神经病学试题3

成都中医药大学学期期末考试试卷（A）考试科目：精神病学考试类型：初修合用专业：学号：姓名：专业：年级：班级：题号一二三四五六总分得分得分阅卷人一、填空题（每空1分，共20分）1、神经系统疾病的临床症状按其发病体制可分为（），（），（），（）四组。2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。3、诊疗先本性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝望病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢地区出血，则两眼凝望病灶（）侧。5、脊髓型感觉阻碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。6、豆状核由()和()两部分构成。7、颅内压增高最常有、最早出现的症状是（）。8、运动神经元疾病的分型中最常有的种类是（）。9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。10、癫痫部分性发生的治疗首选药物是（）得分阅卷人二、单项选择题：（每题1分，共35分）12345678910203031323334351、感觉检查最应注意的是（）A、阻碍的程度B、有无感觉异样C、阻碍的部位D、有无痛苦2、双眼颞侧偏盲的伤害部位（）A、视神经BC、视交错D3、脑梗死不该出现的症状及体征是（

、视交错外侧、视束）A.意识不清C.肢体瘫痪

B.D.

头痛脑膜刺激征4、重症肌无力运动阻碍的特色是（

）A、连续无力

B

、初期出现肌萎缩C、浑身肌肉均匀受累

D

、颠簸性肌无力5、影响意识最重要的构造是（

）A．脑干下行性网状激活构造系统C.大脑半球D.

B.

脑干上行性网状激活构造系统小脑6、震颤麻木出现的神经症状是（

）A、肌肉萎缩

B

、书写痉挛C、运动减少

D

、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前

2/3

的味觉减退，其伤害平面在（

）A、膝状神经节平面

B

、镫骨肌支平面C、茎乳孔以下

D

、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（）A、膀胱直肠功能阻碍

B

、分别性感觉阻碍C、直立性低血压

D

、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性9、TIA

发生出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损连续时间最长不超出

(

）A、1

分钟

B、

3

小时

C、12小时

D、24小时10、患者忽然发生面部倾斜，右边额纹消逝，右眼裂较左边大，露齿吵嘴倾向左边，可能是（）A、右边四周性面瘫B、右边中枢性面瘫C、左边四周性面瘫D、左边中枢性面瘫11、膝反射的反射中枢在（）A、C2-3B、T10-12C、L2－4D、L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适合的影像学检测手段是（）A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性，26岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午觉察双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不可以；今日开始不可以步行，双手不可以持物，二便正常。体检：上肢肌力Ⅱ级下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射消逝，病理征(-)。该患者最可能的诊疗是(

)A.急性脊髓炎

B.

