可遇不可求名师教你诊脉

脉诊歌诀概括以下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。1、首分浮沉什么是“首分浮沉”？现讲解以下：①、第一差异脉象是浮脉还是沉脉。由于切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，第一轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象可否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到好多脉象；尔后第三种力量即“按”，此时检查可否沉脉。所以实质上“首分浮沉”是依照指头用力的序次来探测脉象的地址。②、在差异浮、沉过程中，可依照可否浮脉或沉脉来差异与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类——沉脉、牢脉、xx。③、差异了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现讲解以下：①、在完成浮与沉两类差异后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的差异就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是差异脉象的虚与实（有力与无力）。②、在差异脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可差异与虚、实脉象相关的其他脉象。虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉3、三去长短1/15什么是“三去长短”？现讲解以下：①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特点的脉象，手指波及脉管即可差异是长或是短。②、在作寸、关、尺三部探测时，第一差异出脉象的长脉、短脉，尔后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。③、在差异长、短脉时，能够同时察知其他相关的脉象，如：类——xx、弦脉、细脉短脉类——短脉4、四算疾迟什么是“四算疾迟”？现讲解以下：①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：脉率——数脉、疾脉、xx、缓脉脉律——促脉、结脉、代脉、散脉5、五察脉形什么是“五察脉形”？现讲解以下：①、在完成以上四步探测后，即可差异23种脉象，余下的即是以脉形为主要特点的4种脉象，它们是：xx、滑、涩、紧。②、除洪脉独到外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对差异。而洪脉出现的机会多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，能够从其他信息获得提示。2/156、样样皆知什么是“样样皆知”？现讲解以下：①、这是最后审查的机会。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中了然，不再是“指下难明，心中难了”。②、将全部的信息予以综合、解析得出结论。得出结论的方法是：A：将全部的脉象信息如过筛相同在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的切合程度，尔后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的弃取。C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则能够不分。举例:第一步浮沉，测得：脉位——浮；第二步虚实，测得：脉势——虚、软；第三步长短，测得：3/15脉位——寸关尺三部皆有；第四步算疾迟，测得：脉律、脉率——正常；第五步脉形，测得：脉形——如丝线；第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；结论：用相兼法判脉:浮细——不对！用独立命名法判脉:濡——对。以上是个人对脉学的领悟，临床用来特别驾轻就熟；有时被朋友考问中医技术的奇异时，也令朋友不得不叹服！要有这个技术的前提是：1）心里真切理解每种脉象的看法；2）多多临床实践。中医脉诊解析——教你如何切脉（二）2008-9-9）奇异脉诊是中医的基本技术。当前的中医脉诊一般是指寸口脉诊，同时多以李时针医神概括的28脉为标准，现在的大学本科教材也多以此为教材，本文也是4/15以此为基础标准。依照学生的要求，结合自己的看法，现修校解析以下，也欢迎中医同道责怪指正和商议。一、脉诊的基本理论1、切脉的意义：脉诊是中医临床不能缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传达机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证供应重要依照。