医技科室核医学科制度

医技科室核医学科制度1、核医学科工作制度⑴凡接受同位素检查治疗的病人，必须由核医学科的医生检查确定。⑵严格掌握同位素检查和治疗的适应症及禁忌症，负责向病人详细交待注意事项，治疗时严密观察病情，记录完整。⑶严格执行技术操作规程和仪器操作程序，查对、治疗用药用量。病历及报告单书写规范。⑷仪器、设备，专管专用，专人定时保养、维护，保证运转良好。⑸按需做好同位素、放免试剂的订购计划，专人领取和保管，严防遗失和浪费。并按规定保管及处理好同位素和免疫试剂污染物。⑹做好病案资料的收集、整理和保管，同时做好随访工作。⑺每日工作结束，整理工作用物，打扫卫生，关好水、电及门窗。2、放射免疫室工作制度⑴进入实验室须穿好工作服。室内保障清洁整齐、禁止吸烟、进食。⑵工作前检查实验用品、试剂、仪器等是否完善。⑶实验中严格执行操作规程，防上放射性污染，如发生污染，应作好标记，及时处理。⑷实验完毕后，清洁实验台、桌面、地板等；将实验物品放回原处；妥善处理好标本。⑸报告发出前应认真核对病人标本、实验结果，医生认真签名，并做好登记。定期追踪随访。⑹每周大扫除一次，清洗试管、器械，更换消毒液、消毒空针、清除垃圾及吸引器内污水。3、放免实验室制度⑴严禁在本室饮水、吸烟、进食、存放食物。⑵严禁用嘴吸放射性移液器具。⑶禁止皮肤损伤者操作放射性物质。⑷离开实验室前要有效地清洗手部及可能污染的部位。4、放射源的贮存保管制度⑴设立专用源库，源库应有良好通风和照明，放射源在专用贮存容器内加锁分类贮存，容器必须标有编号、核素、活度、日期等。领用人员应填明日期、数量，并签名。⑵按照放射源贮存、保管、领用制度，严格进、出库登记和检查验证手续，以免错发错用。⑶放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品一起存放，存放场所要有防火、防盗、防泄露的安全措施，并指定专人负责保管。⑷贮存室内外，照射的剂量水平应满足防护要求。⑸仪器监督源，由专人保管，进出有登记。保管人员借（还）人应有签名，并应定期清点，账物相符，不得丢失。一但丢失，必须作为事故上报，不得隐瞒。⑹对于故态放射性废物，应按核素半衰期个产生废物时间分类存放，按飞舞处理原则定期分类处理。5、放射性同位素订购、领取、保管、使用制度⑴国家规定订购与使用放射性同位素实行许可证制度。应根据工作实际需要，在规定允许使用量范围内，制定年度订购计划。⑵放射性同位素及放射免疫分析试剂盒应有专人领取和保管；到货后迅速取回，及时登记，妥善保存，防止丢失或变性。⑶使用时，将放射性同位素移入本科（室）专用铅罐，贴妥标签，注明放射性核素种类、放射性浓度及日期，出厂说明书妥加保存，以备查对。⑷标记及注射性药物时应严格核对，防止发生差错。应定期质控检查，如需要可随时检测。⑸放射免疫分析试剂盒不符合检测指标要求者不得使用，以保证检测结果准确可靠。⑹放射性同位素到货后，应及时通知患者检查或治疗，以闰少浪费。⑺放射性同位素空容器应固定地点集中存放，按月退回，以便即时退回容器押金，并登记退回容器的型号及编号，存档备查。6、放射性废弃物处理制度放射性废水的处理：定期将放射性废水倒入专用衰变桶内。不得直接将废水倒入下水道。废水装满一桶后加封并注明开始封存的时间。排放衰变后的废水须用水将废水稀释10倍。封存后的废水在10个半衰期后交由省环保局环境监测站收贮。放射性固体废物的处理将固体废物集中放到衰变箱内，不得随意乱收。废物装满一箱后加封并注明封存时间。从封存之日算起，一年零六个月后方可按一般废物处理。封存后的废物交由省环保局环境监测站收贮。7、仪器管理、操作、保养和维修制度⑴科室仪器设备应建立帐册，专人负责，做到帐物相符。⑵每台仪器均有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。新来或进修人员在未掌握使用方法前，不得独立操作仪器。贵重应专人使用，指定专人负责仪器的保养工作。⑶建立仪器技术档案（使用说明书、线路图、故障及维修记录）。⑷仪器发生故障，应及时报告维修人员，尽速修理。⑸做好“五防”（防寒、防热、防潮、防尘和防火）工作。⑹每日清洁仪器外壳，工作结束后，及时盖上机罩，机壳不得有浮灰。⑺每3个月清除机内积尘一次，做到定期保养。⑻在非空调室内，高温季节开机时间不得过长，如工作需要，应采取散热措施，必要时可停机散热后再继续使用。⑼SPECT室应保持恒温（温度范围可定要18~25℃）；温度梯度不超过3℃/h；相对湿度范围为20%~80%。⑽检查结束后，必须认真搞好室内整洁工作。⑪未结科室批准，仪器设备不得外借。⑫有计划地做好仪器设备更新工作。8、查对制度⑴接受检查申请单时，做到三查（查申请单填写是滞符合规范、查临床诊断及检查目的是否清楚、查是否已交费）。⑵收集检测标本时，除做到上述三查外，还应检查样品是否符合检测要求。⑶放射免疫分析时，检查试剂盒种类是否相符，有无超过有效期。⑷使用标记放射性药物时，要查药物种类是否与检查目的相符，查注射放射药物剂量是否符合检查要求，查注射方法是否符合检查目的。⑸查对检查报告是否符合规范，图片与报告是否一致，CPECT报告有无主治医师以上人员审签。⑹放射性核素治疗剂量必须经两人计算及核对。9、资料管理制度⑴检查申请单项目应填写齐全，患者住址详细。检查结束后，申请单应保留存档。⑵患者应用药物种类、批号、药物标记质量、给药剂量、检查时间以及仪器条件应记录详细。⑶各种检查登记簿应保持整洁，项目填写齐全。每年度更换，妥善保存。⑷供教学示教的特殊病例图片应另行存放，应在登记簿上注明，以便查对。⑸加强随访工作，有手术、病理对照结果者，应及时在登记簿注明。⑹建立主要病种随访制度，由医师负责随访，填写随访登记卡片、统计报告与疾病诊断符合率。10、安全管理制度⑴工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失；一旦不慎遗失，应及时报告，并作紧急处理。⑵科室设有病房者，在患者住院治疗期间，每日应有专人值班，病房内不得接待非住院患者，不得会客。⑶工作人员下班前必须检查仪器、水、电、及关窗锁门。全科人员应熟知总电源开关位置。灭火机置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火机的使用方法。⑷非工作需要，在科室内不得使用电炉。⑸室内无人时，工作人员应