周期性麻木C.格林——巴利氏综合征

D.急性脊髓灰质炎14、

男，45

岁，1

年来，渐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消逝，双下肢肌张力增高，双下肢巴彬斯基证阳性。该患者最可能的诊疗是()颈5水平的髓外肿瘤B.颈5水平的髓内肿瘤颈7水平的髓外肿瘤D.颈7水平的髓内肿瘤15、青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左边肢体偏瘫。患者可能为()左边半球血肿致左边颞叶钩回疝右边半球血肿致右边颞叶钩回疝左边半球血肿致右边颞叶钩回疝右边半球血肿致左边颞叶钩回疝16、四周性面瘫定位诊疗正确的选项是（）A、镫骨肌支以下边神经伤害有听觉过敏B、膝状神经节伤害可出现亨特（Hunt）综合征C、舌前2/3味觉阻碍提示面神经管外病变。D、茎乳孔以下伤害多伴唾液分泌减少、青年男性。突发头痛两小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右边肢体偏瘫，右瞳孔4.5mm，对光反响愚钝。以下办理哪项不正确?()、立刻CT检查B.腰穿，脑脊液惯例检查、20%甘露醇静脉滴注，同时作手术前准备、保持病人呼吸道畅达，防治窒息18、男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉阻碍及尿失禁。体检：双侧肩部肌力Ⅴ级，肘关节肌力Ⅴ级，腕关节肌力Ⅳ，对掌肌及骨间肌力Ⅱ—Ⅲ级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(＋＋＋)，右边霍夫曼征阳性；左边巴彬氏基氏征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不一样程度萎缩。该病人首选诊疗为()A、肌萎缩侧索硬化症B、格林——巴利氏综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓炎、30岁男性，因口周麻木一个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消逝，触觉存在，该患者最可能的病变部位在（）。A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部、女，56岁，忽然发生昏倒，右边偏瘫。双眼向左边凝望，瞳孔左边大于右侧。血压240/126mHg。可能的诊疗是()A、右边内囊出血B、左边内囊出血C、左边脑桥出血D、右边脑桥出血21、发生于脊髓伤害的地点觉与震动觉缺失是因为病变入侵（）A、皮质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、薄束与楔束22、哪一种状况最简单惹起偏瘫()A、大脑中动脉闭塞B、小脑后下动脉闭塞C、脊前动脉闭塞D、内听动脉闭塞23、男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部痛苦觉显着减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力IV极，左边巴彬斯基氏征(±)。该病人最可能的诊疗是()A、肌萎缩侧索硬化B、格林——巴利氏综合征C、脊髓空洞症D、脑血管病24、蛛网膜下腔出血最常有的病因是()A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先本性脑动脉瘤D、脑血管畸形25、一侧瞳孔直接对光反响消逝，间接对光反响存在，病变在（）A、同侧动眼神经B、对侧动眼神经C、同侧视神经D、对侧视神经26、患者右睑裂变窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射愚钝，左边肢体瘫痪，病变在（）A、右边内囊B、右边延髓C、右边桥脑D、右边中脑、一病人需强刺激或频频大声呼吸才能唤醒，醒后表情茫然，反响愚钝，只好作简单的回答。这类意识状态是属于()A、嗜睡B、浅昏倒C、昏睡D、意识模糊28、患者为右利手，意识清，能理解别人发言内容，但不可以表达自己的企图，病变在（

）。A、左边额下回后部

B

、左边额中回后部C、左边额上回后部

D

、左边角回29、压颈试验检查的目的是确立（）。A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病伴椎管堵塞30、急性脑血管病中，起病最急剧的是（）

D、脑干病变A、脑血栓形成

B、脑出血

C、脑蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞31、腓总神经受损的典型步态是

(

)A、跨阈步态

B

、全球步态C、剪式步态

D

、共济失调步态32、急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病脑脊液为()A、蛋白正常，细胞数增添B、蛋白，细胞数都增添C、蛋白增添，细胞数正常或轻度异样D、蛋白增添，细胞数降低33、以下相关坐骨神经涉及性痛的描绘中，哪项是不正确的（）A、克尼格氏征阳性B、屈髋旋髋实验外旋阳性C、拉塞格氏征阳性D、屈髋旋髋实验内旋阳性34、以下哪项不是多发性硬化确诊的依照（）A、2次发生，2个分别的临床病灶B、2次发生，1个临床病灶，1个亚临床病灶C、1次发生，2个分别的临床病灶D、1次发生，1个临床病灶，1个亚临床病灶，CSF阳性35、重症肌无力患者忽然出现呼吸困难，新斯的明实验（＋），阿托品实验（－），以下办理哪项是错误的()A、气管切开，人工呼吸B、激素冲击治疗C、赐予吡啶斯的明D、停用抗胆碱脂酶药物，保持水电解质均衡得分阅卷人三、多项选择题：（每题1分，共15分）1234567891011121314151、以下脑神经中包括副交感神经纤维的是（）A、ⅢB、ⅤC、ⅨD、Ⅹ2、霍纳综合征表现为（）A、病侧瞳孔减小B、病侧眼球内陷C、健侧面部少汗D、病侧眼裂变小3、后组颅神经伤害时将出现（）Ａ、构音阻碍Ｂ、强哭强笑Ｃ、吞咽困难Ｄ、饮水返呛Ｅ、舌肌萎缩4、以下体征不属于小脑病变临床表现的是（）。A、静止性震颤B、指鼻试验禁止C、反跳试验（＋）D、肌张力增高E、跟膝胫试验（＋）5、可惹起眼裂狭窄的病理征有（）。A、Horner征B、动眼神经不全麻木C、面肌痉挛6、下述切合急性脊髓横贯性伤害的有（）。A、病叛变段平面以下各样感觉阻碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫C、尿便阻碍D、腰椎穿刺必然有椎管堵塞E、可有脊髓休克现象D、面神经麻木E、重症肌无力7、小脑病变的症状体征是（）。A、语言含糊不清、迟缓或呈迸发式B、肢体运动性或意愿震颤C、跟膝胫试验禁止D、醉汉步态E、Romberg征睁眼闭眼均不稳8、用光照耀左眼只见右瞳孔减小，照右眼双瞳孔均不减小，是因（）。A、左视神经伤害B、右视神经伤害C、右动眼神经伤害D、左动眼神经伤害E、右眼交感神经伤害9、表现为一侧节段型散布的痛觉、温度觉消逝，而触觉保存的病变应定位于（）A、脊神经前根B、脊神经后根C、脊髓后角D、脊髓丘脑侧束E、脊髓后索10、在重症脑出血昏倒时，检查瘫痪的方法可采纳()A、压迫眶上切迹