概括起来有以下几点：①鉴识病证的部位：如浮脉主表证，沉脉主里证。②鉴识病证的性质：如xx、紧脉主寒，数脉、xx主热。③鉴识邪正的xx：如虚脉主正气虚，实脉主邪气实。④鉴识病证的进退：如外感热病，热势渐退，脉象出现和缓是将愈之像。2、中医切脉的特点①中医脉象的构成元素包括脉博的地址、速率、节律、形态、权利（气权利量）五种。②脉诊学是一门高妙的经验医学知识，拥有的技巧好多，必定熟悉理论，尔后勤于实践。③脉象与病症有不切合之处，诊断时要运用从舍方法来办理脉象。3、脉象的弃取（脉症顺逆与从舍）5/15脉象的弃取是指从脉和症的相对应性来鉴识疾病的顺逆和何时取脉或何时取症。这说明脉象是疾病表现的一个方面，不是全部，只能切脉象看作一个方面的信息为诊断作参照，要全面运用四诊合参，才能得出正确的结论。①脉症顺逆脉症顺逆是指从脉症的相对应、不相对应性来鉴识疾病的顺逆（顺逆是指疾病顺利进展与否，邪气与正气的关系），如：脉症相应——脉与症候相一致：表证见浮脉，热证见数脉为顺。脉症不相应——脉和症候不一致，如表证见沉脉，热证见迟脉为逆。脉症相应——暴病、新病见浮、洪、数、实为顺，说明正气充分能抗邪。久病、旧病见沉、微、细、弱为顺，说明邪衰正复有望。脉症不相应——新病见沉、细、微、弱，说明正气已衰。久病见浮、洪、实为逆，说明正气已衰，邪气不退。②舍脉从症，舍症从脉（症真脉假，症假脉真）症真脉假——舍脉从症，即不考虑脉象的意义，只考虑症的意义。如：症见腹胀闷，难过拒按，大便干燥，舌红苔黄厚焦躁，脉沉细——真症，为里热证，取其症；脉沉细为脉假（脉沉细主虚寒）；这时要舍脉。症假脉真——舍症从脉，即不考虑症状的意义，而考虑脉象的意义。如：症见四肢冷，大便闭，腹痛腹胀，脉滑数——症假（似为寒盛证候），舍症；脉滑数为脉真，是里热壅盛的表现，这时要取脉。4、三部九候的应用疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻，一般情况下不用九候。6/155、正常脉象——胃、神、根在中医理论中，正常脉象能够用“胃、神、根”三个字来概括。正常脉象的形象特点是:寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，相当于72-80次/分（成人），不大不小，沉着和缓，节律一致，尺部沉取有必然的力量，并随生理活动、天气、季节和环境等的不相同而有相应变化。①有胃“有胃”是指指下拥有沉着、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来往沉着，节率一致；即即是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，也是“有胃气”。②有神“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使稍微之脉，但未至于纷乱而完好无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属“有神气”。反之，脉来纷乱，时大时小，时急时徐，断断续续，或弦实过硬，或稍微欲无，皆是“无神”。③有根“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不断两个方面。若病重，但尺脉沉取尚可摸得，则为肾气不断，还有活力；相反，若尺脉沉取不应，说明肾气已败，病情危笃。6、脉象的生理变异①个体因素的影响：性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脉）对脉象的影响。②外面因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境等对脉象的影响。二、病理脉象解析7/151、28脉的解析（独立脉象）①以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长“脉位异常”的看法：指脉体地址发生了上下、左右等的地址性质的变化。举例：1）浮脉：脉象特点——轻取即得，重按不足。主病表证、虚证。2）濡脉：脉象特点——浮而首饰，不任重按，重按不显。主病虚证、湿证。濡脉脉象解析：脉居浅位，即轻按即得，重按不足；脉体微小如线；脉管弹性无力。3）沉脉：脉象特点——轻取不得，重按始得。主病里证。沉脉脉象解析：脉位居深沉，轻、中等力量不能够按及，重力才能按及。4）短脉：脉象特点——首尾俱短，不能够满部。主病气病。短脉脉象解析：仅在关部搏动明显，寸、尺部模糊或不明显。5）xx：脉象特点——首尾端直，高出本位。主病脉长而强硬有力者为邪气有余。长而柔和者为正常脉象。脉象解析：8/15脉管前后地址高出寸、关、尺三部，脉体长且直。6）芤脉：脉象特点——浮大中空，如按葱管。主病失血、伤阴。芤脉脉象解析：脉位浮即轻取即得；脉型为上、下、两旁皆见脉管，而独中空。7）革脉：脉象特点——浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。