肺听诊清晰称为RMM丰联征,敏感性25%,特异性95%口Kussmaul征,敏感性88%,特异性100%物理检查7心脏超声口右室增大口室壁运动异常另具有重要鉴别价值,排除心包炎心脏超声8同位素心室造影口右室扩大口室壁运动异常口射血分数<45%同位素心室造影9血流动力学aRAP>=10mmHgoRAP/PCWP>0.8口右室舒张压力曲线呈“平方根号”样改变血流动力学10右心室梗死诊治新进展课件整理11右心室梗死诊治新进展课件整理12右心室梗死诊治新进展课件整理13右心室梗死诊治新进展课件整理14右心室梗死诊治新进展课件整理15右心室梗死诊治新进展课件整理16右心室梗死诊治新进展课件整理17右心室梗死诊治新进展课件整理18右心室梗死诊治新进展课件整理19右心室梗死诊治新进展课件整理20右心室梗死诊治新进展课件整理21右心室梗死诊治新进展课件整理22右心室梗死诊治新进展课件整理23右心室梗死诊治新进展课件整理24右心室梗死诊治新进展课件整理25右心室梗死诊治新进展课件整理26右心室梗死诊治新进展课件整理27右心室梗死诊治新进展课件整理28右心室梗死诊治新进展课件整理29右心室梗死诊治新进展课件整理30右心室梗死诊治新进展课件整理31右心室梗死诊治新进展课件整理32右心室梗死诊治新进展课件整理33右心室梗死诊治新进展课件整理34右心室梗死诊治新进展课件整理35右心室梗死诊治新进展课件整理36右心室梗死诊治新进展课件整理37右心室梗死诊治新进展课件整理38右心室梗死诊治新进展课件整理39右心室梗死诊治新进展课件整理40右心室梗死诊治新进展课件整理41右心室梗死诊治新进展课件整理42右心室梗死诊治新进展课件整理43右心室梗死诊治新进展课件整理44右心室梗死诊治新进展课件整理45右心室梗死诊治新进展课件整理46右心室梗死诊治新进展课件整理47右心室梗死诊治新进展课件整理48右心室梗死诊治新进展课件整理49右心室梗死诊治新进展课件整理50右心室梗死诊治新进展课件整理51右心室梗死诊治新进展课件整理52右心室梗死诊治新进展课件整理53右心室梗死诊治新进展课件整理54右心室梗死诊治新进展课件整理55右心室梗死诊治新进展课件整理56右心室梗死诊治新进展课件整理57右心室梗死诊治新进展课件整理58右心室梗死诊治新进展课件整理59右心室梗死诊治新进展课件整理60右心室梗死诊治新进展课件整理61右心室梗死诊治新进展课件整理62右心室梗死诊治新进展课件整理63右心室梗死诊治新进展课件整理64右心室梗死诊治新进展课件整理