B

、察看呼气时面肌的表情C、平卧察看下肢的地点

D

、提起双上肢让其自然着落E、察看两眼凝望的方向11、痉挛性瘫痪的病位可见于

(

)A、锥体束伤害B、皮质运动区伤害C、小脑病变D、脊髓病变E、脊髓前角病变12、神经系统疾病中，起病迟缓的有()A、感染B、肿瘤C、代谢和营养阻碍D、血管疾病E、变性13、以下相关肌电图的表达正确的选项是()A、神经传导速度减慢，远端潜藏期延缓是轴突受损的表现B、肌原性疾病可见插入电位增加或延伸C、运动神经元疾病可见纤颤电位D、低频重复电刺激出现电位逐渐衰减是重症肌无力的特色性改变E、格林－巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低14、拥有上、下运动神经元伤害的疾病可见于()A、肌萎缩侧索硬化B、脊髓空洞症C、急性脊髓炎

D、脊髓肿瘤

E.急性多发性神经根神经炎15、重症脑桥出血的临床症状是（A、四肢瘫痪C、双侧瞳孔极度减小E、单瘫

B

D

）

、昏倒、高热和呼吸阻碍得分

阅卷人四、名词解说（每题2分，共10分）1、脊髓休克：2、命名性失语：3、嗜睡：4、感觉分别：5、昂伯征：得分阅卷人五、简答题（每题5分，共10分）1、试述颞页钩回疝的临床表现。2、简述重症肌无力危象病因、临床表现及治疗重点。六、病案剖析题（10分）病案一：男，70岁。四肢不自主抖动，运动不灵巧7年。7年前无显然诱因出现左上肢轻微抖动。5年前左下肢亦出现震颤，特别是在静止时显然。左边肢体活动欠灵巧，动作缓和。3年前右边上下肢接踵出现震颤，并渐渐加重，整天震颤不只，入眠后消逝。同时患者感四肢僵直，步距小而踉跄。当前因症状加重，生活不可以自理而就诊。查体：表情呆板，吵嘴流涎。语声卑微，吐词不清。浑身震颤，双手呈“搓丸样”。肌张力呈齿轮样强直。头部与躯干呈前倾的姿态。动作缓和，起步困难，行走呈慌乱步态。其余神经系统查体未见异样。CT检查示轻度脑萎缩。请作出诊疗及治疗。病案二：刘某某，女，42岁。沐浴中忽然发生强烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/85mmHg，T37°,R17次／分，P88次／分。颈阻（＋），颈胸距4横指，克尼格征（＋），右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右边瞳孔5mm，光反响愚钝，左边瞳孔2mm，光反响敏捷，左边肢体活动差，左边巴彬斯基征（＋）。既往史无特别。1、诊疗及诊疗依照（1）定位诊疗（2）定性诊疗2、怎样进一步检查以明确诊疗3、治疗原则2012年春天《精神病学》考试题（A）一、参照答案：填空题（每空1分，共20分）1、缺损症状，刺激症状，开释症状，休克症状2、面神经核下部，舌下神经核。3、DSA。4、对；对。5、病变对侧平面以下痛、温觉；深感觉。6、苍白球；壳核。7、头痛。8、肌萎缩侧索硬化。9、棘波，尖波，棘-慢波，尖-慢波。