主病精血大亏，阳气外浮。革脉脉象解析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管如同按在鼓皮上。8）xx：脉象特点——重手推筋按骨始得，甚则伏而不见；其脉位较沉脉更深。主病邪闭；厥证；痛极。脉象解析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至依旧难以感觉有脉搏。9）牢脉：脉象特点——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象，坚牢不移。主病阴寒内实；疝气症瘕。牢脉脉象解析：分别见沉脉、弦脉、实脉、长脉的解析。“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来气势无汹涌之势。9/15②以脉率异常为主的脉象——数、疾、迟、缓“脉率异常”的看法：指脉博在每分钟之内的速率高出正常或低于正常。举例：10）数脉：脉象特点——脉率快速，脉率在90-139次/分（一息5至以上），脉律整齐。主病热证。（“一息”指正常人呼吸的“一呼一吸”的时间。）11）xx：脉象特点——脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐。主病寒证。12）疾脉：脉象特点——脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。主病阳抗阴竭，元气将脱。13）缓脉：脉象特点——一息四至，来往缓怠或脉形弛纵，缺少足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病湿证；脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复。③以脉律异常为主的脉象——促、结、代。“脉律异常”的看法：指脉博节律不整齐。举例：14）促脉：脉象特点——急数而又不规则，间歇性逗留。主病阳热亢盛。促脉脉象解析：脉率急数，脉搏大于90次/分，脉律不规则逗留。15)结脉：10/15脉象特点——脉来缓而时一止，止无定数。主病阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕齐集，宿食内停等。结脉脉象解析：脉来缓慢而又不规则的逗留，脉率小于或等于90次/分，脉律不规则停顿。16)代脉：脉象特点——脉来中止，止有定数，许久方还。主病脏气衰微、难过、慌张、跌仆伤害。代脉脉象解析：脉率正常，60-90次/分。脉律有规则逗留。④以脉形异常为主的脉象——洪、细、滑、涩、弦、紧“脉形异常”的看法：指脉博动时给人感觉其形态异常，包括搏幅和起落速度、表面圆滑度、弹性、体积和指下面积等。举例：17)xx：脉象特点——脉体阔大，状如洪水，来盛去衰。主病阳热亢盛，残阳外脱。脉象解析：脉体阔大；搏幅大；起落速度极快如同“来时气派浩荡汹涌，而去时气派减缓”；脉博动有力不虚。18)细脉：脉象特点——脉体微小，状若丝线，应指明显。主病虚证、湿证。11/15细脉脉象解析：脉博动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉。19)xx：脉象特点——脉搏来往流利圆滑，如盘走珠，应指圆滑。主病痰证、食积、实热证（正常人与妊娠期妇女也可见xx）。脉象解析：脉搏动时指下感觉脉来流利，脉气派流利；如同盘走珠而快速流过之感，表面圆滑。20)涩脉：脉象特点——来往困难应指涩滞，无润滑感（与滑脉相反），如同“轻刀刮竹”。主病涩而有力为实证、血瘀、食积、痰阻；涩而无力为精伤、血少。涩脉脉象解析：脉体搏动时无圆滑感，脉流如困难地流过，表面有微小的锯齿感觉。21)弦脉：脉象特点——形直体长，如按琴弦。主病肝胆病、难过、痰饮、疟疾。弦脉脉象解析：脉管体长、直；指下感觉如琴弦，紧张度稍高。22)紧脉：脉象特点——脉来绷急，状如转索。主病寒证、痛证、食滞胃肠。紧脉脉象解析：12/15脉体紧张度高，搏动时指下有脉流在旋转之感，脉应指有力。23)动脉：脉象特点——脉形如豆，滑数而短，厥厥摇动，关部尤显。主病痛证、惊恐。动脉脉象解析：脉搏动的明显感觉主要在一个部位，常有于关部（即短）；表面圆滑，速度快（即滑数）；搏动时还如同豆子在跳动。⑤以脉势异常为主的脉象——实、虚、弱、微、散“脉势异常”的看法：指脉博气派、力量的改变。24)实脉：脉象特点——寸、关、尺三部有力，有充分感。主病实证。实脉脉象解析：脉体长、大，有充分感，脉势有力，脉位寸、关、尺三部举、按均有力。25)虚脉：脉象特点——脉博动时有空虚感、无力。主病虚证。虚脉脉象解析：脉势无力，有xx；举、按、寻均无力。26)弱脉：脉象特点——极首饰而沉弱。主病气血不足；阳虚。弱脉脉象解析：13/15脉博地址深沉（即沉脉），脉来博动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉（即细脉）；脉弹性软；脉搏力量极弱。27)微脉：脉象特点——脉形微小，脉势柔弱，按之欲绝，若有若无。主病气血大虚；阳气衰微。微脉脉象解析