10、卡马西平。二、单项选择题：（每题1分，共35分）CCDDBCBDDACBCDBBBACBDACCCDCACDCCBCD三、多项选择题：（每题1分，共15分）1O.ABCDE15.ABCE四、名词解说（每题2分，共10分）1、脊髓休克：当脊髓被完整切断时，脊髓与高级中枢的联系中止，失掉了高级中枢对脊髓的调理，出现了病变水平以下的脊髓反射活动完整消逝。2、命名性失语：患者对语言的理解正常，自觉语言和语言的复述流畅，但对物体的命名发生阻碍。3、嗜睡：是一种病理性思睡，表现为睡眠状态过分延伸。当呼喊或推进患者的肢体时即可唤醒，并能进行正常谈话或履行指令。停止刺激后患者又连续入眠。4、感觉分别：病变影响到脊髓丘脑侧束，表现病变对侧平面以下痛、温觉缺失而触觉和深感觉保存。5、昂伯征：嘱患者双足并拢直立，双手向前平伸，先睁眼后闭眼，察看其姿势均衡。感觉性共济失调患者表现为睁眼时能保持稳固的站立姿势，而闭目后站立不稳，称为昂伯征阳性。五、简答题（每题5分，共10分）1、试述颞页钩回疝的临床表现。答：1，颅内压增高的症状显然加重：表现为头痛程度加剧、呕吐屡次、浮躁不安等。2，意识阻碍：出现嗜睡，昏睡或昏倒，可忽然加重或进行性加重。3，动眼神经麻木：开始可能因牵拉的刺激作用而使同侧瞳孔减小，因历时短暂，常难以发现。初期瞳孔轻度散大、光反响愚钝，既而可显然散大、光反响小时，当双侧疝而牵拉双侧动眼神经或中脑内动眼神经核受损时，可惹起双侧瞳孔同时或接踵散大。往常动眼神经支配的眼外肌受损，于瞳孔散大后开始出现。以上睑下垂出现最早，继后其余眼外肌亦可发生麻木。因患者多存心识阻碍，其发生麻木眼肌的次序难以确认。4，锥体束受损：因为中脑大脑脚受压使锥体束受累所致。也可为脑疝前幕上病变的表现，出现疝的对侧肢体瘫痪，及锥体束征。少量状况下，脑干被推至对侧，使对侧大脑脚遇到小脑幕挤压而出现同侧肢体瘫痪。后期一般可见双锥体束征。5，去脑强直：开初表现为对侧肢体受刺激时上肢做挺直和内旋动作，重时可表现为间歇性或连续性四肢挺直性强直。提示脑干上部受损，往常以为是脑干网状构造下行增强系统喜悦性增高所致。6，生命体征改变：可见血压、体温高升，呼吸深而快，脉搏慢而有力，为代偿调理或丘脑下部与中脑间联系受损的结果。后期脑干伤害严重，生命中枢衰竭，可见血压、体温降落，潮式呼吸或惋惜样呼吸、脉搏增快而纤弱，最后呼吸停止，不久心跳亦停止。2、简述肌无力危象病因、临床表现及治疗重点。肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因：抗胆碱酯酶药量不抗胆碱酯酶药物过抗衡胆碱酯酶药物不足（2分）量敏感临床表现：原有症状忽然加重，患者肌无力加重，出原有症状忽然加重，甚甚至出现呼吸困难现肌束抖动及毒蕈至出现呼吸困难（1.5分）碱样反响治疗重点：加大抗胆碱酯酶药立刻停用抗胆碱酯停止抗胆碱酯酶药而的剂量（1.5分）酶药物，待药物清除用输液保持，待抗胆碱后可从头调整剂量酯